[祛寒之剂第十] 回阳救急汤     （节庵自注云∶即四逆汤）治三阴中寒，初病身不热，头不痛，恶寒战栗，四肢厥冷，引衣自盖，蜷卧沉重，腹痛吐泻表证，寒中少沉迟无鼓颔汗以附子（炮）干姜肉桂人参（五分）白术茯苓（一钱）半夏陈皮（七分）甘草（泄泻，此足三阴药也。寒中三阴，阴盛则阳微，故以附子、姜、桂辛热之药祛其阴寒，而以六君温补之药助其阳气，五味合人参可以生脉，加麝香者，通其窍也。      [祛寒之剂第十] 四神丸     治肾泻脾泻（肾泻者，五更时泻也。经曰∶肾者，胃之关也。前阴利水，后阴利谷，肾属运化阑门，故元气不足，不能分别水谷，不痛而泻也。两证皆由肾命火衰，不能上生脾土故也。杨破故纸（四两酒浸一宿，炒）五味子（三两。炒）肉豆蔻（三两。面裹煨）吴茱萸（一钱。临此足少阴药也。破故纸辛苦大温，能补相火以通君火，火旺乃能生土，故以为君；肉蔻辛温厥故本方单用破故纸、肉豆蔻，名二神丸∶治同（火乃土之母，破故纸补肾，为癸水；肉豆蔻浓肠效，予如鼎釜本方单用五味子、吴茱萸，名五味子散∶治同。本方除五味子、吴茱萸，加茴香（一两），木香（五肠，用以舒肝香、肉蔻、补八味丸；脾肾气吐痰，为脾肾亏 [祛寒之剂第十] 感应丸     治新旧冷积泻痢等证。     木香肉豆蔻丁香（两半）干姜（炮）百草霜（一两）杏仁（一百四十粒。去皮尖）黄蜡六两溶取蜡四两同化成汁，就铫此手足阳明药也。肉蔻逐冷消食，下气和中；丁香暖胃助阳。宣壅除癖；木香升降诸气和脾舒肝；杏仁降气散寒，润燥消积；炮姜能逐痼冷而散痞通关；巴豆善破沉寒而夺门宣滞，寒积深痼，非此莫攻；百草霜和中温散，亦能消积治痢，为佐也（《医贯》曰∶此方神妙不可言，虽有巴豆，不令人泻，其积自然消化。李时珍曰∶一妇年六十余，溏泻五载，犯生冷油腻肉食即作痛，服升涩药，泻反甚，脉沉而滑，此乃脾胃久伤，积冷凝滞，法当以热下之 [祛寒之剂第十] 导气汤     治寒疝疼痛（阴气积于内，复为寒邪所袭，荣卫不调则成疝病。囊冷结硬如石，或引睾丸病实阴菌不月而名川楝子（四钱）木香（三钱）茴香（二钱）吴茱萸（一钱。汤泡。）长流水煎。     此足厥阴、少阴药也。川楝苦寒，能入肝舒筋，使无挛急之苦，又能导小肠膀胱之热，从暖便下利 [祛寒之剂第十] 天台乌药散     治小肠疝气牵引脐腹疼（痛厥阴肝脉络于阴器，上入少腹，疝病乃肝邪也，肝主筋，故牵引疼痛；小肠经络并于厥阴，寒邪客于小肠，少腹痛引睾丸，上而不下，痛入脐腹，甚则上冲心乌药木香茴香（盐炒）良姜（炒）青皮（五钱）槟榔（二个）川楝子（十个）巴豆下一钱。     此足厥阴、手太阳药也。乌药散膀胱冷气，能消肿止痛；川楝导小肠邪热，因小便下行；木夺门 [祛寒之剂第十] 疝气方     （丹溪）治疝气疼痛。     吴茱萸枳壳栀子唐球子（与山楂，俱炒用）荔枝核（）。等分，为末。空心，长流此足厥阴药也。吴茱入厥阴气分，温肝逐寒；山栀泻三焦火热，由膀胱出；枳壳行气而破症；山楂散瘀而磨积；荔枝双结，形类睾丸，能入肝肾辟寒散滞，故假之以为引也（丹溪曰∶疝气《素问》而下，皆以为寒，世有寒而无疝者，必有说以通之可也。因思此病始于湿热在经，郁遏既久，又感外寒，湿热被郁而作痛，只作寒论，恐有未尽。古方以乌头、栀子等分作汤，其效亦速，后因此方随证加减，无有不应，须分湿热多少而治之。又有挟虚而发者，当以参、术为君，而佐以疏导，其脉沉紧而豁大者是也。按∶疏导药即桃仁、山楂、枳实、黑栀、川楝、吴茱、延胡、丁香、木香之类，山栀、附子酒煎加盐服，是栀附汤。丹溪曰∶乌头 [祛寒之剂第十] 橘核丸     （《济生》）治四种疝（茎囊睾丸肿硬，不痛不痒，为疝。亦有引脐腹绞痛者。四种∶肠、卵橘核川楝子海藻海带昆布桃仁（二两）延胡索浓朴枳实木通桂心木香（五钱。）酒糊丸。盐汤或酒下。     此足厥阴药也。疝病由于寒湿，或在气，或在血，证虽见乎肾，病实本乎肝（厥阴肝脉络阴器）。橘核、木香能入厥阴气分而行气；桃仁、延胡能入厥阴血分而活血；川楝、木通能导小肠膀胱之热由小便下行，所以去湿；官桂能平肝暖肾，补肾命之火，所以祛寒；浓朴、枳实并能行结水而破宿血；昆布、藻、带，咸润下而软坚，寒行水以泄热（湿久为热，寒久亦为热）；同为散肿消坚之剂也（朱丹溪曰∶疝不痛，非痛断房事与浓味不可。若苍术、神曲、山楂、白芷、川芎、枳实、半夏，皆要药。又宜随时月寒热加减，有热加栀子，坚硬加朴硝，秋冬加吴 清暑之剂第十一     暑为阳邪，心属离火，故暑先入心，从其类也。巳月六阳尽出于地上，此气之浮也。经曰∶暑。     伤暑巨室中暑则肺 [清暑之剂第十一] 四味香薷饮     治一切感冒暑气，皮肤蒸热，头痛头重，自汗肢倦，或烦渴，或吐泻（暑为阳热，故蒸热；暑必兼湿，故自汗；暑湿干心则烦，干肺则渴，干脾则吐利，上蒸于头则重而痛；暑能伤气，香薷（一两）浓朴（姜汁炒）扁豆（炒。五钱）黄连（姜炒。三钱。）冷服（香薷辛热，必此手少阴、手足太阴、足阳明药也。香薷辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以散皮肤之清；饮冷则愈变，刻害头引附子，此推《内经》舍时从证之法也。香薷饮乃散阳气、导真阴之剂，若元气虚、犯房劳而用中不中渴属天气，尝中药，泻心数汤本方除扁豆，名黄连香薷饮∶治中暑热盛，口渴心烦；或下鲜血。本方除黄连，名三物香薷香薷饮∶治中暑湿盛（热盛则加黄连以泻心火，湿盛则加茯苓、木瓜以去脾湿）。再加人参、黄、白术、陈皮，名十味香薷饮∶治暑湿内伤，头重吐利，身倦神昏（加参者，所以补肺益气；加苓术陈草者，所以助脾调中；木瓜酸温利湿收脱，能于土中泻木，平肝而和脾；此外感而兼内伤之证，故用香薷清暑解表，而以诸药专调中宫也）。三物香薷饮加羌活、防风∶治中暑兼中风，僵仆搐搦。或再加黄、芍药（暑月得病，手足搐搦，如惊风状，名暑风）。三物香薷饮加干葛，名香薷葛根汤∶治暑月伤风咳嗽昂按∶（此方当治伤暑泄泻）。本方加茯神∶治瘅疟（独热不寒曰瘅疟，当责之暑邪。暑先入心，故加茯神以宁心）。本方用香薷、扁豆、浓朴、木瓜、甘草，加香附、陈皮、苍术、紫苏，名二香散（盖合香薷饮、香苏饮为一方也；治外感 [清暑之剂第十一] 清暑益气汤     （东垣）治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄而脉虚者（暑湿蒸人，脾土受伤，故肢倦便溏；暑热伤肺，故气促湿盛黄人参白术（炒）苍术神曲（炒）青皮（麸炒）陈皮（留白）甘草（炙）麦冬此手足太阴、足阳明药也。热伤气，参益气而固表；湿伤脾，二术燥湿而强脾；火盛则金病而水衰，故用麦冬、五味以保肺而生津（肺为水之上源，火旺克金，则金不能生水，麦味合人参生脉生津）；用黄柏以泻热而滋水；青皮平肝而破滞；当归养血而和阴；神曲化食而消积；升葛解肌热而升清（清气上升，能生津液。又风能胜湿；泽泻泻湿热而降浊；陈皮理气；甘草和中；合之以益气强脾，除湿清热也李东垣曰∶脾虚肺气先绝，故用黄闭腠理，止汗益气；脾胃既虚，阴火伤其生发之气，营卫大亏，血虚以人参补之，阳旺自能生阴血也；更加当归和血，又加黄柏以救肾水，盖甘寒泻火，火灭则心气得平而安也；心火乘脾，故用炙草泻火而补脾，少用恐滋满也，中满者去之，若腹中急痛急缩者，却宜多用；咳者去人参，为清浊相干，故以陈皮理之；长夏湿胜，故加二术、泽泻，上下分消其湿热也；湿胜则食不化，炒曲辛甘，青皮辛温，消食快气；五味、麦冬、人参酸甘微寒，泻火热而益肺气，救庚金也。《医贯》曰∶有伤暑吐衄者，暑伤心，心虚不能生血，不宜过用寒凉以泻心，宜清暑益气加丹皮、生地、犀角之类。盖暑伤心，亦伤气，其脉必虚，以参补气，使能摄血，斯无本方除青皮、泽泻、干葛，名黄人参汤（东垣）∶治暑伤元气，长夏倦怠，胸满自汗，时作头痛（时痛时止，为内伤证）。本方除白术、青皮、麦冬、五味，加茯苓、猪苓、柴胡、羌活、防 前一页 ◇ 益元汤 后一页 ◇ 生脉散