[卷之六] 小产     小产重于大产，将息当过十倍。大产乃栗熟自脱，小产如采生栗，破其皮壳，去其根蒂，非自然者。盖胎脏损伤，胞系腐烂，然后胎堕，岂不过于大产？但多以小产为轻，以致损命。大抵小产宜补血、生肌肉、养脏气、生新血、去瘀血。          补气养血汤     治小产气虚、下血不止。     人参黄（蜜炒）当归白术（去芦）白芍药（酒炒）艾叶炙甘草阿胶（炒）川芎青皮（去瓤）香附（炒）砂仁（各等分）上锉一剂，水二盏，煎至一盏，去渣温服。          补血定痛汤     当归川芎熟地白芍（酒炒，各一钱）玄胡索（七分）桃仁（去皮研细）红花（各三分）香附青皮（炒）泽兰牡丹皮（各五分）上锉一剂，用水一盏半，入童便、酒各一盏半，煎至一盏，温服。若以手按腹愈痛，此是瘀血为患，宜用此药。若按之反不痛，此是血虚，宜用四物汤、参苓白术，若痛而作泻，此是脾虚，宜六君子加破故纸（炒）、肉豆蔻（煨）、姜枣煎服。      [卷之六] 产后     脉∶产后缓滑，沉细亦宜；实大弦牢，涩疾皆危。     妇人产毕，饮热酒、童便共一钟，闭目少坐，上床倚高，立膝仰卧，不时唤醒及以醋涂鼻，或用醋浇炭及烧漆器，更以手从心扞至脐下，使恶露不滞。如此三日，以防血晕、血逆。酒虽行血，亦不可多，恐引血入四肢，且能昏晕，宜频食白粥少许。一月之后，宜食羊肉、猪蹄少许。     仍慎言语、七情、寒暑、梳头洗足，以百日为度。若气血素弱者，不计日月，否则患手足腰腿酸疼等症、名曰蓐劳，最难治疗。初产时，不可问是男女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气，皆能致病。不可独宿，恐致虚惊。不可刮舌，恐伤心气。不可刷齿，恐致血逆。须血气平复，方可治事。犯时微若秋毫，或病重如山岳，可不戒哉！产后诸疾，以末治之，大补气血为主也。          芎归补血汤     治产后一切诸病，气血虚损，脾胃怯弱，或恶露不行，或去血过多，或饮食失节，或怒气相冲，以致发热恶寒、自汗口干、心烦喘急、心腹疼痛、胁肋胀满、头晕眼花、耳鸣、口噤不语，昏愦等症。     当归川芎白术（去芦）白茯苓（去皮）熟地黄陈皮乌药香附（童便炒）干姜（炒黑）益母草牡丹皮甘草上锉一剂，生姜一片、枣一枚，水煎温服，看病加减于后∶一、产后恶寒发热、头疼体痛、脉大无力者，是气血俱虚也。根据本方加人参、黄，去川芎、牡丹皮、益母草。     一、产后早起劳动，发热恶寒，根据本方加人参、黄。     一、产后恶露不尽，胸腹饱闷疼痛，或腹中有块，恶寒发热，有恶血也。根据本方加桃仁、红花、肉桂、牛膝、枳壳、木香、玄胡索、童便、姜汁少许，去熟地黄。     一、恶血去后，腹不满、不硬、不痛，但虚热不退，根据本方加人参，去牡丹皮、益母草。     一、产后恶露不尽，瘀血上冲，昏迷不醒，腹满硬痛者，当去恶血。根据本方加桃仁、红花、肉桂、玄胡索、牛膝、童便、姜汁少许。     一、产后腹软、满不硬痛者，不是瘀血，乃是脾虚故也。根据本方加人参、砂仁、浓朴，去益母草、牡丹皮。     一、产后恶露不尽，败血流入肝胃二经，或腹胁刺痛，或发肿满。根据本方加远志、红花、浓朴、玄胡、肉桂、青皮、木香，去熟地。久不愈，成血鼓。     一、产后血去不止，是血虚血热。根据本方加人参、黄、生地黄、炒栀子、荆芥、阿胶、乌梅，去益母草、牡丹皮、乌药。血甚不止，加地榆，次茅根汁、磨墨调。血久不止成血崩，服五灰散（方见血崩。）一、产后去血过多，大肠干燥无血，大便闭结不通，根据本方加麻黄、生地、桃仁、杏仁、黄芩、枳壳、浓朴、红花，去川芎、白术、茯苓、乌药、干姜、益母草、陈皮。     一、产后气大脱、血虚极，昏晕不醒者，切不可惊哭叫动，则惊散真气乘昏晕死。可用热米汤布按元气复醒。根据本方加人参、黄，去牡丹皮、益母、乌药，先将热醋熏即醒。     一、产后泄泻，脾虚发肿，根据本方加人参、苍术、浓朴、砂仁、猪苓、木通、大腹皮、白芍炒，去熟地黄、川芎、乌药、益母草、牡丹皮；泻甚不止，加肉蔻、柯子、乌梅，去浓朴；久不愈，成产后脾泻中满。     一、产后食伤脾胃，饱闷泄泻，后变痢者，难治。根据本方加砂仁、木香、山药、苍术、浓朴，白芍炒，去熟地、川芎、益母草、牡丹皮、乌药。泻甚不止，加肉蔻、诃子（煨）、乌梅，去浓朴、木通。     一、产后恶心、呕哕不止，若去血过多，乃是脾胃虚寒、血少之故。根据本方加人参、半夏、乌梅，去益母草、牡丹皮、香附、乌药。     一、产后恶露去少、呕哕恶心、胸胀、或胸膈疼痛，是恶血冲胃。根据本方加肉桂、砂仁、浓朴、红花，去熟地、白术、茯苓。     一、产后因怒伤肝，胸胁刺痛、饱胀、不进饮食、发热，根据本方加砂仁、木香、浓朴、青皮、玄胡索、茴香，去熟地黄、白术、茯苓、益母草、牡丹皮。     一、产后血虚，发烦躁、虚惊、睡卧不宁、错语失神，根据本方加人参、酸枣仁、竹茹、炒山栀、麦门冬、辰砂，去乌药、牡丹皮、益母草、干姜。     一、产后口眼斜、手足牵引，或筋惕肉，或惊悸、战掉不止，或作寒热，脉或大无力，或虚细，皆是气血俱虚，不能荣养筋脉。根据本方加人参、黄、辰砂，去乌药、干姜、益母草、牡丹皮。若脉来浮紧有力，恐血虚中风，本方去黄、辰砂，加防风、荆芥、羌活。不可全作风治，以风散气，误矣。有痰加竹沥、姜汁少许、半夏姜炒，去黄，二三服药除防风、荆芥、羌活，根据本方加减调理。     一、产后心血空虚、神无所根据，或因悲思郁结、怒气忧惊。惊则神舍空，舍空则生痰，是神不守舍，使人惊狂烦乱、时骂欲走、悲歌妄笑，头摇手战。根据本方加人参、竹茹、酸枣仁、麦门冬、山栀、贝母、枳实、辰砂、竹沥、姜汁，去川芎、乌药、干姜、益母草、牡丹皮。     产后血少，脾虚生痰，痰迷心窍，使人昏迷，不能言语。根据本方加栝蒌、贝母、枳实、人参、菖蒲、桔梗、竹沥、姜汁少许，去香附、乌药、干姜、益母草、牡丹皮。     一、产后心血空虚，心无血养，口不能言，精神短少，根据本方加人参、酸枣仁、石菖蒲、远志、茯神、生地、桔梗、麦门、竹沥、姜汁少许，去牡丹、益母、乌药、干姜、香附。     一、产后去血过多，血虚发肿者，根据本方加砂仁、大腹皮、浓朴、猪苓、木通，去牡丹皮、益母草、乌药、干姜。     一、产后恶血去不止，流入脾经，发肿满者，根据本方加红花、大腹皮、浓朴、砂仁、木香、猪苓、木通，去益母草、乌药、白术、茯苓。     一、产后脾虚，饱闷不进饮食，根据本方加砂仁、白豆蔻、浓朴、益智、木香，去川芎、益母、牡丹皮、乌药、干姜。     一、产后血虚，烦渴不止，津液枯竭，根据本方加人参、麦门、五味子、天花粉、葛根、莲肉、乌梅、白芍，去川芎、干姜、牡丹皮、益母草、乌药、香附。     一、产后脾虚，发痰喘气急。根据本方加沉香、木香、苏子、浓朴、白芍、砂仁、枳实、贝母、竹沥、姜汁少许，去益母草、牡丹皮、干姜、白术、香附、乌药。     一、产后因去血过多，遍身骨节痛难转侧，是血虚不能荣养筋骨。根据本方加生地黄、白芍、红花、人参、牛膝、乳香、薄桂少许，去益母草、牡丹皮、乌药、干姜。     一、产后因去血过多，血虚发者，根据本方加黄、人参、生地、白芍，去益母、牡丹皮、姜汁、乌药。     发热加柴胡、黄芩少许；有痰加栝蒌、贝母、枳实、竹沥、姜汁少许，去熟地黄。     一、产后形体壮盛，手足瘫痪，遍身疼痛，难以动缩者，是血虚有风痰也。根据本方加贝母、枳实、薄桂、牛膝、炒黄芩、羌活、苍术、白芍、竹沥、姜汁少许，去益母草、牡丹皮、干姜、乌药、白术。     一、产后初起腹中有块，升举作痛，无寒热者，俗云儿枕，七日痛自已。或腹痛、块痛、作寒热者，痛不移处，是死血痛，当去恶血，痛自止矣。     一、产后初起蒸乳发寒热者，根据本方加枳实、通草。          益母丸     治妇人胎前产后，或难产、胎肥不下，血晕不醒，或恶露不尽，俱可服之。五月五日午时取益母草阴干，捣为细末，炼蜜为丸，如圆眼大。每服一丸，童便、好酒各半研化服之。不饮酒，姜汤化下。          回生丹     （长葛孙奎亭经验）大黄（一斤，为末）苏木（二两，锉，用河水五碗，煎汁三碗，去渣不用，存汁）红花（三两，炒黄色，入好酒一大壶，同煮三五滚，去红花不用，存汁用）黑豆（三升，煮熟取汁三碗，去豆不用、只用豆汁）先将大黄末以好米醋三四碗搅匀，以文武火熬成膏，如此二遍。次下红花酒、苏木汤、黑豆汁，搅开，大黄膏入内，又熬成膏取出。如有锅粑再焙干，入后药∶当归、川芎、熟地黄、白茯苓（去皮）、苍术（米泔浸）、香附米、乌药、玄胡索、桃仁（另研）。蒲黄、牛膝（去芦，各一两）、白芍（酒炒）、甘草、陈皮、木香、三棱、五灵脂、羌活、地榆、山萸（酒浸去核。各五钱）、人参、白术（去芦）、青皮（去穣）、木瓜（各三钱）、良姜（四钱）、乳香、没药（各一钱。）上为细末，用大黄膏为丸，如弹子大。每服一丸，酒顿化通口服。若产后头疼、身热、有汗，谓之伤风，加桂枝末三分，姜葱煎汤顿化服之；若产后头疼、身热、无汗，谓之伤寒，加麻黄末三分，姜葱煎汤，顿化服之，若产后无乳加天花粉三分、当归尾三分、穿山甲炙三分、黄连三分，为末，同入酒内化开，不拘时服。令乳母将乳头揉千余转，其乳如涌泉自出。     保生论回生丹功效∶养胎益血和子，治妊妇失宜、劳复胎动，或胎漏恶露时下；脏极寒、久不成胎、痿燥不长、过期不产；日月虽满，动作无力，或致损坠；产时未至，恶露先下，胞终枯燥，致令难产；或逆痼闷乱，连日不产，子死腹中，腹上冰冷，口唇青黑，出冷沫；恶露上攻，昏闷不省，喘促汗出；及血未尽，脐腹冷痛，寒热往来；或因产劳虚损，身羸而黄、体瘦心怯、盗汗、饮食不进，渐成劳疾。八月常服，壮气养胎顺产，滋阴养血，调和阴阳，密腠理、实脏腑治风，虚实痼冷。闺门宝鉴经验医方，治妊妇胎前产后，崩漏带下，室女绝闭，月水不调。     第一∶子死腹如何？答曰∶妊母因染热病，六七日经传，脏腑热极，以致子死腹中，坠脐下不分离，命在须臾，急服回生丹三丸便生。     第二∶难产如何？答曰∶缘胎气已成，子食母血，临月足余，血化成块，俗呼为儿枕。临产时儿枕先破，及将生时，枕破，血裹其子，故难产。但服此药，遂去败血，须臾自生，横生逆产同治。     第三∶产后胎衣不下如何？答曰∶母子分解既讫，母受其寒，产血入胎衣中，被血所胀。此胎衣不下，令人胀闷、饮食不进。去衣中败血，自然下矣。     第四∶产后血晕，起止不得，眼见黑花如何？答曰∶产后三日，血气未定，还走五脏，奔克于肝。医人不识，呼为暗风，差矣。宜此丹治之即愈。     第五∶产后口干心闷如何？答曰∶产后七日以来，血气未定，因三日食面，面与血结，积聚在心，是以烦渴。医人不识，呼为胸膈壅闷。但服此药，万无一失。     第六∶产后寒热似疟如何？答曰∶产后虚羸，血入于心肺，热入于脾胃，则寒热极反渴。医人不识，呼为疟疾，误伤产妇，不可胜纪。若服此救之，百发百中。     第七∶产后四肢浮肿如何？答曰∶败血走注，五脏转满，四肢停留，回转不得，乃化为浮肿，遂致四肢俱肿。医人不识，遂呼为水肿与血肿，不问水肿气闭而小便涩；血肿气竭而四肢寒。先服此丹去败血，后用利水气药。     第八∶产后血邪，如见鬼神、癫狂、言语无度如何？答曰∶产后败血，热极冲心，所以烦躁、言语癫狂。     医人不识，呼为风邪。若以风治之，是庸医误人。若急服此丹，万无一失。     第九∶产后失音不语如何？答曰∶心有七孔三毛，败血冲心，流入孔中，被血所闭，言语不得。医人不识，呼为脱阳。脱阳失音，甚是为难，无方下药。除不审视产妇败血行与不行、顺与不顺，令血气妄行，流入心孔，却反为难语。若服此，万无一失。     第十∶产后泄痢腹痛如何？答曰∶妊妇未盈月，误食酸冷坚硬之物，与血相搏，流入大肠，不得克化，或泄脓血，或作污刺，不得安稳，但服此即愈。     第十一∶产后百节酸疼如何？答曰∶生产妊妇，百骨脂中开张，产后余血流入经络，停留日久，结聚不散，壅滞虚胀，是以百节酸疼。医不识此，呼为湿症，用药误损者多矣。但服此丹二三服，去其滞血即痊。     第十二∶产后小肠尿如鸡肝如何？答曰∶产妇月中调理失宜，饮食不得应时，兼以气怒，以致余血流入小肠，闭却水道，是以小便涩结、血似鸡肝；流入大肠，闭却肛门，遂致大便涩难。医人不识，呼为五脏淋沥，伤损心肝，以致瘀血成块，形如鸡肝。殊不知败血流入大肠，闭塞水谷，以致如此。但服此药立痊。     第十三∶产后下血似崩中如何？答曰∶产后败血恶露尽止之间，亦当服药以调五脏。或食酸咸之物，寒热不一，因此荣卫不得调和，以致腹中，便作漏崩。形如肝色、浑身潮热、背膊拘急、心中烦闷。医人不察，云为崩下，但妇人癸水将至，暴下不止，愆期过度，故曰崩下。产妇血气正行，失于保养，以成此疾。但服此丹，其病即痊。     第十四∶产后胸膈气满、呕逆不定如何？答曰∶产后血停于脾胃，食充气充，心气不安，胸膈胀满，呕吐偏多。医人不识，呼为翻胃，口不容受饮食，故曰翻胃。况妊妇血停于脾，心气相冲，而为呕逆。如何，谓之翻胃，但服此丹三二丸，百无一失。     第十五∶产后咳嗽、寒热往来如何？答曰∶产后不能忌口，食面结痰为块，气喘咳嗽、四肢寒热、心闷口干、浑身烦躁、睡梦多惊、体虚无力、经水不来，名曰血闭。肠痛面赤，因此难治。变作骨蒸，治须仔细。若服此丹不应，卢医不起。     第十六∶产后喉中似蝉声如何？答曰，败血冲遏于心，转入肺，气与血并，结成块入喉中，作声似蝉鸣，人以为怪产。得此病者，十不救一。     第十七∶产后面黄舌干、鼻中流血、遍身色点生斑如何？答曰∶产后败血入五脏六腑皆满，流入肌肤，败血出入，流走四肢，热结流注，传送不得，故有此疾。可畏可慎！产后有此，十无一活。但此疾百中无一二，如遇此丹，可保无虞。     第十八∶产后眼涩，腰痛似角弓如何？答曰∶产后百日之后，方得脱体。今在月中，七日以来食麦、爽口之物，以致烦躁，不得安宁。因循不肯服药调理，兼百日之内过伤房事，或久病，或坐卧当风，取其一时快乐，殊不知产后血气亏损，倘一犯之，则不能免此患也。     第十九∶产后小便涩、大便不通如何？答曰∶血入肠中谁得知，小便淋沥大便迟；乍寒乍热常多汗，如醉如痴似鬼迷；花发目前如碎锦，病缠身内总成虚；只消一粒回生药，产妇从今免困危。     产后诸疾补遗∶一产妇，略闻音响，其汗如水而昏愦。诸药到口即呕。余以为脾气虚败。用参附末为细丸，时含三五粒，随液咽下，乃渐加之，至五钱许，却服参附汤而痊。     一产后生肠不收，皆由气虚血弱，所以悬下。但养气和血，其物自收。用补中益气汤去柴胡、陈皮，加川芎升提之；用热手心常熨腰肚，气暖，其物自收。     一产妇，阴脱肿痛，脉滑数，欲作脓也。用十全大补汤而脓成，又数剂而溃。但小便频数，患处重坠，此元气虚而下陷也。用补中益气汤而寻愈。     一产妇，生门不闭，发热恶寒，用十全大补加五味，数剂而热退，用补中益气加五味，数剂生门闭。     一产妇，血崩因怒，其血如涌，仆地，口噤目邪，手足搐搦，此肝经血耗生风。余用六味丸一料，诸症悉退。但食少、晡热，佐以四君子、柴胡、牡丹皮而愈。     一产妇泄泻，四肢、面目浮肿，喘促恶寒。余谓脾肺虚寒，用六君子加姜、桂而泄泻愈；又补中益气而脾胃健。     一产妇，泄痢腹痛日久，形体骨立、内热晡热、自汗盗汗、口舌糜烂、吐痰，脉洪大，重按全无，此命门火衰、脾土虚寒而不能摄痰归元。用八味丸补火以生土；用补中益气汤兼补肺金而痊。     一产妇，牙关紧急、腰胀、背反张、四肢抽搐、两目连札，此血去过多、元气亏损、阴火炽盛。用十全大补汤加炮姜一剂而苏，数剂而安。     一产妇，筋挛臂软、肌肉抽掣，皆属气血虚。用十全大补汤而痊。（以上诸方，俱见补益。） 前一页 ◇ 产育 后一页 ◇ 乳病