[卷第一\大方脉杂医科] 集病说
    《传》曰,名不正则言不顺,病之名状,其类至多,原其所由,似是而非者尤多。若体认之,明辨其所因之的,则何患其多也。夫伤寒六经之病,足太阳膀胱经,头项强,腰脊痛,无汗。足阳明胃经,身热,目疼,鼻干。足少阳胆经,胸肋痛,耳聋。足太阴脾经,自利不渴或愈或死,愈者多出旬日之外,死则在六七日之间,独寒独热亦难治,世号为大病。阳毒之为病,乃阳气独盛,阴气暴绝。阴毒之为病,本因肾气虚寒,或因冷物伤脾胃,内既伏阴,外又感寒所致。阳厥初病,身热头痛,至二三日、四五日方发厥,半日却身热,盖热深方能发厥。阴厥初得病,便四肢厥冷,乃阴胜于阳也。厥者,阴阳不相顺接。厥少热多者,其病当愈;厥多热少者,其病为进。或加以上气脚缩,则为六腑气先绝于外也。至于下利清谷,不可攻表,汗出必胀满,下利有微热而渴自愈;中之者,皆因下虚气弱,凌犯霜露,及冒风雪中行所致。伤风之病在表,在经络中循经流注,以日传变。中之者,非正顺长养万物之风,乃八方偏邪之风,肥伟人多得之。盖风性紧暴,善行数变,其中人也卒,其眩人也晕,激人涎浮,昏人神乱,所以推为百病长。伤暑乃三伏时月,炎热大行,草萎河涸,血消气沮之人,偶或伤之,病在顷刻,中之则名中。轻则为伤,重则为中。伤湿乃坐卧卑湿,或为露所袭,或汗出衣里,渐渍染之。其有中者,乃脾元久虚,或为泄疾,土不制水,因兹而得。复有四气伏于人身,隐微而不知觉,作为百端之病,绵延岁月不已,必须深思,求其所以为病之因。然人之平居,神静则宁,情动则乱,故喜则气缓,怒则气上,悲则气下,忧则气沉,思则气结,恐则气怯,惊则气乱,故有所谓七情之病也。若真气既微,胃气不实,复啖生冷冰雪之属,致肠胃虚寒,或大病未复,便合阴阳,或疲极筋力,饥饱失节,或刻意苦思,尽神度量,叫呼走气,而虚损病所由生也。精血既衰,脏腑多燥,三焦烦壅,复饵丹石酒醢炙爆,致肠胃蕴毒,而实热病所由生也。以诸病总而论之,中气有类中风,中风而以中气治痛念医之不明,所以惩其弊而见于着述也。若疟之病,未有不由隔季所感风寒暑湿,及饮食、劳役、瘅疠之气为之。赤白痢疾,古人所谓滞下者是也,究疾之原,无非外感五邪之气,内伤生硬冷热之食,不能克化,致令积滞而成。亦有久虚传变而成,下之不禁,甚者手足不仁,则五脏气将绝于内也。失血之病十种,走失莫重于此。皆因四气所伤,或调养失宜所致。时疫流行,则当审其春合暖而寒,夏合热而冷,秋当凉而热,冬当寒而暖,是皆六气愆和,而生斯疾。大则流毒天下,小则蔓延一乡一家,必辨其各季所因,不可以寻常微病目之。故重则祸至灭门,轻则病至危笃。外此,观形候听声,而知病之可治不可治。经中所谓视精明者,盖五脏精明聚于目,目精全则目明,神定则视审,审视不了,精明败矣。又云,目赤色者病在心,白在肺,黑在肾,黄在脾,青在肝。黄色不可明,病在胸中。所谓五色者,乃气之华也。赤欲如帛裹朱,不欲如赭。白欲如白璧之泽,不欲如垩。青欲如苍玉之泽,不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。黑欲如漆重泽,不欲如炭。五脏精败,寿不久矣!五声者,脏之音,中之守也,中盛则气盛,中衰则气衰。声如从室中言者,气涩也。言微,终日乃复言,是气之夺也。谵妄不避善恶,神明之乱也。郑声,言意不相续,阴阳失守也,得守则生,失守者死。六腑强弱,以候形之盛衰。头者,精明之府,头倾视深,精神夺矣。
    背屈伸不能,筋将惫矣。骨者,髓之府,行则振掉,骨将惫矣。仓廪不藏者,肠胃不固也。水泉不止者,膀胱不藏也。得强者生,失强者死,必兼而明之。又如五脏已夺,神明不守,声嘶身冷,循衣谵语撮空;面赤如血,白如枯骨,黑如烟煤,面青目白,面黑目白,面黄目青,面赤目白;耳鼻有黑色起入口,耳目颧颊赤者;黑色出于额上发际,直鼻脊两颧上;黑色出天中,下至鼻上颧上;面忽如马肝色,望之如青,近之如黑,目直视,恶风;面黑唇青,面青唇黑;面黑,两胁下满,不能自反转;头目久痛,卒视无所见,阴结阳绝。目精光脱,恍惚,阴阳竭绝。目眶陷,口如鱼口,不能复闭,气出不返,唇反,齿龈干枯,天柱骨倒,指拳挛缩,汗出不流,舌卷黑,发直,发如干麻,善怒,发与眉冲起,爪甲青,大腑自遗不觉,身热喘息,脐下硬如铁,唇裂鼻黑,舌根焦,四肢逆冷,汗出如油不流,尸臭不可近,目睛直视不回,一日。病患健人,黑色或白色起入目及口鼻,二日。阴阳俱绝,失音不能言,三日半。口张唇青,人中满,三日。目无精光,面一若土色,不饮食,四日。面赤目青,六日。面黑目白,爪甲下黑,八日。齿忽变黑,十三日。肝病皮黑,庚辛日。心病目黑,壬癸日。脾病唇青,甲乙日。肺病颊赤目肿,丙丁日。肾病面肿唇黄,戊己日。以上俱不可治也。
    面目黄色起,其病方愈。面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑,面黑目青,面目俱黄,面黑目白,均可治也。大抵言病,动以百计,虽积万言,莫能尽述,但当留心殷勤学之,博通乃得,不可以粗解一二为是。果

[卷第一\大方脉杂医科] 集证说
    古之医者有云,外病自经络入,内病自五脏郁发。然当求所以证验,庶无差失。如伤寒有阴阳表里,阳证多语,阴证无声;阳证则昼剧,阴证则夜争;阳证似阴,粪黑而脉滑;阴证似阳,面赤而脉微矣。身重背疼烦闷,狂言奔走,咽痛,身斑斑若绵文,或下痢赤黄,多因妄服燥药热味,阳毒是也。背强腹中绞痛,身如被杖,燥渴呕泄,冷汗郑声,多因脾胃虚寒,重感于寒,阴毒明矣。阴阳二厥,若阳厥,则指爪时温,或畏热,或饮水,或扬手掷足,躁烦不得眠,大便秘,小便赤,外证多昏愦;阴厥则指爪常冷,足多挛卧,恶寒,自引衣盖覆,不饮水,或下利或清便如常,小便数,外证惺惺而静。表证,多恶寒不渴,发热而身体痛。里证,多渴,只恶热而喘满,口燥咽干,手心、腋下汗出,大便硬,涎赤谵语。复有伤寒初证,发热恶寒,无汗,其色凄惨,复见风则多寒,手足微厥,发热下利,手足温暖者生,手足厥逆,灸不温,证之极矣。中寒则口噤,四肢强直,失音不语,或卒然晕倒,吐逆涎沫,手足挛搐,状如暗风。或复燥热伤风,有汗恶风,面色光而不惨,复见寒,手足微温,发热多烦。其或中者,半身不遂,手足瘫痪,涎潮昏塞,口眼斜,肌肤麻痹。归于六腑者,物为偏缓,犹可苟延岁月。归于五脏者,眼闭口开,手散,声如鼾睡。遗尿,恶证迭出,朝不及夕。伤暑,身热,恶寒,头痛,或烦而渴,眩晕,背寒面垢,或呕或泄。其中入心,使人噎闷,昏不知人;入肝则眩晕顽痹;入脾则昏睡不觉;入肺则喘满痿;入肾则消渴利小便。至于伤湿身重,关节重疼,发热恶寒,大便泄而小便涩,腰脚冷而腿膝浮,或自利不渴。若气不平,中之亦使人半身不遂,口眼斜,涎潮昏塞。又如七情,喜伤心者,不可疾行,不可久立;怒伤肝者,上气不可忍,热来荡心,短气欲绝不得息;忧伤肺者,心系急,上焦闭,营卫不通,夜卧不安;思伤脾者,气留不行,积聚中脘,不得饮食,腹胀满,四肢怠惰;悲伤心胞者,善忘,不识人,置物在处,还取不得,筋挛,四肢浮肿;恐伤肾者,上焦气闭不行,下焦回还不散,犹豫不决,呕逆恶心;惊伤胆者,神无所归,虑无所定,说物不意而道。凡此七者,证虽不同,本乎一气。脏气不行,郁而不舒,结成痰涎,随气积聚坚大如块,在心腹间,或塞咽喉,如粉絮梅核样,咯不出,咽不下,每发欲绝,逆害饮食。
    若诸虚损证,则眩晕眼花,鼻多清涕,漩浊遗精,冷滑洞泄,水谷不化,洒淅自汗,呕吐清痰,皆阳虚阴盛也。诸实热则五脏积热,口若咽干苦唇裂生疮,肠胃干涩,烦躁喜冷,涎唾稠实,眵泪眼赤,或遍体痈疡。至于总说,则疟证惟多,先寒后热名寒疟,先热后寒名温疟,但热不寒名暑疟,寒热身重烦疼胀满名湿疟,寒多不热名牝疟。若一日一发则易愈,二日一发犹可,三日一发则难痊。且斯疾俗在忌医之列,然得其所因,何忌其难。时疫证杂,发热,腰痛强急,脚缩不伸,中欲折,目中生花,或涩涩增寒复热,名曰温疫。身体颤掉,不能自禁,或内热口干舌破,咽塞声嘶,名曰燥疫。头重颈直,皮肉强痹,或蕴而结核起于咽喉颈项之侧,布热毒于皮肤分肉之中,名曰寒疫。乍寒乍热,损肺伤气,暴嗽呕逆,或体热发斑,喘咳引气,名曰湿疫。四时之感,其证百端,皆常因其时而详辨则得之。喘急为患,吐痰续续则生。自汗谵语,目直视则亡。失血诸证,有暴吐鼻衄,泄出或一二升至斗余者。因感四气,流传经络,阴阳相胜,或怒气伤肝。风入肠胃,故血得寒则凝泣,得热则淖溢,各随脏腑经络涌溢,凝停胸胃,因即满闷,或吐或衄或泄下。复有咳嗽中见红丝者,为难愈。无故忽然泻下黑血,名心绝。痨瘵之证,得之者多讳而未肯求医,殊不知其根有虫啮其心肺,可不深忧。中蛊毒之候,令人心腹绞痛,如物啮状,吐、下血如烂肉。若欲验其证状,先令病患唾于水中,若沉即其实矣。消渴与漩浊为邻,慎莫作疽疮等证,鲜有安之日矣。至于下痢,身凉能食,小便通易安;体热多汗,渴甚,小便不利,或手足厥冷,灸不温,兼微喘不食者死。二便秘涩之证,暂秘,小漩还有点滴利者,易愈。若秘日久,膨上心胸切痛,气促身冷,面色黑,前后俱无,名曰气实,转盼而殂。胀满得之未久,或胀或消,腹皮稍软,不泄不喘,随治随瘥。若脐心突起,利后复胀急,久病羸之,喘息不得安,名曰脾肾俱败,无有愈期。肿满善证,男从上肿下,女从下肿上,所患未久,利漩退肿定喘则愈矣。
    若证不善,则手足盘骨肿,脐与掌心俱凸,咳嗽失声,青筋纹横肚上,及爪甲青卒肿,头面苍黑,呕吐头重,岂复能救。霍乱一证,犹为卒暴之最,盖人之起居无常,摄调不善,挥霍之至,便至变乱,闷绝不救,甚为可畏。临深履薄,纵蹈虎尾,不足以谕其危。其如厉风,名大风恶疾,故其色败皲裂,疡溃眉面,白皮如蛇蜕,久则鼻梁塌坏,又名风癞,十无一生。
    若症瘕之为病,症者坚也,坚则难破,瘕者假也,假物成形能动者是。至于蛟龙蛇鳖肉发虱米之证,初非定名,偶因食物相感,而致斯患。梦寐不详,多生恐怖,为祟惑证矣。吁!内外


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