[卷七下\燥湿门] 小半夏加茯苓汤     （金匮三因名大半夏汤）治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸。（水气上逆膈间则痞，上干于头则眩，凌于心则悸。）半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（三两）半夏生姜，行水气而散逆气，能止呕吐。茯苓宁心气而泄肾邪，能利小便。火因水而下行，除茯苓，名小半夏汤（金匮。）治支饮，呕吐不渴，亦治黄胆。（金匮云∶呕家本渴，渴者为为热姜之类谷气而 [卷七下\燥湿门] 越婢汤     （金匮）治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。（经曰∶肝肾并沉为石水，并浮为风水，水在皮肤，故脉浮，里无热，故不渴。病本于风，故汗出恶风无大热者，热未尽退也。）麻黄（六两）石膏（八两）生姜（三两）甘草（二两）大枣（十二枚）恶风者，加附子。     风水在肌肤之间，用麻黄之辛热以泻肺，石膏之甘寒以清胃。（肺主通调水道，胃主分别水也。（者，以 [卷七下\燥湿门] 防己黄汤     （金匮）治风水，脉浮身重，汗出恶风，及诸风诸湿，麻木身痛。（东垣曰∶麻木为风，人皆知之，细核则有区别。如久坐亦麻木，绳缚之人亦麻木，非有风邪，乃气不行也。     当补肺气，麻木自去矣。亦有因气虚而风邪入而踞之，所以风为虚象，气虚其本也。）防己黄（一两）白术（七钱半）甘草（炙五钱）每服五钱。加姜枣煎。腹痛加芍药，喘苓苍术，气防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风肿水肿之主药。黄生用达表，治风注肤痛平以去白术姜枣，加茯苓（为君）桂枝，名防己茯苓汤。（金匮）治水在皮肤，四肢聂聂而动，名皮水。（防己行经络，茯苓善渗泄，黄达皮肤，桂枝走肢节。按五水，脉浮恶风，骨节疼痛，名风水。脉浮肿，按之没指，其腹如鼓，不恶风不渴，名皮水，当发其汗。又云恶寒不渴，名风水。不恶寒而渴，名皮水。假令皮水不渴，亦当发汗。脉沉迟自喘，名正水。脉沉，腹满不喘，水积胞中，坚满如石，名石水。脉沉迟发热，胸满身肿，汗如柏汁，名黄汗。） [卷七下\燥湿门] 加味肾气丸     （金匮肾气丸即桂附八味丸，治妇人转胞，无车前牛膝。）治脾肾大虚，肚腹胀大肢浮肿，喘急痰盛，小便不利，大便溏黄，已成蛊证。亦治消渴，饮一溲一。（经曰∶胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，则为肿。肾消者，肾水龙雷之火，不安其位。上炎于肺，消渴引饮。饮入于胃，下无火化，直入膀胱，故饮也。用桂附辛热，引真火归元。地黄纯阴，壮真水滋肾，为治下消之剂。）熟地黄（四两）茯苓（三两乳拌）山药（微炒）丹皮（酒洗）山萸肉（酒润）泽泻（酒浸）土为万物之母，脾虚则土不能制水而洋溢。水为万物之源，（天一生水。）肾虚则水不安其位而妄行，以致泛滥皮肤肢节之间。因而攻之，虚虚之祸，不待言矣。（经曰∶毋盛盛，毋虚能生益肝六腑胃之关时其输泄而病于下，以致积水浸淫，无所底止。又曰∶按此方济生以附子为君，此薛新甫重订以茯苓为君。然肾之关门不开，必以附子回阳，蒸动肾气，其关始开。胃中积水始下，以阳主开故也。关开，即不用茯苓牛膝车前，而水亦下。关闭，即车前茯苓用至无算，抑莫之如何矣。用方者将君附子乎？抑君茯苓乎？张景岳曰∶水肿证，乃脾肺肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾。水化于气，故其标在肺。水惟畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。求古治法，惟金匮内加减肾气汤，为对证之方。予屡用之，无不见效。此虽壮水之剂，而实即脾肺肾三脏之正治也。     盖肾为先天生气之源，若先天元气亏于下，则后天胃气失其所本。而由脾及肺。治节所以不行，是以水积于下，则气壅于上，而喘胀由生。但宜峻补命门，使气复元，则三脏必皆安矣。     今论其方，如所用桂附，以利阴中之滞。熟地山药山茱，以养阴中之水也。茯苓泽泻车前，以化阴中之阳也。此能使气化于精，即所以治肺也。补火生土，即所以治脾也。壮水通窍，即所以治肾也。补而不滞，利而不伐。凡病水肿于中年之后，及气体本弱者，但能随证加减用之，其应如响，诚诸方之第一，更无出其右者。又曰∶肿胀之治，凡脾肾虚证，如前论加减肾气汤者，诚然善矣。然用之之法，犹当因此扩充，不宜执也。余尝治一陶姓之友，年逾四旬，因患伤寒，为医误治，危在呼吸。乃以大剂参附熟地之类，幸得挽回。愈后喜饮，未及两月，忽病足股尽肿，胀及于腹，按之如鼓，坚而且硬。因其前次之病，中气本伤。近日之病，又因酒湿，度非加减肾气汤不可。遂连进数服，虽无所碍，然终不见效。人皆料其必不可治，余熟计其前后病因，本属脾肾大虚，而今兼以渗利，未免减去补力，亦与实漏KT者何大剂与之， [卷七下\燥湿门] 舟车丸     （河间仿仲景十枣例制此汤，治一切水湿，）治水肿水胀，形气俱实。（肿胀者，水道壅遏也。形气俱实者，口渴，面赤，气粗，腹坚，大小便秘也。阳水先肿上体，肩背手膊，手三阳经。阴水先肿下体，腰腹胫，足三阴经。肿属脾，胀属肝，肿则阳气犹行。如单胀而不肿者，名鼓胀。为木横克土，难治。肿胀朝宽暮急为血虚，暮宽朝急为气虚，朝暮俱急为气血俱虚。肿胀由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。男自下而上，女自上而下者，皆难治。肿胀唇黑，则伤肝。缺盆平，则伤心。脐出，则伤脾。足心平，则伤肾。背平，则伤肺，皆不可治。腹胀身热脉大者，是逆也，多死。）黑牵牛（炒四两）大黄（二两酒浸）甘遂（面裹煨）大戟（面裹煨）芫花（醋炒）青皮（炒）牵牛大黄大戟芫花甘遂，皆行水之厉剂，能通行十二经之水。然肿属于脾，胀属于肝，水之香，不入减芫花大戟青皮陈皮木香，加芒硝郁李仁，名浚川散。姜汤下五分，治同。      [卷七下\燥湿门] 疏凿饮子     治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘。（上证为湿热甚而气实也。此为阳水。阳水脉必沉数。阴水见阴证。脉必沉迟。）羌活秦艽槟榔商陆椒目大腹皮茯苓皮木通泽泻赤小豆等分。加姜皮煎外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活秦艽，解表疏风，使湿以风胜，邪榔通于 [卷七下\燥湿门] 实脾饮     （严氏）治肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利。（脾胃虚寒，土不能制水，故水妄行而浮肿。以无郁热，故口不渴，而便不秘，此为阴水。严氏曰∶治阴水发肿，用此先实脾土。）白术（土炒）茯苓甘草（炙）浓朴（姜炒）大腹子草豆蔻木香木瓜附子黑姜脾虚故以白术甘草补之，脾寒故以姜附草蔻温之，脾湿故以大腹茯苓利之，脾滞故以木香浓为平运，以脾不可喻泛 [卷七下\燥湿门] 麦门冬汤     治水溢高原，肢体皆肿。（经曰∶三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不治，水中焦不治，水停中脘。下焦不治，水蓄膀胱。）麦门冬（五十枚姜炒）粳米（五十粒）吴鹤皋曰∶肺非无为也。饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道实脾求其 前一页 ◇ 肾着汤 后一页 ◇ 五皮饮