[卷二十\妇科产后门] 乳岩论     妇人乳岩一证，原非产后之病。但乳岩、乳痈，皆疮生乳房。治此证者，混同施治，误世不小，不得不分别论明也。其乳痈起于吹乳之一时，非同乳岩，由气血气损于数载，始因妇女或不得意于翁姑、夫婿，或诸事忧虑郁遏，致肝脾二脏久郁而成。初起小核结于乳内，肉色如故，如围棋子大，不痛不痒，十数年后，方成疮患，烂见肺腑，不可治矣。故初起之时，其人内热，夜热，五心烦热，肢体倦瘦，月经不调，宜早为治疗，益气养荣汤，加味逍遥散，多服渐散。气虚必大剂人参，专心久服，其核渐消。若服攻坚解毒，伤其正气，必致溃败。多有数年不溃者最危，溃则不治。周季芝云∶乳癖、乳岩，结硬未溃，以活鲫鱼同生山药捣烂入麝香少许，涂块上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之，七日一涂，旋涂渐消。若荏苒岁月，以致溃腐，渐大类岩，色赤出水，深洞臭秽，用归脾汤等药，可延岁月。若误用攻伐，危殆迫矣。曾见一妇，乳房结核如杯，数年诸治不效，因血崩后，日服人参两许，月余参尽两斤，乳核霍然。此证有月经者尚轻，如五六十岁无经者，不可轻易看也！益气养荣汤∶治瘰、结核、流注，一切郁热毒瓦斯。人参、白术、（土炒）茯苓各一钱，当归二钱，川芎、白芍（酒炒）各八分，熟地二三钱，黄（蜜炙）一钱五分，桔梗一钱或八分 [卷二十\妇科产后门] 乳悬论（附方）     产后瘀血上攻，忽两乳伸长，细小如肠，直过小腹，痛不可忍，名曰乳悬，乃危证也。     速用当归、川芎各一斤，水煎浓汤，不时温服。再用二斤，逐渐烧烟，安在病患面前桌子下，令病患屈身低头，将口鼻及病乳常吸烟气。如未甚缩，再用一抖，则瘀血消而乳头自复矣。若更不复旧，用蓖麻子捣烂，贴顶上片时，收即洗去。      [卷二十\妇科产后门] 前阴诸证论     产门不闭，如无肿痛，或肿既消而不闭者，此气血虚不能收摄，以十全大补汤服数剂，再用补中益气汤加五味子治之。或以补中益气汤加制半夏、茯苓以健脾，使元气复而诸疾自愈。或以硫黄汤外洗，又敛宫方治子宫不敛甚效。     产后阴户脱下，乃元气不足，及阴挺突出肿痛，清水淋漓者，用八珍汤加炙黄、防风、升麻各五分即收。或补中益气加醋炒白芍一钱，五味子十粒；或易酒炒白芍一钱，肉桂五分，补而举之。亦可兼以硫黄散外治之，又有熨阴、洗阴法录后备用。     产门肿痛，因脏中风冷者，当归汤洗之。     产后阴挺、阴菌，诸虫痛痒，盖因妇人七情郁火，伤损肝脾，湿热下注，故有阴中舒出如蛇，俗呼阴挺。有翻突如饼，俗呼阴菌。亦有如鸡冠、如鼠乳。亦有生诸虫肿痛湿痒，溃烂出水，胀闷脱坠者。其内证口干，内热体热，饮食无味，晡热发热，胸膈不利，小腹痞胀，赤白带下，小水淋沥。其治法∶如气虚，十全大补加五味子，倍参、桂，补而敛之。初产肿胀，痛而热者，宜加味逍遥散，或逍遥散加荆芥、牡丹皮；如产久则与杂证同治，法用四物汤加柴胡、山栀、丹皮、胆草；湿痒者，归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。淋沥者，龙胆泻肝汤加白术、丹皮；溃腐者，加味逍遥散；肿闷脱坠者，补中益气加山栀、丹皮。以上诸证，均可佐以外治之法。如硫黄汤熨阴洗阴诸方，选而用之。     产后子肠不收，宜用收肠方收之，神应丹收肠甚捷。产后阴户中生小疮，形如痱子，名曰慝疮，或痛痒如虫行状，脓汁淋漓，用疗蚀方、椒汤、肉汁、金银散，杀虫硫黄散等方选用。     硫黄散∶治产后玉门开而不闭，及阴户突出。硫黄三钱，吴茱萸、菟丝子各二钱，蛇床子一钱五分，上研匀，水一碗，煎汤频洗，自收。     敛宫方∶治子宫不敛。荆芥、藿香、椿根白皮，煎汤熏洗，神效。     硫黄散∶治产后阳气虚寒，玉门不关。硫黄、乌贼骨各五钱，五味子一钱，上为末，掺患处，日三易。     熨阴洗阴法∶治阴肿、阴痛、阴脱。用蛇床子，不拘多少，炒极热，以绢袋盛，或布裹熨患处。又法，用蛇床子五两，乌梅十四个，煎水，日洗五六次。     当归汤∶治产后脏中风冷，阴肿痛。当归、独活、白芷、地榆、矾石、败酱，煎水，适寒暖洗阴自愈。《千金》不用败酱。     龙胆泻肝汤∶治肝经湿热，腋胁满痛，小便赤涩。柴胡梢、泽泻各一钱五分、车前、木通、当归梢、龙胆草各八分，生地二钱，生姜三片，水煎，食远热服，更以美膳压之。此本导赤散加柴胡、胆草之属，入肝以泻湿热。     治子肠不收方∶枳壳、诃子、五倍子、白矾，共煎汤熏洗。若不收，再灸顶心会穴，数壮即上。凡遇子肠不收，以铁锈水润肠上，用堪舆家真磁石一钱研末酒服，肠即收矣。     千金治蚀方∶治慝疮。川芎、当归、芍药、地榆、甘草各等分，用水五升，煮至二升，去渣。热熏、温洗，日三夜一，即愈。     椒汤治法∶治阴中小碎疮如痱子，痒不可挡。胡椒二十一粒，煎汤洗之自愈。     肉汁治法∶治阴户内疮。用猪十斤水煮取肉汁一半浸疮，冷再炖热浸之，不过三两次即愈。     金银散∶杀阴户内疮虫。蒲黄一升，水银一两，二味研匀细末，用以搽疮即愈。此方不可轻用。     杀虫硫黄散∶治疳虫蚀下部五脏。硫黄研为细末，取东南桃枝枝五七枝，轻打头使散，以绵缠粘末令少浓，又载一竹筒，先纳下部中，仍以所捻药桃枝烧着熏之。      [卷二十一\痘症慈航] 〔李洞书识〕     岁乙丑季秋，检阅所刻《验方新编》，校正讹字，本邑少海陈君，以《痘症慈航》一卷。余以为《新编·小儿科》论治痘详矣，似不必赘。旋为翻阅其书，着自明季欧阳公调律先生，经郭昆山先生删润成集，所论辩症用方，理悉与《新编》相合。第自发热以至齐苗、灌浆、收结，现何症候，从形色、声气、脉息之间，辨其顺逆，审其寒热虚实，何症宜用何方，即以方药附后，一览朗然。虽不知医者，亦可按卷辩症，对症用方，诚仓卒时救急之慈航也。因附录《补遗》卷内，以为广渡众生之一助云。同治四年乙丑岁仲冬月资阳李洞书识。      [卷二十一\痘症慈航] 折诸家之衷     治痘之家多矣。刘河间悉用寒凉，偏害非小，至于钱仲阳，立方亦以解毒为主，而多用寒凉，少用温补。张洁古、王海藏咸宗之。此其意俱本于《内经》诸疡疮皆属心火之一言，故以寒凉泻心火也。厥后，陈文中立方，力矫其偏，专主温补。凡痘已出未出之间，悉用十二味异功散，其意归重于太阴之一经。盖以手太阴肺主皮毛，足太阴脾主肌肉，肺经恶寒，脾土恶湿，故用丁香、官桂以治肺之寒，术、附、半夏以治脾之湿。此方用之得当，其效固大。然不分寒、热、虚、实而一概用之，则宜于虚寒，不宜于实热，其偏害又可知也。朱丹溪解之是矣。至丹溪立论，矫陈氏之偏，而取钱氏之长，主于解毒、和中、安表，以为的当，举世用之，数百年无有议其失者。余则以治他症，丹溪多妙论，至于治痘，则孟浪而未尽其妙，倘亦千虑一失乎。盖其矫偏于陈氏，而不敢轻用木香、桂、附等药，似乎因噎而废食。其取长于钱氏，而必用芩、连、牛子之类，以监制参、、术、附补剂，似乎任将而中制，因兵而外监也，其失亦泥于《内经》诸疡属心火之一言而未透其理也。不知痘疹虽属心火，却与诸疡不同。诸疮之毒，当其初发而未成形，可用药解散而愈。及至已形而未成脓，又可用药逐散而愈。痘毒发自五脏，必借血气送出于皮肤，运化之而成脓，收结之而成痂，而后收全功也，可解散而愈乎？可未脓而愈乎？故诸疮以解毒为主，能解毒于早则轻，不能解毒解毒之药多损胃气，罔顾血气之亏损而急于解毒，是犹不虑我兵之强弱而急于杀敌也。     盖毒有必解者，又有不可解者，若小儿禀赋壮实，胃气好饮食如常者，其血气自旺，自能送毒瓦斯以成功，其痘自始至终多顺症，此不必解毒也，若其禀赋素弱，脾胃又弱，出痘之时，饮食又少，或渴或泻，或腹胀，或手足冷，或气短促，或失声，或痘出不快，或根窠不红活，或色白而顶陷，或当灌脓而不灌脓，当结痂而不结痂，皆由血气不能送毒瓦斯，此不可解毒者也。当速用温补，以扶胃气而助血气，若用参、、归、术等而力不及，即加入木香、丁香、桂、附佐之，亦不为过，又何可参入牛子、芩、连等凉品，以监制温补之力而损气血乎？所以丹溪未尽其妙者也。丹溪又教人用犀角地黄汤以解痘毒，后人沿其说，失其初意，因习而用之，以为奇妙而不知其害。盖心者血为主，心之所以能主血者，以其属火也。痘属心火，正借心火以运用一身之气血而成功，岂其可泻而去乎。盖人身之血，温则流行，寒则凝滞，犀角地黄汤凉心经而泻心火，心经既凉，心火既泻，则一身之血俱凝滞不行，何以运化毒瓦斯成脓结痂乎？故内攻之患作，而竟以告毙者，泻心火之药实杀之，而人不知也，医者亦竟不悟也。可慨也夫！余谓痘已出之后，未结痂之前，凡一切凉心之药，如犀角、地黄之类，姑禁绝不用，待痘结痂后用之解余毒可也。或曰∶若然，则未收结之前，毒俱不可解乎？曰∶奚为不可。若其血气与毒瓦斯俱盛者，脉必洪数。或初出即带紫黑，或既出而稠密红紫，内则烦闷燥渴，小便赤涩，大便秘结，此则属实热，宜速用清凉之剂以解毒。如大便久秘者，量入酒炒大黄微利之可也。若其毒瓦斯虽盛，而血气未旺者，则以解毒为主而兼活血养气，参、、归、芍之类亦未可离也。临症时，须细心审之。     近世痘方，多宗黄西邱，其书自始至终，俱分顺、逆、险而立说。其谓顺者，不必服药。谓险者，宜以保元汤调治，犹近理也。至谓逆者俱不可治，治之徒劳无功，是教人袖手待毙也。其言不仁之甚。此为俗医图利计则甚便，而于救济生成之术则甚乖也。盖医者仁术，圣人以之赞助造化之所不及，所贵扶危救困，起死回生耳。若治其易治，而弃其难治，何以医为？惟俗医意在图利，又恐坏名，见有不顺者，辄诿弃之，彼诚恐利未必得而徒冒不识症之名。若是仁人君子，当为死里求生，岂忍坐视其死而不治乎。故曰∶西邱之言，便于俗医，而非所以救世也。且其所指逆症多端，稠密者多有之。如发热而惊悸、吐泻，报痘而先发于司空、印堂、天庭等处。初出而根窠无晕，既出而色白灰陷，或发水泡，或痒塌，或当行浆而不行浆，或痂未落而寒战切牙，皆其所谓逆而不治者也。余每治之而得生者多矣，奈何悉谓治之无益而戒人勿治乎。惟初出而形如蚕种，既出而紫黑干枯者，难以灌浆，多不可救耳。然明知救之而不活，不忍坐视而不救也。      前一页 ◇ 妒乳吹乳乳痈论 后一页 ◇ 辨寒热虚实之证