[卷之六\薛氏分证主治大法] 胸腹痛闷     跳跃捶胸，闪挫举重，劳役恚怒而胸腹痛闷，喜手摸者，肝火伤脾也，用四君、柴胡、山栀。畏手摸者，肝经血滞也，用四物、柴胡、山栀、桃仁、红花。若胸胁作痛，发热晡热，肝经血伤也，用加味逍遥散。若胸胁作痛，饮食少思，肝脾气伤也，用四君、芎、归、柴栀、丹皮。若胸腹胀满，饮食少思，肝脾气滞也，用六君加柴胡、芎、归。若胸腹不利，食少无寐，脾气郁结也，用加味归脾汤。若痰气不利，脾肺气滞也，用二陈、白术、芎、归、栀子、青皮。若切牙发搐，肝旺脾虚也，用小柴胡汤，川芎、山栀、天麻、钓藤钩。或用风药，则肝血益伤，肝火益甚。或饮糖洒，则肾水溢虚，肝火愈炽。若用大黄等药，内伤阴络，反致下血，少壮者必为痼疾，老弱者多致不起。      [卷之六\薛氏分证主治大法] 作呕     若因痛甚，或因克伐而伤胃者，用四君、当归、半夏、生姜。或因忿怒而肝伤者，用小柴胡汤加山栀、茯苓。若因痰火盛，用二陈、姜炒黄连、山栀。若因胃气虚，用补中益气汤生姜、半夏。若出血过多，或因溃后，用六君子汤加当归。有一患者，痛甚发热，呕吐少食，胸膈痞满，用行气破血之剂益甚，口干作渴，大便不调，患处色黯。薛曰∶此痛伤胃气所致，遂以四君、当归、炒芩、软柴、藿香，二剂诸症渐愈；又用大补之剂，溃之而瘳。有一患者，发热痛，服寒凉药，更加口干作渴，肚腹亦痛，自以为瘀血，欲下之。薛按其肚腹不痛，脉微细而迟，饮食恶寒，此凉药伤胃而然也，急用六君加芍药、当归、炮附子各一钱，服之前症益甚，反加谵语，面赤。薛意其药力未至耳！前药再加附子五分，服之即睡，觉来诸病顿退而安。一膏粱之人，跌腿青肿作痛，服辛热之药，反发热作喘，患处益痛，口干唇揭。薛曰∶膏粱之人，内多积热，更服辛热之剂，益其胃火而使然也，频饮童便，以清胃散加山栀、黄芩、甘草，治之顿止，患处以葱熨之，肿即消散。一妇人伤指，手背俱肿，微呕少食，彼以为毒瓦斯内攻，诊其脉沉细，此痛伤胃气所致也。遂刺出脓碗许，先以六君、藿香，当归而食进。继以八珍、黄、白芷、桔梗，月余而疮愈。      [卷之六\薛氏分证主治大法] 呕吐黑血          加味芎汤     治打扑伤损，败血流入胃脘，呕吐黑血如豆汁。     芎当归白芍药百合（水浸一日）荆芥（各二钱）上作一服。水一盅半，酒半钟，煎至八分。不拘时服。          百合散     治打扑伤损，败血流入胃脘，呕黑血汁者。     川芎赤芍药当归百合生地黄侧柏叶荆芥犀角牡丹皮黄芩黄连栀子郁金大黄上水煎。加童便，和服。大便利者，去大黄。      [卷之六\薛氏分证主治大法] 喘咳     若出血过多，面黑胸胀，或胸膈痛而发喘者，乃气虚，血乘于肺也，急用二味参苏饮。若咳血衄血者，乃气逆血蕴于肺也，急用十味参苏饮加山栀、芩、连、苏木。举人杜克弘，坠马，服下血药反作喘，日晡益甚，此血虚所致耳。非瘀血为患，遂以四物加参、五味、麦门治之，其喘顿止。又用补中益气加五味、麦门而愈。此证果系瘀血蒸熏瘀肺而喘，只宜活血、行血，亦不可下。若面黑胸胀，或膈痛作喘，当用人参一两，苏木二两作一剂，水煎急服，缓则不治。产妇多有此疾。          二味参苏饮     治出血过多，于血入肺，面黑喘促。     人参（一两）苏木（二两）上水煎服。          十味参苏饮     治气逆，血蕴上焦，发热气促；或咳血衄血；或痰嗽不止，加黄芩、山栀，即加味参苏饮。     人参紫苏半夏茯苓陈皮桔梗前胡葛根枳壳（各一钱）炙甘草（五分）上姜水煎服。      [卷之六\薛氏分证主治大法] 作渴     若因出血过多，用四物、参、术，如不应。用人参、黄以补气，当归、熟地以养血。若因溃后，用八珍汤。若胃热伤津液，用竹叶黄汤。胃虚津液不足，用补中益气汤，胃火炽盛，竹叶石膏汤。若烦热作渴，小便淋涩，乃肾经虚热，非地黄丸不能救。有一患者，瘀血虽去，饮食形气如故，但热渴痛，膈痞有痰，以小柴胡汤加天花粉、贝母、桔梗、山栀，二剂少愈。又加生地、归尾、黄芩、柴胡、山栀、花粉而愈。薛治百余人，其杖后血气不虚者，惟此一人耳。      [卷之六\薛氏分证主治大法] 大便秘结     若大肠血虚火炽者，用四物汤送润肠丸；或以猪胆汁导之。若肾虚火燥者，用六味地黄丸。肠胃气虚，用补中益气汤。      [卷之六\薛氏分证主治大法] 手足伤损     若元气虚弱，或不戒房劳，或妄行攻伐，致死肉上延，或腐而不痛，黑而不脱者，当大补元气，无可保生。若手足节HT断去者无妨，骨断筋连不急剪去，若侵及好肉则不治。     若预为调补脾气，则无此患。大凡脓瘀内者，即针之而投托里散，或口噤、遗尿而似破伤风者，急用十全大补汤加附子，多有生者。      [卷之六\薛氏分证主治大法] 手足疼痛     有一患者，愈后腿作痛。薛意脓血过多，疮虽愈，肝经血气尚未充实，而湿热乘虚也，遂以八珍加牛膝、木瓜、苍术、黄柏、防己、炙草，以祛湿热，养阴血，痛渐止，乃去防己、黄柏服之遂瘳。          应痛丸     治折伤后，为四气所侵，手足疼者。     破故纸骨碎补（去毛）苍术（生用）草乌（各半斤）穿山甲（去膜，桑柴灰炒，泡起为度，柴灰亦可）舶上茴香（炒，各六两）上锄草乌半斤，用生姜一斤擂烂，同草乌一处淹两宿，焙干为末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，用酒或米汤送下，忌热物片时。          乳香散     治打伤损，手足疼痛不可忍者。     乳香没药（各另研，三钱）白芷（二钱）肉桂（五钱）白术当归（各炒）粉草（各五钱）上为细末研匀。每服二钱，不拘时，酒调下。      [卷之六\薛氏分证主治大法] 破伤风     河间云∶风证善行数变，入脏甚速，死生在反掌之间，宜急分表里虚实而治之。邪在表者，则筋脉拘急，时或寒热，筋惕搐搦，脉浮弦，用羌活防风汤散之。在半表半里者，则头微汗，身无汗，用羌活汤和之。传入里者，舌强口噤，项背反张，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胸腹满闷，便溺闭赤，时或汗出，脉洪数而弦，以大芎黄汤导之。既下而汗仍出，表虚也，以白术防风汤补之。不时灌以粥饮为善。前云乃气虚未损之法也。若脓血太泄，阳随阴散，气血俱虚而类前证者，悉宜大补脾胃，切忌祛风之药。详见杂病第五。有一患者，仲夏误伤手，腰背反张，牙关紧急，脉浮而散，此表证也，遂用羌活防风汤一剂即解。此证若在秋冬腠理致密之时，须用麻黄之类以发汗，此乃暴伤气血不损之治法也。     有一患者，杖处略破而患此，脉洪大而实，此里证也，用大芎黄汤一剂，大便微行一次悉退，若投表药必死。宜急分表里虚实而治之，庶无误矣。有一患者，寒热口干，用四物、参、、白术、软柴、炒芩、麦门、五味，四剂少退。薛欲砭去瘀血，不从。后怔忡不寐，饮食少思，牙关牵紧，头目疼痛，恶寒发热，此脓内也，遂砭去之即安，以八珍、枣仁、麦门、五味二十剂，前证渐愈；又用前药及独参汤，瘀肉渐溃。后因劳，又少寐盗汗，以归脾汤、麦门、五味、远志而痊。后牙关胀闷，面目赤。又似破伤风，仍以为虚，用八珍等药亦安。有一患者，腹痛喘促，作渴寒热，臀腿糜烂，与死血相和，如皮囊盛糊，用童便煎四物、桃仁、红花、柴胡、黄芩、麦门、花粉服之顿退；彼用黑羊皮贴之益甚。后砭去脓血甚多，气息奄奄，唇口微动，牙关紧急，患处色黯，或欲用破伤风药。薛曰∶此气血虚而变证也，用参、、芎、归、白术，并独参汤，人乳汁，元气复而诸证愈，乃用十全大补汤调理而安。此证若脓瘀内者，宜针之。若溃后口噤遗尿，而类破伤风等证者，乃气血虚极也，急用大补之剂。若素多痰患风证者，宜清痰降火。若因怒而见风证者，宜清肝降火。若人不慎房劳，而忽患前证，此由肾水不足，心火炽甚，宜滋阴补气血为主。若误作风证治之即死。          羌活防风汤     治破伤风，邪初在表者，急服此药以解之，稍迟则邪入于里，与药不相合矣。     羌活防风甘草川芎本当归芍药（各四两）地榆细辛（各二两）上每服五钱，水煎。          防风汤     治破伤风，表证未传入里，急宜服之。     防风羌活独活川芎（各等分）上每服五钱。水煎，调蜈蚣散服，大效。          蜈蚣散     蜈蚣（一对）鳔（三钱）上为细末，用防风汤调下。     羌活汤治破伤风，在半表半里，急服此汤，稍缓邪入于里，不宜用。     羌活菊花麻黄川芎石膏防风前胡黄芩细辛甘草枳壳白茯苓蔓荆子（各一两）薄荷白芷（各五钱）上每服五钱，水煎。          地榆防风散     治风在半表里，头微汗，身无汗，不可发汗，兼治表里。     地榆防风地丁草马齿苋（各等分）上为细末。每服三钱，米汤调服。          大芎黄汤     治风在里，宜疏导，急服此汤。     川芎羌活黄芩大黄（各一两）上五七钱。水煎，温服，脏腑通和为度。          白术防风汤     治服表药过多，自汗者。     白术黄（各一两）防风（二两）上每服五七钱。水煎服，脏腑和而自汗者可服。若脏腑秘，小便赤者，宜用大芎黄汤下之。          白术汤     治破伤风，汗不止，筋挛搐搦。     白术葛根升麻黄芩芍药（各二两）甘草（二钱五分）上每服五钱。水煎，无时服。          谦甫朱砂丸     治破伤风，目瞪口噤不语，手足搐搦，项筋强直，不能转侧，目不识人。     朱砂（研）半夏（洗）川乌（各一两）雄黄（五钱）凤凰台（三钱）麝香（一字）上为末，枣肉丸桐子大。每服一丸或二丸，冷水下，以吐为度。如不吐，加一丸。或吐不住，煎葱白汤止之，汗出为效。          左龙丸     治直视在里者。     左盘龙（野鸽粪也）白僵蚕鳔（各炒，五钱）雄黄（一钱）上为末，烧饭丸桐子大。每服五丸，温酒下。如里证不已，当用前药末一半，加巴豆霜半钱，烧饭丸桐子大。每服加入一丸，如此渐加以利为度。利后服和解药。          江鳔丸     治破伤风，传入里证，惊而发搐，脏腑秘涩。     江鳔（锉，炒）野鸽粪（炒）白僵蚕（各半两）雄黄（一钱）蜈蚣（一对）天麻（一两）上为末，作三分二分，烧饭丸桐子大，朱砂为衣；一分入巴豆霜一钱，亦用烧饭丸。每服朱砂者二十丸；入巴豆者一丸，渐加至利为度。后止服前丸。          养血当归地黄散     当归地黄芍药川芎本防风白芷（各一两）细辛（五钱）上根据前，煎服。          广利方     治破伤风，发热。     栝蒌子（九钱）滑石（三钱半）南星苍术赤芍药陈皮炒柏黄连黄芩白芷甘草（各五分）上姜水煎服。     上二方，用竹沥、栝蒌实辈，治破伤风，热痰脉洪者。前方用南星、半夏、草乌、川乌辈，则治破伤风，寒痰脉无力者。          白丸子     治一切风痰壅盛，手足顽麻，或牙关紧急，口眼歪斜，半身不遂等症。     半夏（七两）南星（二两）川乌（去皮脐，五钱，各生用）上为末，用生姜汁调糊丸，桐子大。每服一二十丸，姜汤下。          本事玉真散     治破伤风，及打仆伤损，项强口噤欲死。（南星有防风制，其毒不麻人。）天南星（汤泡，七次）防风（等分）上为末。先以热童子小便，洗净疮口，拭干掺之，良久浑身作痒，疮口出赤水是效，又以温酒，调下一钱。如牙关紧急，腰背反张，用药二钱，童子小便调服。至死心头微温者，急灌之，亦可救。累效累效。     治打仆伤损，肿痛伤风者。     天南星半夏地龙（各等分）上为末。用生姜、薄荷汁，调搽患处。          急风散     治新旧诸疮，破伤中风，项强背直，腰反折，口噤不语，手足抽掣，眼目上视，喉中锯声，并皆治之。     麝香（另研，五分）朱砂（一两）生黑豆（二钱半）草乌（三两半，烧存性）上为细末，研匀。破伤风以酒调一钱，不拘时服。如出箭头，先用酒调一钱，就将此药粘贴箭疮上。          如圣散     治破伤风，止血定痛。     苍术（六两）川乌（炮去皮）两头尖（炮，各四两）草乌（炮去皮）防风细辛（各二两半）白术川芎白芷（各一两半）蝎梢（微炒）雄黄（各半两）上为细末。每服一钱，不拘时酒调下。如损骨折，乳香五钱。          一字散     治破伤风。     金头蜈蚣（一条，去头足，炙）草乌天麻（各半两）全蝎（一钱）香白芷（三钱）上为细末。每服半钱，如发热茶清调下；发寒温酒调下，不拘时服。      前一页 ◇ 阳气脱陷 后一页 ◇ 发痉