[第三册\诸血门] 吐血
    夫口鼻出血,皆系上盛下虚,有升无降,血随气上,越出上窍。法当顺其气,气降则血归经矣。宜苏子降气汤,加人参、阿胶各一钱,下养正丹。亦有气虚不能摄血者,其脉必微弱虚软,精神疲惫,宜独参汤,或人参饮子、团参丸。上膈壅热吐血,脉洪大弦长,按之有力,精神不倦,或觉胸中满痛,或血是紫黑块者,用生地黄、赤芍、当归、牡丹皮、荆芥、阿胶、滑石、大黄、玄明粉、桃仁泥之属,从大便导之,此釜底抽薪法也。血从下出者顺,从上出者逆,一应血上溢之证,苟非脾虚泄泻,羸瘦不禁者,皆当以大黄醋制,和生地黄汁,及桃仁泥、牡丹皮之属,引入血分,使血下行以转逆而为顺,此妙法也。不知此而日从事于芩、连、栀、柏之属,辅四物而行之,使气血俱伤,脾胃两败。今医治血证,百岂有一生者耶。血既下行之后,用薏苡仁、(多用)百合、麦门冬、鲜地骨皮。嗽渴加枇杷叶、五味子、桑根白皮。有痰加贝母。皆气薄味淡,西方兑金之本药,因其衰而减之,自不再发,于虚劳证为尤宜。急欲止之,用血余灰二钱,以白汤化阿胶二钱,入童便、生藕汁、刺蓟汁、生地黄汁各一杯,仍用好墨磨浓黑,顿温服。胸中烦热,吐血不止,口舌干燥,头疼,石膏散。冒雨着汤,郁于经络,血溢妄行,从鼻则衄。衄行清道,吐行浊道。流入胃脘,令人吐血。用肾着汤,头疼加川芎,最止浴室中发衄。吐血在暑天,病患口渴面垢,头晕干呕,煎茅花灯心麦门冬汤,仍入藕节汁、侧扇柏汁、茅根汁、生姜汁少许、生蜜亦少许、调五苓散。血止用生地黄、当归、牡丹皮、赤芍药、百草霜末,煎服一二帖,却用黄六一汤调理。怒气伤肝者,唇青面黑,当用鸡苏丸,煎四物汤吞下,并用十四友丸、灯心麦门冬汤吞下,盖其中有理肝之药。
    打扑伤损吐血,先以藕节汁、侧扇柏汁、茅根汁、韭汁、童便磨墨汁、化阿胶止之。
    却以川芎、当归、白芍药、百合、荆芥穗、阿胶、牡丹皮、紫金藤、大黄、滑石、红花煎汤,调番降香末、白芨末与服。戴复庵先用苏合香丸,却以黑神散和小乌沉汤,童便调治。劳心吐血,用莲心五十粒,糯米五十粒,研末温酒调服,及天门冬汤。劳力太过,吐血不止,苏子降气汤加人参、阿胶,用猪肝煮熟,蘸白芨末食之。
    吐血久不止,松花散、百花煎,并常服大阿胶丸。未效,以伏龙肝二钱,米饮调下,速止。或饮酒之后,闷吐之时,血从吐后出,或因啖辛热而得吐血之证,名曰肺疽。
    宜大蓟散。古方用红枣烧存性,百药煎等分为末,米饮调服二钱。饮酒伤胃吐血,理中汤加金钩子、干葛、茅花。酒色过度,饥饱吐血效方,枇杷叶、款冬花、北紫菀、杏仁、鹿茸、桑白皮、木通、大黄为末,炼蜜丸,噙化。内损吐血下血,或饮酒太过,劳伤于内,其血妄行,出如涌泉,口鼻皆流,须臾不救即死。用侧柏叶蒸焙一两半,荆芥穗烧灰,人参各一两,为细末,入飞罗面一钱,新汲水调如稀糊,不拘时啜服。伤胃吐血,因饮食太饱之后,胃中冷不能消化,便烦闷,强呕吐,使所食之物与气共上冲蹙,因伤裂胃口,吐血色鲜正赤,腹亦绞痛,自汗,其脉紧而数者,为难治也。宜理中汤加川芎、干葛各半钱,或只根据理中本方,加川芎、扁豆尤好,不必干葛。若渴甚用葛,丸则白术丸。《曹氏必用方》云∶吐血须煎干姜、甘草作汤与服,或四物理中汤亦可,如此无不愈者。若服生地黄、竹茹、藕汁,去生便远。《三因方》云∶理中汤能止伤胃吐血,以其方最理中脘,分利阴阳,安定血脉。按患人果身受寒气,口受冷物,邪入血分,血得冷而凝,不归经络而妄行者,其血必黯黑,其色必白而夭,其脉必微迟,其身必清凉,不用姜桂而用凉血之剂殆矣。临病之工,宜详审焉。有时或吐血两口,随即无事,数日又发,经年累月不愈者,宜黑神散和小乌沉汤常服。吐血人多发渴,名为血渴,十全大补汤,或黄、人参、五味子、地黄、麦门冬、葛根、枇杷叶,量胃气虚实用之。吐甚头晕,发为寒热者,降气汤合四物汤各半帖,加阿胶一钱。若单发热者,茯苓补心汤。吐血之后有潮热咳嗽,脉洪大而数,五至以上不可治也。《金匮方》,心气不足,吐血、衄血,泻心汤主之。大黄二两,黄连、黄芩各一两,水三升,煮取一升顿服之。此正谓心手少阴经之阴气不足,本经之阳亢甚无所辅,肺肝俱受其火而病作,以致阴血妄行而飞越,故用大黄泄去亢甚之火,黄芩救肺,黄连救肝,使之和平,则阴血自复而归经矣。云岐子加生地,名犀角地黄汤。又云∶吐血不止,柏叶汤主之。柏叶、干姜各二两,艾三把,以水五升,取马通汁一升,合煮取一升,分温再服。凡吐血不已,则气血皆虚,虚则生寒,是故用柏叶,柏叶生而西向,乃禀兑金之气而生,可制肝木,木主升,金主降,取其升降相配,夫妇之道和则血得以归脏于肝矣,故用是为君。干姜性热,止而不走,用补虚寒之血。艾叶之温,能入内而不炎于上,可使阴阳之气反归于里,以补其寒,用二味为佐。
    马通者,为血生于心,心属午,于是用午兽之通,主降火消停血,引领而行为使。仲景治吐血,唯此二方,可以为准绳,触类而长之。
    

[第三册\诸血门] 咳嗽血
    或问咳血,止从肺出,他无可言耶。曰肺不独咳血,而亦唾血。盖肺主气,气逆为咳,肾主水,水化液为唾。肾脉上入肺,循喉咙,侠舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。故二脏相连,病则俱病,于是皆有咳唾血也。亦有可分别者,涎唾中有少血散漫者,此肾从相火炎上之血也。若血如红缕在痰中,咳而出者,此肺络受热伤之血也。其病难已。若咳白血必死。白血、浅红色,似肉似肺也。然肝亦唾血,肝脏血,肺脏气,肝血不脏,乱气自两胁逆上,唾而出之。《内经》有血枯证,先唾血,为气竭伤肝也。热壅于肺能嗽血,久嗽损肺亦能嗽血。壅于肺者易治,不过凉之而已。损于肺者难治,渐以成劳也。热嗽有血,宜金沸草散加阿胶一钱,痰盛加栝蒌仁、贝母。劳嗽有血,宜补肺汤加阿胶、白芨一钱。嗽血而气急者,补肺汤加阿胶、杏仁、桑白皮各一钱,吞养正丹,或三炒丹,间进百花膏,亦可用七伤散、大阿胶丸。丹溪云∶咳血乃火升痰盛。身热多是血虚。痰带血丝出,童便、竹沥止之。经血逆行,或血腥吐血、唾血,韭汁服立效。韭汁、童便合和,隔汤顿热,磨郁金浓汁,荡匀服之,其血自消。《千金方》治一切肺病咳唾、唾脓血,用好酥三十斤,炼取凝当中醍醐,服一合,日三升,即止。薏苡仁十两,杵碎,水三升,煎取一升,入酒少许服。或以薏苡仁细末,煮猪肺,白蘸食之。上气喘息,咳嗽唾血、咯血,人参细末,鸡子清调三钱,五更初服,便去枕仰卧,忌酸咸酢酱面等物,及过醉饱。嗽咯血成劳,眼睛疼,四肢困倦,脚膝无力,五味子黄散。脉大,发热,喉中痛,是气虚,用参、、蜜炙黄柏、荆芥、地黄、当归、韭汁、童便、少加姜汁、磨郁金饮之。嗽血久而成劳,或劳病成而嗽血,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心烦热,咽干颊赤,心忡潮热,盗汗减食,黄鳖甲散、人参黄散。阴虚火动而嗽血者,滋阴保肺汤。二三年间,肺气上喘咳嗽,咯唾脓血,满面生疮,遍身黄肿,人参蛤蚧散。蛤蚧补肺劳虚嗽有功,治久嗽不愈。肺间积虚热,久则成疮,故嗽出脓血,晓夕不止,喉中气塞,胸膈噎痛,用蛤蚧、阿胶、生犀角、鹿角胶、羚羊角各一两,除胶外皆为屑,次入胶,分四服,每服用河水三升,于银石器内慢火煮至半升,滤去滓,临卧微温,细细呷之。其渣候服尽再捶,都作一服,以水三升,煎至半升,如前服。伤寒后伤肺咳唾脓血,胸胁胀满,上气羸瘦,麦门冬汤。脉浮大者作虚治,用前虚劳条诸补药。若浮大而上壅甚者,鸡苏丸。脉沉滑有力者,当用攻,攻中有补。丹溪治台州林德芳,年三十余得咳而咯血,发热,肌体渐瘦,众医以补药调治数年,其证愈甚。诊其六脉皆涩,此因好色而多怒,精血耗少,又因补塞药太多,荣卫不行,瘀血内积,肺气壅遏不能下降。治肺壅非吐不可,精血耗少非不可,唯倒仓法二者俱备,但使吐多于泻耳,兼灸肺俞五次而愈。脉浮数忌灸,若误灸之必唾血,唾血而脉浮数,其不可灸又可知也。《脉经》云∶肺伤者,其人劳倦则咳唾血。(此为一项,以人参救肺散治之。)其脉细紧浮数,皆唾血,此为躁扰嗔怒,得之肺伤气壅所致。(此为一项以降气宁神之药治之。)猪心一个,竹刀切开,勿令相离,以沉香末一钱重,半夏七个,入在缝中,纸裹,蘸小便内令湿,煨熟取出,去半夏,只吃猪心,此方嗽血、吐血均冶。热嗽咽疼,痰带血丝,或痰中多血,其色鲜者,并宜金沸草散。若服凉药不愈,其色瘀者,此非热证,宜杏子汤。咳嗽甚而吐血者,鲜桑白皮一斤,米泔浸三宿,净刮上黄皮,锉细,入糯米四两,焙干,一处捣为末,每服一二钱,米饮调下。久嗽咯血成肺痿,及吐白涎,胸膈满闷不食,扁豆散。肺痿吐脓血,甘桔加阿胶紫菀汤。肺痿痰嗽,痰中有血线,盗汗发热,热过即冷,食减,劫劳散,前薏苡仁一味方。咳而胸满,心胸甲错,振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久之吐脓如粥者,肺痈也。然待吐脓而后觉为痈,不已晚乎。《千金》云∶咳唾脓血,其脉数实者为肺痈。若口中辟辟燥,咳即胸中隐痛,脉反滑数,此肺痈也。更于本门细查之。
    


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