[卷四上\攻下门] 调胃承气汤     （仲景）治伤寒阳明病，不恶寒，反恶热，口渴便，谵语腹满，中焦燥实，吐后腹胀满者。（邪在表，则身热汗出而恶寒。邪已入里，则表证罢，故不恶寒，身热而反恶热也。汗多亡津，热又入里，故口渴，便。无水以制火，内有燥屎，故妄见谵语。吐后不解，腹胀满者，热入胃也。然满而痛，不宜急下，故少与调胃和之。）阳不吐不下而心烦者。（吐后烦为内烦，下后烦为虚烦，不吐不下心烦者，胃有郁热也渴证，中消，善食而溲。     大黄（酒浸）芒硝（一两）甘草（炙五钱）少少温服。     大黄苦寒，除热荡实，芒硝咸寒，润燥软坚，二物下行甚速，故用甘草甘平以缓之，不致伤正阳之分本汤其酒为此仲景之妙法也。大承气统治三焦，小承气不犯下焦，调胃承气不犯上焦。）加当归，姜枣煎，名当归承气汤。（河间）治里热火郁，或皮肤枯燥，或咽燥鼻干，或便溺秘胃也。）亦非胃营分已肺，通便闭存真脆薄人，牢固粉，实奥各喜感欲热欲热证解纯来及遇外感贼邪之难治易治，可治不可治，强半凭此。粗工不知，无论新久虚实，但见身热，风药混表。一觉满闷，攻中破气杂投。不效，大黄枳朴继进，必求一便以毕其技能。岂虑热得风而益炽，阴被劫而速亡，何其与先贤之意相反乎。） [卷四上\攻下门] 大陷胸汤     （仲景）治伤寒下早，表邪内陷，膈内拒痛，心下因硬成结胸证。或重汗而复下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡所，小有潮热。从心上至小腹，硬满而痛不可近者。（按之硬痛者为结胸，硬而不痛者为痞。下之太早，邪热乘虚入结于心胸之间，故硬而痛。又有硬痛而无热证者，为寒实结胸，白散主之。结胸固当下，然脉浮大者，下之则死。以其犹带表邪，下之重虚，结而又结，故死。嘉言曰∶太阳误下之脉，主病皆在阳，在表即有沉紧沉滑之殊，皆不得以里阴名之。六书云∶胸膈满者，胸间气塞满闷也，非心下满。胁满者，胁肋胀满也，非腹中满。盖表邪传里，必先胸，以至心腹入胃。是以胸满多带表证，宜微汗。胁满多带半表半里，宜和解。胸中痰实者，宜涌之。如结实燥渴便秘，宜以此汤下之。附白散，巴豆一分，去心皮炒黑研，贝母桔梗各三分，治寒实结胸。巴豆辛热，以散寒结。贝母苦辛，以散痰热。结在胸，故以桔梗浮而上之，利膈清表。故病在膈上必吐，病在膈下必利大黄（二两）芒硝（一升）甘遂（一钱为末）先煮大黄去渣，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末表邪入里，结于高位，以致三焦俱实，手不可近，证为危急，非常药所能平。故以甘遂苦寒功。     于心故曰头痛客曰矣乎又动膈，心中懊，当以栀子豉汤，吐去胸中之邪。陶节庵曰∶结胸乃下早而成，未曾经下者，柴分浅深从缓治之，不宜太峻。上焦乃清道至高之分，过下则伤元气也。崔行功曰∶伤寒结胸欲枳自然解了，盖理中治中焦故也。胃中虽和，伤寒未退，宜候日数足，欲以承气再下之，盖前来之下未是也。其水结胸者，用小半夏加茯苓汤小柴胡去枣加牡蛎主之，又有血结胸证，手不可近，漱水不欲咽，喜忘如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黄汤。） [卷四上\攻下门] 小陷胸汤     （仲景）治伤寒误下。小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，及痰热塞胸。（前证上下俱硬，此则正在心下，前证痛不可近，此则按之则痛。结胸脉沉紧，或寸浮关沉。     脉浮滑，知热未深，与此汤以除膈上结热。）黄连（一两）半夏（半升）栝蒌（大者一枚）黄连之苦寒以泄热，栝蒌之寒润以涤垢，半夏之辛温以散结。结胸多由痰热结聚，故用三物实旋 [卷四上\攻下门] 大陷胸丸     （仲景）治伤寒结胸，项强如柔痉状。（有汗为柔痉，胸膈实满，故项强而不能俯项属太阳部位。）大黄（八两）杏仁（去皮尖）葶苈（炒）芒硝（各半升）合研，取如弹丸一枚。     别捣甘遂末降气，葶苈 [卷四上\攻下门] 十枣汤     （仲景）治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之。其人汗出，头痛，心下痞硬，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒，表解而里未和。邪热内蓄，有伏饮者。（下利呕逆，里受邪也。汗出不恶寒，表已解也。头痛痞硬，引胁下痛，干呕短气，邪热内蓄，而有伏也，此为水气上逆。呕逆头痛，与表证头痛稍别。周扬俊曰∶此证与结胸颇同，故汤亦与胸相仿，表解后攻，与结胸之戒不殊也。）芫花（炒黑）甘遂大戟（等分）大枣（十枚）先煮枣去滓，内前药末。强人服一钱，虚人芫花大戟之辛苦，以遂水饮，甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用。三药过峻，故桂表咳痛枣术恣逐是除大枣，加大黄黑丑轻粉，水丸，名三花神佑丸。（河间）治壮实人风痰郁热，肢体麻痹，走涎塞，以去痰小胃丹。（ [卷四上\攻下门] 赤金豆     （亦名八仙丹）治诸积不行。凡血凝气滞，疼痛肿胀，虫积，结聚，证坚，宜此主之。此丸去病极速，较之硝黄棱莪之类。过伤脏气者，大为胜之。     巴霜（去皮膜略去油一钱五分）生附子（切略炒燥二钱）皂角（微炒焦二钱）丁饼为丸，萝卜子或煎药。或姜醋此药得热则行，甚者一二十丸汤送下。      [卷四上\攻下门] 三物备急丸     （千金）治食停肠胃，冷热不调。腹胀气急，痛满欲死，及中恶客忤卒暴诸病。     滞肠胃，上焦不行，下脘不通，故痛胀欲死。内实者。法当下之。）巴豆霜大黄干姜等分。蜜丸。小豆大。每服二三丸。中恶口噤者，折齿灌之。崔氏干大黄苦寒，以下热结。巴豆辛热，以下寒结。加干姜辛散，以宣通之。干姜辛温，开五脏六 [卷四上\攻下门] 太平丸     治胸腹疼痛胀满，及食积气积，气疝血疝，邪实秘滞等证。（此方借些微巴豆以行之力。去滞最妙如欲其峻。须用巴豆二钱。）陈皮浓朴木香乌药白芥子草豆蔻三棱蓬莪术（煨）干姜牙皂（炒烟断）泽泻（各三钱）以上十一味，共为细末，另将巴豆，用滚汤泡去皮心并膜，称足一钱，用水一碗，微火煮半碗。将巴豆捞起，用乳钵研极细，仍将煎汤搀入，研匀。然后量药多少，入蒸饼浸烂捣，丸前药如绿豆大。每用三分，或五分，甚者一钱，随证用汤引送下。     凡伤食停滞，即以本物汤下。妇人血气痛，或红花汤下，或当归汤下。气痛，陈皮汤下。疝气，茴香汤下。寒气，姜汤下。欲泻者，用热汤送下一钱，未利再服，利多不止，用冷水一二口，即止。      [卷四上\攻下门] 砂丸     （本事）治一切积聚痰饮，心胁引痛。     砂巴豆（去油）三棱干姜白芷（五钱）木香青皮胡椒（二钱半）干漆（炒）大三棱大黄末，同煎此治肉积气积血积通剂也。砂化肉食，（砂性大热，能烂五金。本草言其能化人心为血，故治膈噎症瘕肉积有殊功。）干漆散瘀血，木香青皮行滞气，三棱破血而行气，肉蔻暖胃热有用人药消，自无 [卷四上\攻下门] 敦阜丸     治坚顽食积，停滞肠胃，痛剧不行等证。     木香山楂麦芽皂角丁香乌药青皮陈皮泽泻（各五钱）巴霜（一钱）上共为用汤引 前一页 ◇ 小承气汤 后一页 ◇ 木香槟榔丸