[卷之三] 霍乱
    脉∶霍乱吐泻,滑而不匀,或微而涩,代伏惊人,热多洪滑,弦滑食论。
    夫霍乱者,有湿霍乱、有干霍乱,皆是内伤饮食生冷、外感风寒暑湿而成。湿霍乱,忽时心腹疼痛,或上吐,或下泻,或吐泻齐作,搅乱不安,四肢厥冷,六脉沉欲绝,此名湿霍乱,俗云虎野狼病。因风则伯风有汗;因寒则怕寒无汗;因暑则热烦躁闷;因湿则身体重着;因食则胸腹饱闷。治用正气散加减。若吐泻烦渴躁不止、厥冷痛甚、转筋入腹者死。夏月因伏暑热,伏暑霍乱吐泻者甚多,手足虽厥冷,脉虽虚小,切不可用姜附热药治,在暑症香薷饮内治之。有干霍乱者,最难治,死在须臾,俗云搅肠痧。忽然心腹绞痛、手足厥冷、脉沉细或沉伏、欲吐不得吐、欲泻不得泻,阴阳乖隔,升降不通,急用盐汤探吐及刺委中穴出血,治用理中汤加减。慎勿用米汤补住邪气难治。直待吐泻后,方可用清米汤补接元气。若吐泻不出,胸腹胀硬,面唇青,手足冷过肘膝,六脉伏绝,气喘急,舌短囊缩者,死症也。
    湿霍乱者,吐泻腹痛,脉沉伏欲绝也。
    
    藿香正气散
    治四时不正之气、寒疫时气、山岚瘴气、雨湿蒸气,或中寒腹痛吐利,中暑冒风吐泻,中湿身重泄泻,或不服水土,脾胃不和,饮食停滞,复感外寒,头痛憎寒,或呕逆恶心、胸膈痞闷,或发热无汗者并皆治之。
    藿香(二钱)紫苏陈皮浓朴(姜汁炒)半夏(姜汁炒)白术(去芦)茯苓(去皮)桔梗大腹皮白芷甘草(炙。各一钱)上锉一剂,生姜枣煎,温服。霍乱转筋加木瓜;腹痛加炒芍药,寒痛加官桂,冷甚加干姜,饮食不化,心下痞闷加香附、砂仁;米谷不化加神曲、麦芽;肉食不化加山楂;心下痞加枳实、青皮;中暑冒风加香薷、扁豆;时气憎寒壮热加柴胡、干葛;发热加麦门冬、淡竹叶;口渴作泄,小便不利,合五苓散;湿热相搏,霍乱转筋,烦渴闷乱,合黄连香薷散,心腹绞痛加木香;若频欲登厕不通利者,加枳壳。
    夏月暑热霍乱者,吐泻烦渴、自汗脉浮也。香薷饮(方见暑症。)夏月暑热明知,多食生冷、瓜果、面食,却于风凉处坐卧,以致饮食停滞,胸腹饱胀作痛,或吐或泻,手足冷,脉沉细,或伏暑,是湿霍乱。用前正气散内加减治之。不可作夏月伏暑。霍乱吐泻腹痛、口渴烦躁、自汗面垢、脉虚躁乱不宁者,此是伏暑霍乱也,香薷饮加减治之。
    干霍乱者,心腹饱胀绞痛,不吐不泻,脉沉欲绝也。(先用盐汤探吐,急用此方。)
    理中汤
    治干霍乱,心腹饱胀、绞痛、不吐不泻,脉沉欲绝。
    藿香苍术(米泔制)浓朴(姜汁炒)砂仁香附木香枳壳(麸炒)陈皮(各一钱)甘草(炙)干姜官桂(各五分)上锉一剂,生姜三片,水煎,磨木香调服。夏月干霍乱不吐不泻、胸腹绞痛、烦渴自汗,不可用姜桂;心腹绞痛、面唇青、手足冷、脉伏欲绝加附子、茴香,去苍术;心腹饱闷硬痛结实者,加槟榔、枳实、山楂、栝蒌、萝卜子,去甘草、枳壳、苍术,胃寒呕哕发呃加丁香、茴香、香附、良姜,去官桂、甘草、苍术;虚汗加附子,去苍术;外用炒生姜渣揉法,急用盐汤探吐,得物出为好,及刺委中穴,血出甚妙。
    霍乱吐泻止后,发热头疼身痛、口干脉数者。
    
    参胡三白汤
    人参(五分)柴胡白术(去芦)白茯苓(去皮)白芍(炒)当归陈皮麦门冬(去心)五味子(十粒)山栀子甘草(各五分)乌梅(一个)上锉一剂,枣一枚,灯草一团,水煎温服。
    有异乡人初到地方不服水土,或吐或泻、胸腹饱闷,或肿胀不吐泻者,宜服。
    
    加减正气散
    藿香苍术(米泔浸炒)浓朴(姜汁炒)陈皮砂仁香附半夏(姜汁炒)甘草(各等分)上锉一剂,姜三片、枣一枚、灯芯一团,水煎温服。泻加白术炒、山药、乌梅、炒米,呕吐同上;腹痛加木香、茴香;饱闷加益智仁、大腹皮;发肿气喘加苏子、桑白皮、木通、猪苓、大腹皮、木香,去甘草;小水短赤加木通、猪苓、山栀、车前,去半夏、甘草;胸腹饱胀,或四肢浮肿,如不吐泻者,加萝卜子、枳壳、大腹皮、木通,去半夏、甘草;内热烦渴加葛根、黄连、山栀、乌梅,去半夏、甘草,内寒手足冷、脉沉细,加干姜、官桂。
    补遗方治霍乱吐泻,用绿豆粉和白砂糖少许,服之即愈。
    干霍乱不得吐者,用淡汤一碗,入皂角末三分,盐一撮调服探吐之。慎勿与米汤吃,反动邪气则难治矣。
    治霍乱吐泻干姜胡椒胡黄连(各三分)、绿豆粉(五分。)上为末,每服三分,沸汤点服。
    
    阴阳汤
    用井水和百沸汤各半碗同服,神效。
    
    洗法
    治霍乱转筋,蓼一把,去两头,水煎熏洗。
    
    灸法
    治霍乱已死,腹中有暖气者,用盐纳脐中,灸七壮。
    

[卷之三] 呕吐
    脉∶呕吐无他,寸紧滑数,微数血虚,单浮胃薄,芤则有瘀,最忌涩弱。
    呕吐者,有声有物,胃气有所伤也。
    
    保中汤
    治呕吐不止,饮食不下。
    藿香梗白术(去芦,各一钱)陈皮半夏(姜制)白茯苓(去皮。各八分)黄连(土炒)黄芩(去朽,土炒)山栀(姜汁炒,各一钱)砂仁(三分)甘草(二分)上锉一剂,生姜三片,长流水和胶泥澄清二钟,煎至一钟,稍冷顿服。
    呕哕清水冷涎,脉沉退者,是寒吐也。
    
    理中汤
    治胃寒呕吐清水冷涎。
    人参茯苓(去皮)白术(去芦)干姜(炒)陈皮藿香丁香半夏(姜汁炒)砂仁(炒)官桂(各二分)上锉一剂,生姜三片、乌梅一个,水煎,徐徐温服。寒极手足冷,脉微、吐不出者,加附子,去官桂,烦躁加辰砂、炒米。
    烦渴脉数呕哕者,是热吐也。
    
    黄连竹茹汤
    治胃热烦渴呕吐。
    黄连(姜汁炒)山栀(炒黑)竹茹(各一钱)人参(五分)白术(去芦)茯苓(去皮)陈皮白芍(炒)麦门冬(去心)甘草(三分)炒米(一撮)发热加柴胡。
    上锉一剂,乌梅一个、枣一枚,水煎。徐徐温服。
    呕哕痰涎者,是痰火也。
    
    二陈汤
    治痰火呕吐也。
    陈皮半夏(姜炒)茯苓(去皮)甘草加人参、白术、竹茹、砂仁、山栀(炒)、麦门冬(去心,各等分)、乌梅(一个)。
    上锉一剂,姜三片、枣一枚,水煎,不拘时徐徐温服。
    水寒停胃呕吐者,宜燥湿也。
    
    茯苓半夏汤
    治水寒停胃呕吐。
    茯苓(去皮)半夏(姜汁炒)陈皮苍术(米泔浸炒)浓朴(姜汁炒。各一钱)砂仁(五分)藿香(八分)干姜(炒,三分)乌梅(一个)甘草(三分)上锉一剂,水一钟、生姜三片,煎至六分,不拘时涂徐温服。
    饱闷作酸呕吐者,是停食吐也。香砂平胃散,治停食呕吐。(方见伤寒)。
    久病呕吐者,脾胃不纳谷也。
    
    六君子汤
    治久病胃虚呕吐。
    人参(去芦)白术(去芦)茯苓(去皮)白芍(炒)山药(炒)当归(各一钱)藿香砂仁(各五分)莲肉(十粒)乌梅(一个)半夏(姜汁炒)陈皮(各八分)甘草(三分)炒米(百粒)上锉一剂,生姜三片、枣一枚,水煎,徐徐温服。
    恶心者,心中兀兀然无奈,欲吐不吐,欲呕不呕,此为恶心,非心经病。胃口有寒、有热、有痰火、有胃虚、有停食、有水饮,与呕吐同治法。
    梁太府乃因患头晕呕吐,闻药即呕。诸医措手。余以伏龙肝为末,水丸塞两鼻孔,用保中汤以长流水入胶泥搅澄煎,稍冷,频服之而安。
    信陵府桂台殿下夫人,患因性气不好,一怒即便呕吐、胸膈不利、烦躁不睡、腹痛便闭、食下即吐,已经八日,心慌喘急垂危,后事已备,举家哭泣。召余诊,六脉虚微,此血虚胃弱,气郁痰火也。以二陈汤加姜连、酒芩、炒栀、当归、酒芍、香附、竹茹、白术,入竹沥、姜汁,二服而安。
    


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