[卷之四\附∶痿证] 痿证方论     《内经》曰∶肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿蹶。心气热生脉痿，故胫纵不任地；肝气热为筋痿，故宗筋弛纵；脾气热生肉痿，故痹而不任；肾气热生骨痿，故足不任身。然治痿独取阳明。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也云云。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。     或曰∶手阳明大肠经，肺之腑也。足阳明胃经，脾之腑也。治痿之法，取阳明一经何也？愿明以告我。丹溪先生曰∶《内经》云∶诸痿生于肺热，只此一句，便见治法大意。经曰∶东方实，西方虚，泻南方，补北方。此固是就生克言补泻，而大经大法，不外于此。东方木，肝也；西方金，肺也；南方火，心也；北方水，肾也。五行之中，惟火有二，肾虽有二，水居其一。阳常有余，阴常不足，故经曰∶一水不胜二火，理之必然。肺金体燥而居上，主气，畏火者也。脾土性湿而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，木寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿之病作矣。泻南方，则肺经清而东方不实，何脾伤之有？补北方，则心火降而西方不虚，何肺热之有？故阳明实，则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此。骆隆吉亦曰∶风火既炽，当滋肾水。     东垣先生取黄柏为君，黄等补药之辅佐，以治诸痿而无一定之方。有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟气者，临病制方，其善于治痿者乎！虽然药中肯綮矣，若将理失宜，圣医不治也。天产作阳，浓味发热，先哲格言，但是患痿之人，若不淡薄食味，吾知其必不能安全也。     丹溪云∶痿证断不可作风治而用风药，有湿热、湿痰、气虚、血虚、淤血。湿热，东垣健步丸加燥湿降阴火药，苍术、黄芩、黄柏、牛膝之类。湿痰，二陈东加苍术、白术、黄芩、黄柏、竹沥、姜汁；气虚，四君子东加黄芩、黄柏、苍术之类；血虚，四物东加黄柏、苍术煎送补阴丸。（方见虚损门。）亦有食积、死血妨碍，不得下降者，大率属热。用参术四物汤、黄柏之类。     清燥汤（东垣方）治温热成，痿以燥金受湿热之邪，是绝寒水生化之源，绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪不能动。     黄（一钱半）苍术（一钱）白术橘皮泽泻（各五分）五味子（九个）人参白茯苓升麻（各三分）麦门冬当归身生地黄曲末猪苓酒黄柏（各二分）柴胡黄连甘草（炙。各一分）上咀。每半两，水煎，空心热服。     健步丸治膝中无力，伸而不得屈，屈而不得伸，腰背、腿脚沉重，行步艰难。     羌活柴胡（各半两）防风（三钱）川乌头（一钱）炒滑石炙甘草（各半两）防己（一两）苦参（一钱，酒制）肉桂（半钱）瓜蒌根（半两，酒制）泽泻（三钱）上为末，酒糊丸如桐子大。每服七十丸，煎愈风汤，空心送下。     愈风汤（方见风门。）二陈汤（方见疟门）、四君子汤、四物汤（方并见虚劳门。）谨按∶风痿之别，痛则为风，不痛则为痿。经曰∶痛则为实，不痛则为虚。曰风、曰痿，虚、实二者而已矣。东垣曰∶气盛病盛，气衰病衰。何则？人之气血充实，而风寒客于经络之间，则邪正交攻而疼痛作矣。人之气血弱虚，而痰火起于手足之内，则正不能胜邪，而痿痹作矣。丹溪先生曰∶痿症，切不可作风治而用风药。盖以风为实，而痿为虚也。曰散邪，曰补虚，岂可紊乱矣乎？ [卷之四\历节风] 历节风方论     历节风之状，短气自汗，头眩欲吐，手指挛曲，身体魁羸，其肿如脱，渐至摧落，其痛如掣，不能屈伸。盖由饮酒当风，汗出入水，或体虚肤空，掩护不谨，以致风寒湿之邪，遍历关节，与血气搏而有斯疾也。其痛如掣者为寒多；其肿如脱者为湿多；肢节间黄汗出者为风多。遍身走痒，彻骨疼痛，昼静夜剧，发如虫啮者，谓之白虎历节。治法当以温药解其风寒湿之毒，或用和平，则独活寄生汤辈可也。其白虎历节，游走痒痛，虫实为之。况夫脾主肌肉，虚则为痒，遇痒而进饮食，尚庶几焉。而虫亦餍饫，其间不至于频频啮也。《书》曰∶若药 [卷之四\历节风] 历节风证治     虎骨散治白虎历节，走注痒痛，不得屈伸。     虎胫骨（酒炙黄，一两半）白花蛇（酒浸，取肉炙黄）天麻自然铜（用醋淬七次）防风白附子（炮）槟榔官桂当归羌活牛膝白芷川芎僵蚕（炒，去丝。各一两）全上末。每服二钱，食前以暖豆淋酒调下。     雄麝丸治历节风，骨节疼痛，挛急痹顽。     安息香五灵脂天麻（各一两半）地龙（净）白僵蚕（微炒。各三分）全蝎（微炒）雄黄（各半两）麝香（一分）乌蛇（酒浸，取肉炙）天雄（炮，去皮脐）当归川乌（炮，去皮脐）川芎南星（炮）官桂虎胫骨（酒炙黄。各一两）川独活（二两）上末，炼蜜杵丸桐子大。每服十五丸，食前温酒下。     海桐皮散治历节走注，骨节疼痛。     独活萆（盐水浸，焙）川芎当归（各三分）桃仁（去皮，焙）天麻辣桂牛膝麻黄（去节）枳壳（制）海桐皮白芍药川乌（炮，去皮脐）松节防风杜仲（姜制）甘草（炙。各半两）麝香（一分）虎胫骨（酒炙黄，一两）上粗末。每服二钱，姜五片，枣二枚，食前煎服。     独活寄生汤治历节风，亦治香港脚。（方见腰疼门。）麝香丸治白虎历节，游走痒痛，状若虫啮。（方见风类。）虎骨酒治历节诸风，百节疼痛。（方见风缓门。）硫黄酒治恶风，头面肢体瘾疹，羸。     透明锋芒硫黄上每服三钱，乳钵内研细，入醇酒再研，空心饮其清者。滓又研细，入酒饮之，连日如是。     必用历节厉风方治手指弯曲，骨节间痛甚。     蓖麻子（去皮，二两）黄连（去须，锉如豆，一两）上用新水二升，于瓷瓶内浸二药，密封七日取出，逐日侵晨面东，以浸药水吞蓖麻仁一粒，七日后添两粒，微利不妨。以疗大风亦效。     返魂追命再造散治大风厉风。     川大黄（锦纹皱者，一两）独生皂角刺（一两半）上末。每服二钱，临夜冷酒调下，以净桶伺候泄虫。如虫口黑色，乃是多年；虫口赤色，是为方近。三数日又进一服，直候无虫，则绝根也。（瘾疹若吃醋，则风疹食人。）神授丸治风寒湿合而为痹，遍身或半身麻木不仁，最能杀虫。（方见虚劳门。）用增味五痹白虎风走注痒痛方鸡子揩患处，咒三遍，愿送粪堆头。盖白虎是粪神，爱吃鸡子。患者下饭用黄脚鸡为妙，亦可抱鸡来压之，其痒自止。     麝香丸治白虎历节风，游走疼痛，遍身瘙痒，状如虫啮，昼静夜剧。（方见风类。） [卷之四\历节风] 附诸方     四炒散治历节痛风走注。     威灵仙（酒浸，五钱）羊角灰（二钱）白芥子（一钱）苍耳（一钱半。一云苍术）上为末。每服一钱，生姜一大片擂汁入汤调服。     洗药方治一切风气湿气，足胫羸肿疼痛，并皆有效。     荆芥番白草防风苍耳草苦参地榆青藤威灵仙麻黄苍术生葱煨盐（各上件用水一桶煎热，于桶内熏蒸痛处，出微汗，待汤稍温再洗痛处，一二次觉痛减。如或贫者，只用、柳、榆、槐、桑、椿六件树枝煎汤洗之，亦有神效。     大补元丸人参（去芦，二两）黄（去芦，四两）白术（四两，泔浸）当归（酒洗，二两）生地黄（酒洗，三两）陈皮（去白，二两）白芍（酒炒，一两）黄柏（酒炒，二两）知母（酒炒，二两）山药（二两）山茱萸（净肉，二两）枸杞（二两）牛膝（酒洗，二两）杜仲（姜汁炒，一两五钱）远志（去心，二两）石菖蒲（去毛，二两）巴戟（去心，三两）破故纸（炒，二两）菟丝子（炒，二两）桔梗（二两）上件共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服七八十丸，用白滚汤送下，或淡酒、姜汤、清祛风丸防风（去芦，二两）防己（二两）荆芥（二两）当归（酒洗，二两）川芎（二两）生地黄（酒洗，三两）陈皮（去白）白术（炒）桑寄生薏苡仁（各二两）栀子仁（一两）牙皂（二两）何首乌（二两）川乌（二个）白芍药（酒炒）羌活独活黄芩（酒炒。各一两半）半夏（便煮）木瓜青藤牛膝（酒洗）沉香白豆蔻（各二两）木香（一两）桂枝（一两）光乌（酒浸，去皮，二两）上件共为细末，酒打米糊为丸，如梧桐子大。每日五更时用清茶送下七八十丸，少许时再服愈风化痰丸何首乌（酒浸）僵蚕光乌（酒浸，去皮）全蝎南星（姜制）半夏（便煮）桑寄生荆芥牙皂（瓦炒）破故纸（炒）陈皮（去白）菟丝子（炒。各二两）地黄（去土，八两）木香（一两）沉香（一两半）白芍药（酒炒）川乌（酒浸，去皮）天麻（一两二钱）黄芩（酒炒，二两）防风（去芦）汉防己白术（炒）当归（酒洗，各二两）羌活独活（各一两五钱）杜仲（姜汁炒，四两）巴戟（去心，三两）上件共为细末，酒打米糊为丸，如梧桐子大。每服一百丸，空心食前酒送下，日服二次。     诸风应效酒治一切诸般风气湿痹，遍身骨节疼痛，紫白癜风神效。     当归川芎何首乌（各三钱）苍术（四钱）白芷苦参防风胡麻石楠藤石连藤僵蚕（各二钱）细辛（一钱）穿山甲黄柏知母白芍药生地黄牛膝白术本木瓜大风子威灵仙羌活（各二钱）川乌（一钱）八角风五加皮紫荆皮（各二钱）木香（一钱半）薏苡仁（三钱）上件共为粗末，用好酒一坛，将药用绢袋之，悬于坛口，下用文武火煮一二时辰，取出放于湿泥去火毒，住二三日再服。每服加后末药入内饮之，量力而用。末药方于后。     入酒末药方每服煎药一钟，加此末药八分，入酒服之。     乌药白芷木香荆芥甘草何首乌川乌青藤本天麻金银花苍术全蝎细辛防风草乌川芎人参当归石斛麻黄两头尖上件共为细末，入煎药、酒，服之效。     又煮酒方治一切肿风，白虎历节疼痛。     当归（三钱六分）川芎（一钱八分）苍术（六钱）白术（九钱）白芍药（一钱半）枳壳（九分）生地黄（一钱二分）半夏（一钱半）甘草（九分）乌药（一钱半）麻黄（三钱）茯苓（二钱半）防己陈皮木通薏苡仁（各一钱八分）五加皮（一钱半）木香（六分）桑寄生（一钱二分）黄芩（一钱八分）羌活（一钱二分）独活（一钱二分）牛膝木瓜（一钱八上件共为粗末，煮法照前。     秘传煮酒应效方治诸风气、历节、插腿风。年高者亦可服，神效。     当归人参茯苓乌药砂仁杏仁川乌草乌何首乌五加皮枸杞子川椒（以上各二钱半）木香牛膝枳壳干姜虎骨香附子白芷浓朴麦门冬（去心）陈皮（去白）白术川芎麻黄独活羌活半夏肉桂白芍药生地黄熟地黄防风天门冬五味子小茴香细辛（以上各一钱半）苍术破故纸甘草（各五钱）核桃肉红豆酥油（各五钱五分）蜜（八两）沉香（一钱五分）葡萄（二钱）荆芥地骨皮山茱萸巴戟知母（各一钱五分）上为细末，分作二袋，用罐盛酒，袋悬于罐内，封罐口，安锅内煮熟，过五七日方用。     每服金刀如圣散治三十六种风，七十二般气，口眼歪斜，半身不遂，遍身游风，白虎历节，疼川乌（炮）草乌（炮。各四两）朱砂（另研）雄黄（另研）荆芥麻黄（去根）天麻当归何首乌细辛石斛（去芦）人参全蝎（去足）川芎甘草防风（以上各五钱）苍术（上研为细末。每服五分，临卧温茶送下。如病长者，初服三分，渐渐加至七分，看人肥瘦大小加减。     又方治证同前苍术（泔浸，炒，一两半）防风（去芦）细辛荆芥穗何首乌蝉蜕全蝎朱砂（另研）白僵蚕（水洗，微炒）麻黄（去根）本当归（酒洗）天麻（各一钱七分）人参川芎石斛（去根。各三钱三分）川乌（煨）草乌（煨。各一钱三分）乳香没药乌药青藤（各二钱）白芷（五钱七分）甘草（微炒，一两）两头尖（一钱）雄黄（一钱，另研）蜂房（二钱五分）白芍药（一钱五分）上为极细末。临卧时用温茶送下，量人虚实，有力者服八分起至一钱止，老弱者只服五六分羌活汤治白虎历节，风毒注骨髓，疼痛不定（方见痹门。）乌头汤治历节痛不可伸屈。     川乌（一枚，用蜜四合煮二合，去乌）甘草（炙）麻黄（去节）芍药黄（各等分）上水煎，蜜一合，再煎至八分，去渣，空心服，最治香港脚不可屈伸。      前一页 ◇ 风缓证治 后一页 ◇ 痹证方论