[泻火之剂第十四] 白术除湿汤     （东垣）治午后发热，背恶风，四肢沉困，小便色黄；又治汗后发热（午后发热，热在阴分，阳陷小便人参赤茯苓甘草（炙）柴胡（五钱）白术（一两）生地黄地骨皮知母泽泻（此足太阴、少阴、少阳药也。阳陷阴中，热在血分，故以生地滋其少阴，而以知母、地骨泻血中之伏火也；柴胡升阳以解其肌（阳陷阴中，故以柴胡提出其阳），苓泻利湿兼清其热，参术甘草益气助脾，气足阳升，虚热自退，脾运而湿亦除矣（方名除湿，而治在退热，欲热从湿 [泻火之剂第十四] 清骨散     治骨蒸劳热（火炎水竭，真阴销铄，故肌骨之间，蒸蒸而热也。李东垣曰∶昼热夜静者，无阴银柴胡（钱半）胡黄连秦艽鳖甲（童便炙）地骨皮青蒿知母（一钱）甘草（炙此足少阳、厥阴药也。地骨皮、黄连、知母之苦寒，能除阴分之热，而平之于内；柴胡、青阴； [泻火之剂第十四] 石膏散     （《外台》）治劳热骨蒸，四肢微瘦，有汗，脉长者（劳热之证，不尽属阴虚，亦有阳邪入里，传为骨石膏。研细。每夕新汲水服方寸匕，取热退为度。     此足阳明药也。石膏大寒质重，能入里降火；味辛气轻，能透表解肌；虽寒而甘，能缓脾益气；火劳有实热者，非此不为功，《外台秘要》、《名医录》皆载之（《玄珠》曰∶五行六气经乎《水 [泻火之剂第十四] 二母散     治肺劳有热，不能服补气之剂者（肺虚挟火，或咳嗽发热，阴虚已甚，再服补阳之药，则知母（炒）贝母（炒。等分。）为末服。古方二母各一两，加巴霜十粒，姜三片，临卧，此手太阴药也。火旺铄金，肺虚劳热，能受温补者易治，不能受温补者难治，故又设此法滋阴，用贝母化痰泻肺火，知母滋肾清肺金，取其苦能泄热，寒能胜热，润能去燥也（二母皆润 [泻火之剂第十四] 利膈汤     （《本事》）治脾肺火热，虚烦上壅，咽痛生疮（十二经脉惟足太阳在表，别下项不历膈咽；余经皆循喉咙历膈，或实热上攻，或虚火妄行，痰涎结聚，则成咽痛、咽疮。实火宜升之散之，若虚火宜用人参、姜、附辛热之药，多有过服寒凉而病反甚者。张子和曰∶经何以言一阴一阳结，为喉痹，盖君相二火独胜，则热结正络，故痛且速也；嗌干嗌痛，咽肿颌肿，舌本强，皆君火薄荷荆芥防风桔梗甘草牛蒡子（炒）人参，等分。或为末，每服二钱。或加此手太阴、少阴药也。咽痛咽疮，由于火郁，桔梗、甘草，甘桔汤也，辛苦散寒，甘平除热之贼，正气虚则邪火炽，故又加人参以补虚退热（喻氏曰∶此方清上焦壅热，全用辛凉轻清之味， [泻火之剂第十四] 甘桔汤     （《金匮》名桔梗汤）治少阴咽痛喉痹，肺痈吐脓，干咳无痰，火郁在肺（手少阴心脉挟咽，足少阴肾脉循喉咙，火炎则痛。经曰∶一阴一阳结，谓之喉痹。一阴，少阴君火；一阳，少阳相火也。肺痈者，《金匮》云∶热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成难救。火郁在肺甘草（二两）桔梗（一两。）或等分。王好古加法∶失音，加诃子；声不出，加半夏；上加半夏、生加栀子、黄；不得此手太阴、少阴药也。甘草甘平，解毒而泻火；桔梗苦辛，清肺而利膈，又能升提血气，表匮》之法在表恶寒之，酸剂合天肝发粟本方除桔梗，名甘草汤（《金匮》）∶治同。本方加防风，名甘桔防风汤∶治同。本方加防风、荆芥、连翘，名如圣汤（宋仁宗）∶治上焦风热。本方加连翘、薄荷、竹叶、栀子、黄芩，名桔梗汤∶治上焦壅热，喉痹热肿。又方∶桔梗、桑皮、贝母、栝蒌、当归、枳壳、苡仁、防己（一作防风。各五分），黄（七分），杏仁、百合、甘草（各三分），加姜煎，亦名桔梗汤（《济生》）∶治肺痈吐脓，嗌干多渴；如大便闭，加大黄；小便赤，加木通。本方加诃子，名诃子清音汤，加童便服；治中风不语（肺属金，主音，金空则有声，风痰壅塞，则不能言。诃子敛肺清痰，散逆破结；桔梗利肺气，甘草和元气，童便降火润肺，或加木通以利机窍也。足少阴肾脉侠舌本，足太阴脾脉连舌本，手少阴心别脉系舌本，三经虚则痰涎塞其脉道，舌不转运而不能言；或三脉亡血，舌无血荣养而喑。舌喑者，中风不能转运之类，而咽喉音声如故；喉喑者，劳嗽失音之类，而舌本则能转运言语也）。本方除甘草，加枳壳，名枳桔汤∶治胸中痞塞，噫气吐酸，或咳（枳壳、桔梗，苦下气而散痞，寒消热而除咳。《活人》云∶伤寒应发汗，反下之，遂成痞，枳实理中丸最良。审知是痞，先用枳壳汤尤妙，缘桔梗、枳壳行气下膈 [泻火之剂第十四] 元参升麻汤     （《活人》）治发斑咽痛（发斑者，阳明胃热也∶咽痛者，少阴相火也）。     元参升麻甘草，等分。     此足阳明、少阴药也。升麻能入阳明，升阳而解毒；元参能入少阴，壮水以制火；甘草甘平，能散能和，故上可以利咽，而内可以散斑也。     本方除元参，加犀角、射干、黄芩、人参，名阳毒升麻汤∶治阳毒发斑，头项背痛，狂躁骂詈，咽肿吐血。温服取汗。      [泻火之剂第十四] 消斑青黛饮     （节庵）治伤寒热邪传里，里实表虚，阳毒发斑（血热不散，蒸于皮肤则为斑，轻如疹子，重若锦纹，紫黑者热极而胃烂也，多死。此或因阳证投设热药，或因下早，表热乘虚入胃，或因下迟，热留胃中，皆发斑。斑证有六∶曰伤寒发斑，或下早，或下迟也；曰温毒发斑，冬时感寒，至春始发也；曰热病发斑，冬时感寒，至夏乃发也；曰时气发斑，天疫时行之气也，治略相同；曰内伤发斑，先因伤暑，次食凉物，逼其暑火浮游于表也，宜加香薷、扁豆；曰阴证发宜大青黛黄连犀角石膏知母元参栀子生地黄柴胡人参甘草。加姜、枣煎，入苦酒（醋也）一匙，和服。大便实者，去人参，加大黄。     此足阳明药也。发斑虽由胃热，亦诸经之火有以助之。青黛、黄连以清肝火，栀子以清心肺之火，元参、知母、生地以清肾火，犀角、石膏以清胃火，此皆大寒而能解郁热之毒者。     引以柴胡，使达肌表（柴胡清少阳相火；使以姜枣，以和营卫）；其用人参、甘草者，以和胃也， [泻火之剂第十四] 玉屑无忧散     （陈无择）治缠喉风痹，咽喉肿痛，咽物有碍；或风涎壅滞，口舌生疮，大人酒症，小儿奶癣，及骨屑哽塞。     元参黄连荆芥贯众山豆根茯苓甘草砂仁滑石（五钱）硼砂寒水石（三钱。）为玄参最能生此足阳明、少阴药也。元参、黄连、寒水石清火，贯众、山豆根解毒，滑石、茯苓利水，砂仁、硼砂软坚（并能消骨鲠），荆芥散结，甘草和中，故能统治诸证也（朱丹溪曰∶咽痛必用荆芥，虚火上炎必用玄参。又有阴气大虚，虚火游行无制，客于咽喉，遂成咽痛，脉必浮大，重 [泻火之剂第十四] 香连丸     （《直指》）治下痢赤白，脓血相杂，里急后重（湿热之积，干于血分则赤，干于气分则白，赤白兼下者，气血俱病也。后重里急者，气滞不通也。按∶里急后重，有因火热者，有因气滞者，有因积黄连（二十两，）吴茱萸（十两同炒）木香（四两八钱，不见火。）醋糊丸。米饮下。     一方等分，蜜丸。一方加甘草八两，黄连用蜜水拌，蒸晒九次，入木香为丸。     此手足阳明药也。痢为饮食不节，寒暑所伤，湿热蒸郁而成。黄连苦燥湿，寒胜热，直折心脾之火，故以为君；用吴茱同炒者，取其能利大肠壅气（痢乃脾病传于大肠），且以杀大寒之性也。里急由于气滞，木香辛行气，温和脾，能通利三焦，泄肺以平肝，使木邪不克脾土，气行而滞亦去也。一寒一热，一阴一阳，有相济之妙，经所谓热因寒用也（痢疾初起忌用，为黄连浓胃涩肠也。《原病式》曰∶或言下痢白为寒者，误也，寒则不能消谷，何由反化为脓也。燥郁为白，属肺金也。泄痢皆兼于湿，湿热甚于肠胃之内，致气液不得宣通，使烦渴不止也；下痢赤白，俗言寒热相兼，其说尤误，寒热异气，岂能俱甚于肠胃，而同为痢乎，各随五脏之部而见其色，其本则一出于热，但分浅深而已。或曰∶何故服辛热之药亦有愈者，曰∶为能开发郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而已；莫若用辛苦寒之药，微加辛热佐之，如钱氏香连丸之类是也。昂按∶刘说固是，然病亦有寒热合邪者）。     本方加石莲肉，治噤口痢。本方倍大黄，治热痢积滞。本方加吴茱萸、肉豆蔻，名乌梅汤丸、本方加诃子、龙骨，名黄连丸（《宣明》）∶并治痢疾断下（石莲清心火，开胃口；大黄泻胃热，荡积滞；吴茱利壅气；肉蔻、诃子、乌梅、龙骨，皆涩大肠）。      前一页 ◇ 人参清肌散 后一页 ◇ 白头翁汤