[泻火之剂第十四] 导赤散     （钱乙）治小肠有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，切牙口渴（心与小肠相表里，心热则小肠亦热，故便赤淋痛。心属君火，是五脏六腑火之主，故诸经之热皆应于心∶面赤烦躁，咬牙口渴，皆为心热也；舌为心苗，若心火上炎，熏蒸于口，则口糜舌疮；轻手按皮毛之下、肌肉之上则热，日中尤甚，是热在血脉，为心热。朱丹溪曰∶五脏各有火，五志激之，其火随起，生地黄木通甘草梢淡竹叶，等分。煎。     此手少阴、太阳药也。生地凉心血，竹叶清心气（叶生竹上，故清上焦，）木通降心火，入小肠（君火宜木通，相火宜泽泻，行水虽同，所用各别。君，心火也；相，肾火也，）草梢达茎中而止痛（便赤淋痛，）以共导丙丁之火，由小水而出也（小肠为丙火，心为丁火。     心热泄小肠，釜底抽薪之义也。易老用导赤散合五苓散，治口糜神效，经曰∶膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。亦有用理中汤加附子者，因脾胃虚衰之火，被逼上炎，故用参术甘草补其土，姜附散其寒，则火得所助，接引退舍矣。《纲目》曰∶心气热则上窜，宜导赤散；肾气虚则下窜 [泻火之剂第十四] 莲子清心饮     （《局方》）治忧思抑郁，发热烦躁∶或酒食过度，火盛克金，口苦咽干，渐成消渴，遗精淋浊，遇劳即发，四肢倦怠，五心烦热，夜静昼甚；及女人崩带（烦躁、遗精、淋浊者，心虚而有热也；心火妄动，则不能下交于肾，故元精失守也；遇劳则发为劳淋，劳则动其心火也；昼偏热者，阳虚也；崩中由损伤冲任，气血俱虚，经曰∶阴虚阳搏，谓之崩。由阴虚而阳搏之，血得热而妄行也；带者，病本于带脉而得名，赤属血，白属气，由阴虚阳竭，荣气不升，卫气下陷石莲肉人参黄茯苓柴胡（三钱）黄芩（炒）地骨皮麦冬车前子甘草（此手足少阴、足少阳、太阴药也。参甘草所以补阳虚而泻火（东垣曰∶参甘草，泻火之圣药），助气化而达州都（膀胱也，气化则能出）；地骨退肝肾之虚热，柴胡散肝胆之火邪，黄芩、麦冬清热于心肺上焦，茯苓、车前利湿于膀胱下部，中以石莲清心火而交心肾，则诸证悉退也 [泻火之剂第十四] 导赤各半汤     （节庵）治伤寒后心下不硬，腹中不满，二便如常，身无寒热，渐变神昏不语；或睡中独语，目赤口干，不饮水，与粥则咽，不与勿思，形如醉人，名越经证（伤寒不硬不满，二便如常，病不在腑也；神昏睡语，不思食，形如醉人，此邪热传手少阴心，心火上而逼肺也；邪热入里，故目赤舌干；邪热在阴，故不渴。此证自足而传手经，故曰越经）。     黄连黄芩犀角知母山栀滑石麦冬人参甘草茯神。加灯心、姜、枣煎此手少阴、太阴、太阳药也。陈来章曰∶热入心经，凉之以黄连、犀角、栀子∶心移热于小肠，泄之以滑石、甘草、灯心；心热上逼于肺，清之以黄芩、栀子、麦冬；然邪之越经而传于心者，以心神本不足也，故又加人参、茯神以补之（昂按∶伤寒传邪手足，原无界限，故仲景亦有泻心数汤；而麻黄、桂枝，先正以为皆肺药也，此汤泻心肺之邪热，从小肠膀胱出，故亦曰导赤。其与泻心异者，以无痞硬之证也）。      [泻火之剂第十四] 普济消毒饮     （东垣）治大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口渴舌燥（俗云∶大头天行，亲戚不相访问，染者多不救。泰和间多有病此者。医以承气加蓝根下之，稍缓，翌日如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣视之曰∶夫身半以上，天之气也，身半以下，地之气也，此邪热客于心肺之间，上攻头而为肿盛，以承气泻胃中之实热，是为诛伐无过，病以适至其所为，故遂处此方，全活甚众，遂名普济消毒饮子）。     黄芩（酒炒）黄连（酒炒，五钱）陈皮（去白）甘草（生用）玄参（二钱）连翘板蓝为末。汤调，时者，或酒浸，或煨用。     此手太阴、少阴、足少阳、阳明药也。芩连苦寒，泻心肺之热，为君；玄参苦寒，橘红苦辛，甘草甘寒，泻火补气，为臣；连翘、薄荷、鼠粘辛苦而平，蓝根甘寒，马勃、僵蚕苦平，散肿消毒定喘，为佐；升麻、柴胡苦平，行少阳阳明二经之阳气不得伸，桔梗辛温，为舟楫，不令下行，为使也（此解本之东垣，而稍加删润。然《十书》中无此方，见于《准绳》 [泻火之剂第十四] 清震汤     （河间）治雷头风，头面疙瘩肿痛，憎寒壮热，状如伤寒（一云头如雷鸣，风动作声也。李东垣曰∶病在三阳，不可过用寒药重剂诛伐无过，处清震汤治之。三阳之气，皆会于头额；从额至颠，升麻苍术（五钱）荷叶（一枚）此足阳明药也。升麻性阳，味甘气升，能解百毒；苍术辛烈，燥湿强脾，能辟瘴疠，此《阳 [泻火之剂第十四] 紫雪     （《局方》）治内外烦热不解，狂易叫走，发斑发黄，口疮香港脚，瘴毒蛊毒，热毒药毒；及小儿惊痫黄金（百两）寒水石石膏滑石磁石（水煮，三斤。捣，煎去渣，入后药）升麻并捣挫入不住手将柳木搅，候汁欲凝，再加入后二味）辰砂（三两，研细）麝香当门子（一两二钱，研细，入前此手足少阴、足厥阴、阳明药也。寒水石、石膏、滑石、硝石以泻诸经之火，而兼利水，为阳解之热 [泻火之剂第十四] 人参清肌散     治午前潮热，气虚无汗（热发午前，阳虚而阴火乘之也；火燥热郁，故无汗。经曰∶阳气有余，为身热无汗；阴气有余，为多汗身寒；阴阳有余，则无汗而寒。按∶此有余，乃病邪有余，即不足也，阴阳和则无病，过中则皆病也。经又曰∶阳盛生外热，阴盛生内寒，皆亢则为害人参白术茯苓甘草（炙）半夏曲当归赤芍药柴胡干葛。加姜、枣煎。     此足少阳、阳明药也。四君以补阳虚（参、术、苓、草），归芍以调阴血；半夏和胃而行痰，柴葛升阳而退热；而以甘温泻火（甘温能退大热），酸寒活血（汗，即血也），辛甘解肌（有汗宜实表，无故但解其肌热，而不必发出其汗也。     前药各一两，加黄芩五钱，每服三钱，加姜、枣煎。名人参散（许叔微）∶治邪热客于经络，痰嗽烦热，头痛目昏，盗汗倦怠，一切血热虚劳（喻嘉言曰∶此邪热浅在经络，未深入脏腑，虽用柴葛之轻，全借参术之力，以达其邪；又恐邪入痰隧，用茯苓、半夏兼动其痰，合之当归、赤芍、黄芩，并治其血中之热；止用三钱为剂，盖方成知约，庶敢用柴胡、干葛耳，此叔微一种苦心，特为发之）。      [泻火之剂第十四] 白术除湿汤     （东垣）治午后发热，背恶风，四肢沉困，小便色黄；又治汗后发热（午后发热，热在阴分，阳陷小便人参赤茯苓甘草（炙）柴胡（五钱）白术（一两）生地黄地骨皮知母泽泻（此足太阴、少阴、少阳药也。阳陷阴中，热在血分，故以生地滋其少阴，而以知母、地骨泻血中之伏火也；柴胡升阳以解其肌（阳陷阴中，故以柴胡提出其阳），苓泻利湿兼清其热，参术甘草益气助脾，气足阳升，虚热自退，脾运而湿亦除矣（方名除湿，而治在退热，欲热从湿 前一页 ◇ 泻白散 后一页 ◇ 清骨散