[卷之六\薛氏分证主治大法] 胁肋胀痛     若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡汤加青皮、山栀清之。若胸腹胀痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滞也，用当归导滞散通之。《内经》云∶肝藏血，脾统血。     盖肝属木生火侮土，肝火既炽肝血必伤，脾气必虚，宜先清肝养血，则瘀血不致凝滞，肌肉不致遍溃；次壮脾健胃，则瘀肉易溃，新肉易生。若行克伐，则虚者益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。有一患者，患处胀痛，发热欲呕，两胁热胀，肝脉洪大。薛曰∶肝火之症也，但令饮童便，并小柴胡汤，加黄连、山栀、归梢、红花，诸症果退。此症若左关脉浮而无力，以手按其腹反不胀者，此血虚而肝胀也，当以四物、参、苓、青皮、甘草之类治之；若左关脉洪而有力，胸胁胀痛者按之亦痛，此怒气伤肝之症也，以小柴胡、芎、归、青皮、芍药、桔梗、枳壳主之。盖此症不必论其受责之轻重，问其患处去血之曾否？但被人扭按，甚重努力，恚怒，以伤其气血，瘀血归肝，多致前症。甚则胸胁胀满，气逆不通，或血溢口鼻，卒至不救。有一患者，愈后口苦腰胁胀痛，服补肾行气等药，不俞薛按其肝脉浮而无力，此属肝胆气血虚而然耳，用参、、芎、归、地黄、白术、麦门、五味，治之而愈。李进士，季夏伤手，出血不止，发热作渴，两胁作胀，按之即止，此血虚也，用八珍加软柴胡、天花粉，治之顿愈；更用养气血之药，调理而痊。          小柴胡汤     治一切扑伤等症，因肝胆经火盛作痛，出血自汗，寒热往来，日晡发热，或潮热身热，咳嗽发热，胁下作痛，两痞满。     柴胡（二钱）黄芩（一钱五分）半夏人参（各一钱）炙甘草（五分）上姜水煎服。          破血散     治乘马损伤，跌其脊骨，恶血流于胁下，其疼苦楚，不可转侧。     羌活防风肉桂（各一钱）水蛭（炒烟尽，另研，半钱）柴胡当归梢连翘（各二钱）麝香（另研，少许）上作一服。水一盅，酒一盅，煎至一盅，去滓。入水蛭、麝香末，调匀，不拘时，温热服。      [卷之六\薛氏分证主治大法] 腰脊痛          地龙散     治腰脊痛，或打扑损伤，从高坠下，留在太阳经中，令人腰脊或胫、、臂、腰中，痛不可忍。     地龙官桂苏木（各九分）麻黄（七分）黄柏当归梢甘草（各一钱半）桃仁（九个）上作一服。水二盅，煎至一盅，食前服。     戴复庵云∶癫扑伤疼，酒调琥珀散极佳。再有乌药顺气散，用以治之风腰疼尤宜。有扑人，服药并熏洗、搽贴药皆不效自若，或教以用白芍药、赤芍药、威灵仙、乳香、没药等分，为末。和匀酒调服，随即痛减其半。      [卷之六\薛氏分证主治大法] 腹痛     或大便不通，按之痛甚，瘀血在内也，用加味承气汤下之。既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未尽也，用加味四物汤补而行之。若腹痛按之不痛，血气伤也，用四物汤加参、、白术补而和之。若下而胸胁反痛，肝血伤也，用四君、芎、归补之。既下而发热，阴血伤也，用四物、参、术补之。既下而恶寒，阳气伤也，用十全大补汤补之。既下而恶寒发热，气血俱伤也，用八珍汤补之。既下而欲呕，胃气伤也，用六君、当归补之。既下而泄泻，脾肾伤也，用六君，肉果、破故纸补之。若下后手足俱冷，昏愦出汗，阳气虚寒也，急用参附汤。吐泻，手足俱冷，指甲青者，脾肾虚寒之甚也，急用大剂参附汤。口噤、手撒、遗尿、痰盛、唇青、体冷者，虚极之坏症也，急投大剂参附汤，多有得生者。     有一患者，杖后，服四物，红花、桃仁、大黄等剂以逐瘀血，腹反痛，更服一剂，痛益甚，按其腹不痛。薛曰∶此血虚也，故喜按而不痛，宜温补之剂，遂以归身、白术、参、炙草，二剂痛即止。有一患者，仲秋夜归坠马，腹内作痛，饮酒数杯，翌早大便自下瘀血，即安。此元气充实，挟酒热而行散也。一男子，跌伤腹痛，作渴，食梨子二枚益甚，大便不通，血欲逆上，用当归承气汤加桃仁，瘀血下而瘥。此因元气不足，瘀血得寒而凝聚也。故产妇，金疮者，不宜食此。一男子，孟秋坠梯，腹停瘀血，用大黄等药，其血不下，反加胸膈胀痛，喘促短气。薛用肉桂，木香末各二钱，热酒调服，即下黑血及前所服之药而苏。此因寒药凝滞而不行，故用辛温之剂散之。陈侍御坠马腿痛作呕，服下药一剂，胸腹胀痛，按之即止，惟倦怠少气。诊其脉微细而涩，予曰∶非瘀血也，乃痛伤气血，复因药损脾气而然耳，投养脾胃，生气血之药而愈。          加味承气汤     治瘀血内停，胸腹胀痛，或大便不通等证。     大黄、朴硝（各二钱）枳实浓朴当归红花（各一钱）甘草（五分）用酒水各一盅，煎至一盅服。仍量虚实加减，病急不用甘草。          〔垣〕定痛乳香神应散     治从高坠下，疼痛不可忍，腹中疼痛。     乳香没经雄黑豆桑白皮独科栗子当归（各一两）破故纸（炒，二两）水蛭（半两）上为末。每服五钱，醋一盏，砂石器内煎至六分，入麝香少许，温服。      [卷之六\薛氏分证主治大法] 小腹引阴茎作痛     有一患者，瘀血失砭，胀痛烦渴，纵饮凉童便，渴胀顿止，以萝卜细捣涂之，瘀血渐散，已而患处作痒，仍涂之。痒止后，口干作渴，小腹引阴茎作痛，小便如淋，时出白津，此肝经郁火也，遂以小柴胡汤，加大黄、黄连、山栀饮之，诸证悉退；再用养血等药而安。夫小腹引阴茎作痛等证，往往误认为寒证，投以热剂，则诸窍出血，或二便不通，以及危殆，轻亦损其目矣。      [卷之六\薛氏分证主治大法] 肌肉间作痛     营卫之气滞也，用复元通气散。筋骨作痛，肝肾之气伤也，用六味地黄丸。内伤下血作痛，脾胃之气虚也，用补中益气汤。外伤出血作痛，脾肺之气虚也，用八珍汤。大凡下血不止，脾胃之气脱也。吐泻不食，脾胃之气败也，苟预为调补脾胃，则无此患矣。      [卷之六\薛氏分证主治大法] 创口痛     若痛至四五日不减，或至一二日方痛，欲作脓也，用托里散。若以指按下复起，脓已成也，刺去其脓，痛自止。若头痛时作时止，气血虚也，痛而兼眩属痰也，当生肝血，补脾气。有一患者，患处胀痛，悲哀忿怒，此厥阳之火，为七情激之而然耳，遂砭去瘀血，以小柴胡汤，加山栀、黄连、桔梗而安；后用生肝血，养脾气之药，疮溃而敛。戴给事坠马，腿肿痛而色黯，食少倦怠，此元气虚弱，不能运散瘀血而然耳，遂用补中益气，去升麻、柴胡，加木瓜、茯苓、芍药、白术，治之而痊。儒者王清之，跌腰作痛，用定痛等药不愈，气血日衰，面耳黧色。薛曰∶腰为肾之府，虽曰闪伤，实肾经虚弱所致，遂用杜仲、补骨脂、五味、山茱、苁蓉、山药空心服；又以六君、当归、白术、神曲各二钱，食远服，不月而瘥。一三岁儿，闪腰作痛，服流气等药，半载不愈。薛曰∶此禀肾气不足，不治之症也，后果殁。      [卷之六\薛氏分证主治大法] 瘀血作痛     有一患者，肿痛发热，作渴汗出。薛曰∶此阴血受伤也，先砭去恶秽，以通壅塞，后用四物，柴胡、黄芩、山栀、丹皮、骨碎补，以清肝火而愈。有一患者，伤处揉散，惟肿痛不消。薛曰∶此瘀血在内，宜急砭之，不从。薛以萝卜自然汁，调山栀末敷之，破处以当归膏贴之，更服活血之剂而瘥。数年之后，但遇天阴，仍作痒痛，始知不砭之失。     有一患者，臀腿黑肿而皮不破，但胀痛重坠，皆以为内无瘀血，惟敷凉药，可以止痛。薛诊其尺脉涩而结，此因体肥肉浓，瘀血蓄深，刺去即愈，否则内溃，有烂筋伤骨之患。薛入针四寸，漂黑血数升，肿痛遂止，是日发热恶寒，烦渴头痛，此气血俱虚而然也，以十全大补之剂遂瘥。一男子闪伤右腿，壅肿作痛。薛谓急砭去滞血，以补元气，庶无后患。不信，乃外敷大黄等药，内服流气饮，后涌出秽脓数碗许，其脓不止，乃复请治。视其腿细而脉大，作渴发热，辞不治，后果殁。     窗友王汝道，环跳穴处闪伤，瘀血肿痛，发热作渴，遂砭去瘀血，知其下焦素有虚火，用八珍加黄柏、知母、牛膝、骨碎补，四剂顿止；用十全大补汤，少加黄柏、知母、麦门、五味，三十余剂而敛。      前一页 ◇ 杖疮 后一页 ◇ 血虚作痛