[泻火之剂第十四] 竹叶石膏汤     （仲景）治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐（伤寒解后，余热未尽，津液不足，故虚羸少气；虚热竹叶（二把）石膏（一斤）人参（三两）甘草（炙，二两）麦冬（一升）半夏（半升）此手太阴，足阳明药也。竹叶、石膏之辛寒以泻余热（竹叶能止喘促、气逆上冲）；人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃，补虚生津；半夏之辛温以豁痰止呕；故去热而不损其真又方∶竹叶石膏木通薄荷桔梗甘草，亦名竹叶石膏汤∶治胃实火盛而作渴（李士材焰胜石膏 [泻火之剂第十四] 升阳散火汤     （东垣）治肌热表热，四肢发热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手，此病多因血虚得之；及胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，并宜服此（脾主四肢，四肢热即五心烦热也；火性上行，若郁而不达，则反以销烁真阴，而肌肤筋骨皆为之热也；若饮食填塞至阴，则清阳不得上行，故不能传柴胡（八钱）防风（二钱五分）葛根升麻羌活独活人参白芍（五钱）炙甘草此手足少阳药也。柴胡以发少阳之火，为君；升葛以发阳明之火，羌防以发太阳之火，独活皆散阴气，为佐使也（吴鹤皋曰∶经曰∶少火生气。天非此火不能生物，人非此火不能有生，扬之则光，遏之则灭，今为饮食抑遏，则生道几乎息矣；使清阳出上窍，则浊阴自归下窍，而饮食传化，无抑遏之患矣；东垣圣于脾胃，治之必主升阳，俗医知降而不知升，是扑其少火也，安本方除人参、独活，加葱白，名火郁汤∶治同（火郁者，内热外寒，脉沉而数，火郁无焰节庵升阳散火汤∶人参白术茯神甘草陈皮麦冬当归芍药柴胡黄芩。     加姜误认炒半其神非升 [泻火之剂第十四] 凉膈散     （《局方》）治心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血，大小便秘，诸风螈，胃热发斑发狂；及小儿惊急，痘疮黑陷（上证皆上中二焦之火为之患也）。     连翘（四两）大黄（酒浸），芒硝甘草（二两）栀子（炒黑）黄芩（酒炒）薄荷（一两此上中二焦泻火药也。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散病在以手胸膈主病根，通肠承气白药 [泻火之剂第十四] 当归龙荟丸     （《宣明》）治一切肝胆之火，神志不宁，惊悸搐搦，躁扰狂越，头晕目眩，耳鸣耳聋，胸膈痞塞，咽嗌不利，肠胃燥涩，两胁痛引少腹，肝移热于肺而咳嗽（肝属风木，主筋、主怒、主惊，故搐搦惊狂，皆属肝火；目为肝窍，胆脉络于耳，二经火盛，故目眩耳鸣；心脉挟咽历膈，肾脉贯膈循喉咙，水衰火盛，故膈咽不利；两胁少腹，皆肝胆经所循，故相引而痛。五脏六腑皆有咳，然必传以与肺，肝之移邪，则为肝咳）；亦治盗汗（盗汗属热，此与当归六黄汤同意）。     当归（酒洗）龙胆草（酒洗）栀子（炒黑）黄连（炒）黄柏（炒）黄芩（炒，一两）大黄（酒浸）青黛（水飞）芦荟（五钱）木香（二钱）麝香（五分。）蜜丸。     姜汤下。     此足厥阴、手足少阳药也。肝木为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一端矣。故以龙胆、青黛直入本经折之；而以大黄、芩、连、栀、柏通平上下三焦之火也（黄芩泻肺火，黄连泻心火，黄柏泻肾火，大黄泻脾胃火，栀子泻三焦火）；芦荟大苦大寒，气燥入肝，能引诸药同入厥阴，先平其甚者，而诸经之火无不渐平矣；诸药苦寒已甚，当归辛温，能入厥阴，和血而补阴，故以为君；少加木香、麝香者，取其行气通窍也，然非实火不可轻投。      [泻火之剂第十四] 龙胆泻肝汤     （《局方》）治肝胆经实火湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血（胁者，肝胆之部也，火盛故作痛；胆脉络于耳，故聋；肝者，将军之官也，谋虑出焉。胆者，中正之官也，决断出焉。胆虚故谋虑而不能决；胆气上溢，故口为之苦；肝主筋，湿热胜故筋痿；肝脉络龙胆草（酒炒）黄芩（炒）栀子（酒炒）泽泻木通车前子当归（酒洗）生地黄（此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热（肝），柴胡平少阳之热（胆），黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之；泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之；然皆苦寒下泻之药，故用东垣∶无黄芩、栀子、甘草，亦名龙胆泻肝汤∶治前阴热痒臊（臭此因饮酒，风湿热合于下焦为邪，厥阴肝脉络于阴器，柴胡入肝为引，泽泻、车前、木通利小便，亦除臊气，所谓在下一方除当归、生地、木通、泽泻、车前，加人参、五味、天冬、麦冬、黄连、知母，亦名龙胆泻肝汤∶治筋痿挛急，口苦爪枯；亦治前证（加人参者，扶土所以抑木；用二冬、五味者，清金亦以平木，润燥所以养筋；用黄连、知母者，上以泻心火，下以泻肾火，一为肝子，一 [泻火之剂第十四] 左金丸     （又名茱连丸）治肝火燥盛，左胁作痛，吞酸吐酸，筋疝痞结（肝火盛，则胁痛；吞酸吐酸，亦由肝火上干肺厥阴之脉络阴器，寒湿干之，则成筋疝；肝木过盛，克制脾土，则成痞结）；亦治噤口痢，汤药入口即吐（本方加糯米一撮，浓煎，但得三匙下咽，即不得吐矣）。     黄连（六两，姜汁炒）吴茱萸（一两，盐水泡。）水丸。     此足厥阴药也。肝实则作痛，心者，肝之子，实则泻其子，故用黄连泻心清火，为君，使火不以为反佐；一寒一热，寒者正治，热者从治（以热治热，从其性而治之，亦曰反治），故能相济以立功也。肝居于左，肺处于右，左金者，谓使金令得行于左而平肝也李（东垣曰∶病机曰∶诸呕吐酸，皆属于热。此上焦受外来客邪也。以杂病论之，呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，次令牙酸不能相对，以大辛热剂疗之必减，若以病机作热攻之，误矣。或问吞酸《素问》以为热，东垣以为寒，何也，丹溪曰∶吐酸与吞酸不同，吐酸，吐出酸水如醋，平时津液随上升之气郁而成积，湿中生热，故随木化，遂作酸味，非热而何；其有郁之久伏于肠胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何。《素问》言热，言其本也；东垣言寒，言其末也。余尝治吞酸用黄连茱萸制炒，随时令选为佐使，苍术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为丸吞之，仍教食蔬果自养，则病易安。丹溪之论，亦未畅尽，总之，此证有寒有热，不可执一。     戴氏曰∶房劳肾虚之人，胸膈多有隐痛，此肾虚不能纳气，气虚不能生血之故，气与血犹水也，盛则流畅，虚则鲜有不滞者，所以作痛，宜破故纸之类补肾，芎归之类补血，若作寻常胁痛治，则殆矣）。     本方加炒芩、苍术、陈皮，亦名茱连丸∶治同。本方加芍药等分，为丸，名戊己丸∶治热痢热泻（热泻者，粪黄肛涩也。戊为胃土，己为脾土，加芍药伐肝泻木，使不克脾土）。     本方除吴茱萸，加附子一两，名连附六一汤∶治胃脘痛，寒因热用也。本方用黄连一味，吴茱萸汤浸 前一页 ◇ 白虎汤 后一页 ◇ 泻青丸