[消导之剂第十六] 枳术丸     （洁古）消痞除痰，健脾进食（消痞除痰，消也；健脾进食，补也）。     白术（二两，土蒸）枳实（一两，麸炒）。为末。荷叶包陈米饭煨干为丸。痞闷加陈皮，气滞加木香，伤食加麦芽、神曲。     此足太阴、阳明药也。李东垣曰∶白术甘温，补脾胃之元气，其苦味除胃中湿热，利腰脐间化其营气由不上升乎；烧饭与白术协力滋养谷气，补令胃浓，不至再伤，其利广矣（王安道曰∶劳倦饮食，胃气故补有不丸之本方作汤名枳术汤（《金匮》）∶治水饮，心下坚大如盘，边如旋盘（心下，上焦阳分也，属气分之水）。本方加半夏一两，名半夏枳术丸∶治脾湿停痰，及伤冷食。淋者加泽泻一两。     本方加橘皮一两，名橘皮枳术丸∶治饮食不消，气滞痞闷。本方加陈皮、半夏，名橘半枳术丸∶健脾消痞化痰。本方加木香一两，名木香枳术丸∶治气滞痞满木香平肝行气，使木不克土）。加砂仁，名香砂枳术丸∶破滞气，消饮食，强脾胃。如加干姜五钱，名（木香干姜枳术丸∶兼治气寒。再加人参、陈皮，名木香人参干姜枳术丸∶开胃进食。本方加神曲、麦芽各一两，名曲枳术丸∶治内伤饮食，或泄泻。本方加酒炒黄连、黄芩、大黄、炒神曲、橘红各一两，名三黄枳术丸∶治伤肉食、湿面、辛热味浓之物，填塞闷乱不快。本方加茯苓五钱、干姜 [消导之剂第十六] 保和丸     治食积饮停，腹痛泄泻，痞满吐酸，积滞恶食，食疟下痢（伤于食饮，脾不运化，滞于肠李东消化重山楂（三两，去核，或云核亦有力）神曲（炒）茯苓半夏（一两）陈皮莱菔子（微此足太阴、阳明药也。山楂酸温收缩之性，能消油腻腥膻之食（收缩故食消）；神曲辛温蒸之物（，遏合切），能消酒食陈腐之积；菔子辛甘，下气而制面；麦芽咸温，消谷而软坚（坚积、坚痰）；伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿；积久必郁为热，连翘散结而清热；半夏能温能燥，和胃而健脾；陈皮能降能升，调中而理气；此内伤而气未病者，但当消导，不须补益。大安本方加白术、白芍，去半夏、菔子、连翘，蒸饼糊丸，名小保和丸∶助脾进食。本方加白术二两，名大安丸，或加人参∶治饮食不消，气虚邪微。本方加白术、香附、黄芩、黄连、浓 [消导之剂第十六] 健脾丸     治脾虚气弱，饮食不消。     人参白术（土炒，二两）陈皮麦芽（炒，二两）山楂（去核，两半）枳实（三两。）此足太阴、阳明药也。脾胃者，仓廪之官。胃虚则不能容受，故不嗜食；脾虚则不能运化，肉食化痞消导本方去山楂、麦芽，加茯苓、炙甘草，名益气健脾丸∶治脾虚食少。本方去山楂、麦芽、陈血充芍麦芽，加神曲、川芎、香附，曲糊丸，名舒郁健脾丸∶治脾气郁滞，饮食不消。本方去山楂、麦芽，加半夏、胆星、蛤粉、茯苓，神曲糊丸，名化痰健脾丸∶治内伤挟痰。本方去人参、山楂、麦芽，加半夏、山栀、黄连，水丸，名清火健脾丸∶治脾虚有火。本方去人参、山楂、麦牙，加木香、槟榔、浓朴、半夏、甘草，名和中健脾丸∶治胃虚饥不欲食。再加人参，名妙应丸∶治胃虚不能食，脏腑或结或泻。本方去山楂，加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、猪苓、泽泻、蒸饼丸，名宽中进食丸东垣∶补脾胃，进饮食。      [消导之剂第十六] 枳实消痞丸     （东垣）治心下虚痞，恶食懒倦，右关脉弦（脾虚不运，故痞满恶食；脾主四肢，虚故懒倦；右关属脾，脉弦者，脾虚而木来侮之也。经曰∶太阴所至，为积饮痞膈，皆阴胜阳也。受病之脏，心与脾也，因而郁塞为痞者，火与湿也。盖心，阳火也，主血；脾，阴土也，主湿。凡伤其阳枳实（麸炒）黄连（姜汁炒，五钱）浓朴（姜炒，四钱）半夏曲麦芽（炒）人参白此足太阴、阳明药也。枳实苦酸，行气破血（脾无积血，心下不痞）；黄连苦寒，泻热开郁，并消痞之君药；浓朴苦降，散湿满而化食浓肠；麦芽咸温，助胃气而软坚破结；半夏燥痰湿而和胃，干姜去恶血而通关（开五脏六腑，通四肢关节）；皆所以散而泻之也。参、术、苓、草，甘温补脾，使气足脾运而痞自化，既以助散泻之力，又以固本使不伤真气也（《玉机微义》曰 [消导之剂第十六] 痞气丸     （东垣）治脾积在于胃脘，大如盘，久不愈，令人四肢不收；或发黄胆，饮食不为肌肤（《金匮》云∶不运满则心下；热太甚以散之实之证阴之意黄连（八钱）浓朴（五钱）吴茱萸（三钱）白术（土炒）黄芩（二钱）茵陈（酒炒）干五分）桂巴豆霜此足太阴、阳明药也。黄连泻热燥湿，治痞君药（仲景治痞满，诸泻心汤皆用之）；浓朴、砂仁行气而散满；茵陈、苓泻利水以实脾；黄芩清肺而养阴；椒、萸燥脾而逐冷；姜、桂、川乌补命火以生脾土，而姜、桂又能去瘀生新（痞多血病，黄连、枳实皆血分药）；巴豆能消有形积滞，为斩关夺门之将，借之以为先驱；加参术者，以补脾元正气，正旺然后可以祛邪也（洁古曰∶养正积自除。李东垣曰∶痞满，皆血证也，下多亡阴，谓脾胃水谷之阴亡也，心主血，心虚而邪陷于血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血药治之，若全用气药，则痞益甚；而复下之，气愈下降，必变为中满鼓胀矣。世有用气药治痞而不效者，盖未明此理也）。     本方除吴茱萸、白术、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、丹参、红豆，名伏梁丸∶治心积起脐上至心下，大如臂，令人烦心。本方除吴茱、砂仁、桂、术、黄芩、泽泻疟皮秋冬附豚状，上下无时，令人喘咳骨痿，及男子七疝，女子瘕聚带下（此东垣五积方也。虽有破滞消坚之药，多借人参之力赞助成功。经曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。     吴鹤 [消导之剂第十六] 葛花解酲汤     专治酒积，或呕吐，或泄泻，痞塞，头痛，小便不利（酒，大热有毒，又水之所酿成，故葛花豆蔻砂仁（一钱）木香（一分）青皮陈皮人参白术（炒）茯苓（四分）此手足阳明药也。过饮无度，湿热之毒积于肠胃，葛花独入阳明，令湿热从肌肉而解；豆蔻除痰补其气也（人参补气，最能解酒。李东垣曰∶酒，大热有毒，无形之物也。伤之只当发汗，次利小便，上下分消其湿气。今人或用酒为丸，大热之药下之，或用大黄、牵牛下之，是无形元气受伤，反损有形阴血，阴血愈虚，阳毒太旺，元气消亡，而虚损之病成矣。或曰葛花解酒而发散，不如枳。枳∶一名鸡距，一名木蜜，经霜黄赤而味甘，其叶入酒，酒化为水；门 [消导之剂第十六] 鳖甲饮     （严氏）治疟久不愈，腹中结块，名曰疟母（疟久不愈为疟，多成癖于左胁之下，名曰疟母，乃随证鳖甲（醋炙）白术（土炒）黄芎白芍（酒炒）槟榔草果（面煨）浓朴陈皮此足少阳、厥阴、太阴药也。久疟必由脾虚，白术补脾气，黄补肺气，使气足脾运，方能则阴理气疟 前一页 ◇ 平胃散 后一页 ◇ 收涩之剂第十七