[卷之四] 眩晕     脉∶风寒暑湿，气郁生涎；下虚上实，皆头晕眩。风浮寒紧；湿细暑虚；痰弦而滑；瘀芤而涩；数大火邪；虚大久极。先理气痰，次随症脉。     眩者，言其黑运旋转，其状目闭眼暗、身转耳聋，如立舟车之上，起则欲倒。盖虚极乘寒得之，亦不可一途而取轨也。     大凡头眩者，痰也。          清晕化痰汤     治头目眩晕。     陈皮（去白）半夏（姜汁炒）茯苓（去皮，各一钱半）甘草（三分）川芎（八分）白芷羌活（各七分）枳实（麸炒，一钱）南星（姜汁炒）防风细辛（各六分）黄芩（酒炒，八分）气虚，加人参七分，白术；有热，加黄连六分；血虚，加川芎、当归各一钱。上锉一剂。生姜三片，水煎，温服。以此作丸，亦可。     肥人头眩者，属气虚湿痰也。          四君子汤     治气虚湿痰头眩。     人参（去芦）白术（去芦）茯苓（去皮）黄（蜜炒）川芎陈皮半夏（姜制）天麻桔梗（去芦）白芷当归（各等分）甘草（减半）上锉一剂。生姜三片，枣一枚，水煎，温服。     瘦人头眩者，属血虚痰火也。          四物汤加减     治血虚痰火头眩。     当归川芎白芍（酒炒）熟地人参（减半）陈皮片芩山栀茯苓（去皮）天麻（各等分）甘草（减半）上锉一剂。生姜三片，枣一枚，水煎，温服。     忽时眩晕倒者，是风痰，脉浮滑也。          二陈汤加减     茯苓陈皮羌活防风人参当归白术（去芦）枳实（麸炒）南星（姜制）川芎桔梗瓜蒌仁（各等分）甘草（少许）上锉一剂。水煎，入竹沥、姜汁同服。     劳役之人，饥寒眩晕者，脉虚弱也。补中益气汤加减（方见内伤）。根据本方加半夏、熟地黄、白芍、天麻。     阴虚火动眩晕者，脉必数也。滋阴降火汤加减（方见虚劳）。根据本方加川芎、天麻、山栀、竹沥少许。     虚极欲倒，如坐舟车，手足冷者，脉沉细也。          参附汤     治真阳不足，上气喘急、气短、自汗、眩晕。     人参（五钱）大附子（炮，三钱）上锉一剂。生姜十片，水煎，温服。     若泄泻多而眩晕，时时自冒者，难治也。头旋眼黑，如在风云中者，乃胃气虚停痰而致也。半夏白术天麻汤（方见头痛）。     头目昏眩者，乃风热上攻也。防风通圣散，治风热上攻，头目昏眩闷痛、痰喘咳嗽。根据本方去麻黄、芒硝，加菊花、人参、砂仁、寒水石（方见中风上治）。     临事不宁，眩晕嘈杂者，此心脾虚怯也。          滋阴健脾汤     此治气血虚损，有痰作眩晕之仙剂也。     当归（酒洗，一钱）川芎（五分）白芍生地黄（酒洗，八分）人参（七分）白术（一钱五分）白茯苓（去皮，一钱）陈皮（盐水洗，去白，一钱）半夏（姜制）白茯神（去皮木）麦门冬（去心）远志（去心，各七分）甘草（炙，四分）上锉一剂。姜、枣水煎，早晚服。     大学士中玄高公，患头目眩晕，耳鸣眼黑如在风云中，目中溜火，一医以清火化痰，一医以滋补气血，俱罔效。余诊六脉洪数，此火动生痰。以酒蒸大黄末三钱，茶下。一服而愈。盖火降则痰自消矣。     一熊槐二官，年六十余，身体胖大。余诊其脉，下手即得五至一止，余乃惊曰∶君休矣!渠曰∶连日微觉头晕，别无恙也，何故出此，愿实教焉。予曰∶越十日用药，相哂而退。     少顷间中痰，求救于余。见其必不可治，令以香油灌之，即醒。逾十日，果卒。      [卷之四] 麻木     脉∶脉浮而濡，属气血虚；关前得之，麻在上体；关后得之，麻在下也。     麻是浑身气虚也。          加味益气汤     黄（蜜炒）人参白术（去芦）陈皮当归（各一钱）升麻柴胡木香（各五分）香附青皮（去穣）川芎（各八分）桂枝（少许）甘草（三分）上锉一剂。姜、枣煎服。     治十指尽麻，并面目皆麻，此亦气虚也。以补中益气汤加木香、麦门冬、香附、羌活、防风、乌药，立愈。          加味八仙汤     治手足麻木。     当归（酒浸）川芎（七分）白芍（八分）熟地（酒浸，七分）人参（六分）白术（酒浸，四钱）茯苓（去皮，一钱）陈皮（八分）半夏（姜制，七分）桂枝（三分）柴胡（四分）羌活（五分）防风（五分）秦艽（六分）牛膝（六分）甘草（炙，四分）上锉一剂。姜、枣煎，食远服。     木是湿痰死血也。          双合汤     当归川芎白芍生地黄陈皮半夏（姜汁炒）茯苓（去皮，各一钱）桃仁（去皮，八分）红花（三分）白芥子（一钱）甘草（三分）上锉一剂。生姜三片，水煎熟，入竹沥、姜汁同服。     凡人遍身麻痹，谓之不仁，皆因气虚受风湿所致也。          祛风散     生川乌白术白芷（各三钱）甘草（三钱）上为末。酒调吞下五补丸。          五补丸     黄（一两，蜜炒）人参白芍（酒炒，各五钱）当归（二钱）大附子（一个，面包裹煨，去皮脐）上为末，炼蜜为丸。用祛风散送下。     妇人手足麻痹者，七情六郁滞经络也。          开结舒经汤     紫苏陈皮香附乌药川芎苍术（米泔制）羌活南星（姜制）半夏当归（各八分）桂枝甘草（各四分）上锉一剂。生姜三片，水煎，临服入竹沥、姜汁少许，同服。     麻骨方自头麻至心窝而死者，或自足心麻至膝盖而死者。用人粪烧灰，用豆腐浆调饮，即止。     又方治症同前。用楝子烧灰研细末，每服三五钱，黄酒调下即止。          加减天麻汤     治头目四肢麻木，饮食少用，不时眼黑。     半夏（姜汤泡七次，八分）白术（用腿白色不油者，微炒，七分）天麻（用坚实者，纸包，水湿煨熟，五分）神曲（炒，五分）南川芎（七分，西芎不用）泽泻（五分）陈皮（一钱）防风（一分茯苓（五分）苍术（米泔制，三分）白芷（二分）黄（三分）人参（去芦，三分）甘草（炙，三分）上锉一剂。生姜三片，黑枣二枚，煎至八分，食远服。      [卷之四] 癫狂     脉∶癫痫之脉，阳浮阴沉。数热滑痰，狂发于心；惊风肝痫，弦急可寻；浮病腑浅，沉病脏深。癫脉搏大滑者生，沉小紧急者不治。热狂脉实大者生，沉小者死。癫脉虚可治，实则死。     狂者，大开目与人语所未尝见之事，为狂也。谵语者，合目自言日用常行之事，为谵语。又蓄血证则重复语之。郑声者，声颤无力，不相接续，造字出于喉中，为郑声也。阴附阳则狂，阳附阴则癫；脱阳者见鬼，脱阴者目盲。癫者，心血不足也。又云癫者，喜笑不常，颠倒错乱之谓也。          养血清心汤     人参（去芦）白术（去芦）茯苓（去皮）远志（去心）酸枣仁（炒）川芎生地黄石菖蒲（各一钱）当归（一钱半）甘草（五分）上锉一剂。水煎服。          遂心丹     治癫痫风疾，妇人心风血邪。     甘遂一钱（坚实者）为末；用猪血心取管血三条和遂末，将心刀批作两边，以遂末入在内；将线缚定，外用绵纸裹湿，慢火煨熟，不可焦了；取末研细，入辰砂末一钱和匀，分作四丸。每服一丸，将煨猪心煎汤化下。大便下出恶物，取效。     狂者，痰火实盛也。又云狂者，狂乱而无正定也。防风通圣散，治一切大风癫狂之疾（方见中风）。根据本方加牡丹皮、生地黄、桃仁。          清心丸     治心受邪热，精神恍惚，狂言叫呼，睡卧不宁。     胆星全蝎稍天麻人参郁金生地黄（各等分）上为末，汤泡蒸为丸，如梧桐子大。每服三十丸，人参汤下。     喜笑不休者，心火之盛也。以食盐二两，火烧令红赤，研细；以河水一大碗，煎至三、五沸。待温，分三次啜之，以钗探于喉中，吐出热痰。次服黄连解毒汤（方见伤寒）。根据本方加半夏、竹沥、竹叶、姜汁少许，而笑即止。     妇人癫疾，歌唱无时，逾墙上屋者，乃营血迷于心包所致也。          加味逍遥散     当归白芍（炒）白术（去芦）茯苓（去皮）柴胡生地远志（去心）桃仁（去皮尖）苏木红花甘草上锉一剂。煨姜一片，水煎，温服。有热者，加入小柴胡汤、生地、辰砂，用水煎服。          牛黄膏     治妇人热入血室，发狂不认人者。     牛黄（二钱半）朱砂郁金（各三钱）脑子甘草（各一钱）牡丹皮（三钱）上为细末，炼蜜为丸，如皂子大。每服一丸，新水化下。     治失心风，用紫河车煮烂，杂于猪牛肚内吃，神效。河车不必拘首生，但无病妇人者佳。     邪崇之症，似癫而非癫，有时明，有时昏。但心者，一身之主，清净之府，外有包络以罗之；其中精华之聚萃者，名之曰神。通阴阳、察纤毫，无所紊乱。稍有浊痰沉入其中，以主宰，故昧其明，言语交错；或精气赤汁流通，逐去浊物，其言犹复旧也。此名为痰迷心窍之患，非邪崇也。若以符水治邪崇，用密其肤以客其外，不治。此乃上膈之痰，理宜先用吐法，后当清痰顺气安神之药调之，病即安矣。痰多者，口有声有沫；火者，有热，面赤脉数是也。痫乃痰疾，病似马羊鸡犬猪，故有五痫应五脏，不必多配，大率主痰也。重阳者狂，骂詈不避亲疏；重阴者癫，语言交错不常。二病虽分阴阳，多主于热与痰耳。     一妇人发狂，弃衣而走，逾屋上垣，不识亲疏，狂言妄语，人拿不住。诸医措手。余令家人将凉水乱泼不记其数，须臾倒仆。诊其脉，六部俱弦数有力，此乃热极则生风也。用防风通圣散加生地黄、黄连、桃仁、红花、牡丹皮，三剂而安。后服祛风至宝丹痊愈。      前一页 ◇ 汗证 后一页 ◇ 痫证