[卷之四十三烈集·痘疹诠\痘疮(上)] 初辨痘证(二)
    凡初看痘法,以纸捻蘸油照其颗粒,次以手摸面颊,如红色随手转白,随白转红,谓之血活,生意在矣。若揩下不白,举之不红,是谓血枯,纵疏亦危。又看目睛神光,口唇舌尖,红活如常,无燥白之色,乃为吉兆,自可无忧。此观痘疹之大治。
    

[卷之四十三烈集·痘疹诠\痘疮(上)] 初辨痘证(二)
    凡看痘之法,一见发热,即当先察其脉。盖凡痘疮将出者,未见形迹,必先发热,既见发热,脉必滑数。
    但微见滑数有神而不失和缓之气者,其痘必轻而少;若滑数加倍而犹带和缓者,其痘必多而重,尚亦无害;若滑数之甚,义兼弦躁,或芤急无神而全无和缓之气者,其痘必甚而危,故余于初熟时,便能断其吉凶,人多惊服而不知所窥在脉也。凡诊此之法,但全握小儿之手,而单以拇指诊之,亦最易也。看疹之法,此为第一,而今医多不知之,亦以古人之未之及耳。
    

[卷之四十三烈集·痘疹诠\痘疮(上)] 初辨痘证(二)
    凡痘疮紧小充实者,名曰珍珠痘,此则易壮易靥。高硕饱满者,名曰大痘,此则早壮而迟收。
    四围起而中心陷者,名茱萸痘;平扁不突者,名曰蒸饼痘,此则有凶有吉,稀者轻,密者重。
    

[卷之四十三烈集·痘疹诠\痘疮(上)] 论脉(三)
    痘自发热以至起胀,毒从内出,阳之候也,脉宜浮大而数,不宜沉细而迟。自灌脓收靥以后,毒已外解,阴之候也,脉宜和缓,不宜洪数。又曰∶痘疮之脉,中和为贵,不可过于躁疾,或见微小。故曰∶脉静身凉者生,脉躁身热者死。又阳病得阴脉者死。大抵四时以胃气为本,胃气者,以四时之脉而皆兼和缓,即胃气也。盖滑、数、浮、洪为太过,太过为实,实者邪气实也。弦、迟、微、弱为不及,不及为虚,虚者正气虚也。设以太过不及之脉,而中无和缓之气,是皆死候之脉,故曰人无胃气则死。
    

[卷之四十三烈集·痘疹诠\痘疮(上)] 形色情性(四)
    凡天行痘疹之时,有于未出之先,察其形色情性,可以预知吉凶也。一观其色∶如面颜红白明润,与平日同而无变者吉,如忽见红赤而太娇,或白而无彩,顿然改变异于平时者凶。又如额有青纹,目有赤脉,口有黑气,耳有尘痕者,皆大凶之兆。二观其形∶凡精神畅爽,动止便利,语言清亮者,无病而吉也;如精神衰弱,动止迟留,言语低微异如平时者凶。又原具寿相者吉。如有天相,则儿头破颅解,项小脚细,声微目无精彩,或睛光露神,啼声断续,无喜无情而自语自笑,聪意太早,肉浮骨嫩者,皆不吉之兆。三观情性∶几未发热时;忽生喜心,若与父母爱恋不忍舍者,及闻见怪异言语妄诞者,皆凶兆也。
    

[卷之四十三烈集·痘疹诠\痘疮(上)] 日期(五)
    痘疮大约之数,发热三日,报痘三日,起胀三日,灌脓三日,结靥三日,共十五日,乃大率常数,此其正也。惟痘密毒甚者,常过其期;痘疏毒微者,常不及期,固有不可一例拘者。但得痘色明润,根窠红活,饮食二便如常,又无表里杂证,虽迟数日不妨。设有当出不出,当起不起,当脓不脓,当靥不靥者,须详察其证。或为元气虚弱,不能营运,则补其元气,成为杂证攻剥,不能通灌,则去其杂证。又六日以前毒发未尽,有杂证者常也;六日以后,毒该尽出,杂证当除而不出者为逆,须详辨而急治之。
    

[卷之四十三烈集·痘疹诠\痘疮(上)] 五脏证(六)
    痘疹二证,古人有云∶痘自里而出于脏,其毒深,故久热而难出为重;疹自表而出于腑,其毒浅,故暴热而易出为轻。余谓此说未必然也。盖痘疹皆出于脏腑,未有表里不相通者,但出于腑者在痘亦轻,出于脏者在疹亦重。所以凡是疹子,必发热至五六日而后出,不可言易。且疹子多属肺经,岂肺经非脏耶?一、心经痘证,心主火,儿红赤烦渴,或上窜切牙者,心脏热也。心热者,导赤散。心虚者,人参、麦门冬、生地黄、当归之类。烦渴邪盛者,葛根解毒汤。脾经痘证,多有吐泻腹痛者,诀云∶发热肚中痛,斑疮腹内攻。发多防未透,发少更防痈。可见疮疹腹痛乃为恶候,当察腹痛吐泻各条治之。肺经痘证,凡发热之时,喘息气逆,喉中涎响,此肺经恶候也。盖毒火内蒸刑肺而然,当察本条治之。肝经之痘,儿发热之初,多有惊搐等证。盖痘毒多热,热则生风,风热相搏,故发惊搐。然有当速治者,有不必治者,详见本条。
    肾经痘证,初发热时,便觉腰痛。盖肾与膀胱为表里,今毒由太阳传入少阴,所以腰痛。此其毒陷阴分,最非佳兆,宜察本条治之。
    一、毒归五脏,证有不同,当详辨也。毒归于心,则为斑疹,为惊悸,为壮热,为咽干,为痛,为渴,为汗,为丹瘤,为痈疡溃烂。毒归于肺,则为咳,为喘,为痒,为衄血,为疮,干燥皱揭,为肩臂痛。毒归于脾,则为吐,为泻,为肿,为胀,为腹痛,为唇疮破裂,为舌本强,为手足痛,为不食。毒归于肝,则为闷乱,为水,为目病。为卵肿,为干呕,为筋急拘挛,为吐蛔,为寒战切牙。毒归于肾,为腰痛,为黑陷,为失音,为手足逆冷,为咽干痛,为饥不欲食,为多唾。毒归于肠胃,为泄泻,为痢脓血,为腹鸣矢气,为大便不通。毒归于膀胱,为小腹满痛,为溺血,为遗溺,为小水不通,为头顶肿痛,为反张,为目上视。以上五脏之证,举其概耳,凡诸证治,俱备杂证各条之中,宜详究之。
    

[卷之四十三烈集·痘疹诠\痘疮(上)] 分气血(七)
    一、气血各有所主。凡痘之终始,无非藉赖血气,但得血气充畅,则易出易收,血气不足,则变证百出,故治痘者,必当先顾血气。然气属阳,无形者也;血属阴,有形者也。故无形之属,皆气主之;有形之属,皆血主之。是以气主标,血主本;气主发,血主肥;气主形,血主色;气主橐,血主根基。故气能起胀,以主乳郭;血能灌浆,以成饱满。至其为病,则凡为白,为陷,为灰色,为不起发,为顶有孔,为出水,为痛,为痒,为浮肿,为豆壳,为不靥不落,为饥表不固,为肤腠不通等证,皆气之为病也。又如为紫黑,为干枯,为无血,为无脓,为黑陷黑靥,为胛痛牙疳,为疔痈斑疹,为津液不达,为痘后余毒,皆血之为病也。此气血之分固有如是,然血无气不行,气无血不止。气至而血不随,虽起发而灌必不周;血至而气不至,虽润浮而毒终不透。故治此者,有不可不兼顾也。
    

[卷之四十三烈集·痘疹诠\痘疮(上)] 辨虚质寒热(八)
    一、察痘之要,惟在虚实二字。盖实者,邪气实也,邪实者,宜清宜泻;虚者,血气虚也,血气虚者,宜温宜补。且痘本胎毒,非藉元气不能达,非藉元气不能收。故凡欲解毒清火,亦须凭借元气,使元气无力,则清亦不能清,解亦不能解,设有不支,尚能堪此清解不?此痘疮之终始,皆当斟酌元气为主。
    一、痘疮表实里虚者,必易出难靥;表虚里实者,必难出易靥;若表里之气俱充实,其疮必易出易靥。故儿自始出以至十日之外,外则浑身壮热,内则饮食二便俱如常,此即表里俱实者也,其疮必光泽起发,且易收易靥也。
    一、表里各有虚实。凡表虚者,或恶寒,成身不大热,或寒热往来,四肢厥冷,或面青色白,多汗恶风,或怠惰嗜卧,或痘色灰白、顶陷不起、发不光泽,或色嫩皮薄痒,或如水泡、摸不碍手,或根窠不红,或倒靥不能结痂,脉必浮细而弱,是皆表虚之证,治宜温补阳分。里虚者,凡痘疮已出未出之间,有为吐泻呕恶,或喜热饮食,或为少食、不思饮食,或食亦不化,或为二便清利,为溏泻,为不渴,为气促声微,为神昏多睡,为腹膨嗳气,为吞酸,为脉弱无力,是皆里虚之证,治宜温补阴分。表实者,为身体壮热无汗,为面赤唇紫、头疼身痛、眼红鼻塞、皮焦肤赤、手足热甚,为痘色红紫,肿疼痛,为皮浓而硬,为痈肿斑疔,为脉浮洪滑大,是皆表实之证,治宜清解表邪。里实者,为二便秘结,胸膈胀满,为唇燥咽干、口疮舌黑,为大渴咳嗽、痰涎喘粗,为烦躁惊狂、声高谵语,为脉沉数洪滑,是皆里实之证,治宜清解里邪。
    张翼之曰∶吐泻少食为里虚,陷伏倒靥灰白为表虚,二者俱见,为表里俱虚,用异功散救之,甚至桂、附、灵砂亦可用。若能食便秘而陷伏倒靥者为里实,轻则射干鼠粘子汤,重则前胡枳壳汤。
    下痢多血能食者为里实,若实其里则结痈毒。红活绽突为表实,若补其表则溃烂不结痂。
    一、痘疮表里皆有寒热,热则阳证,寒则阴证,寒则血气凝涩而不章,热则血气淖泽而不敛。
    然热证多实,最忌、术、桂、附及诸热燥之物,若元气虚弱者,即有热证,总不可执为实热。寒证多虚,最忌芩、连、栀、檗及诸苦寒之物,虽形体强盛,但见虚脉虚证,总不可认作有余。
    表寒者,不起发,不红活,根窠淡白,身凉痒,倒陷干枯,皆肌表无阳之证,治宜补阳温表。
    里寒者,为吐泻,为呕恶,为腹胀,为腹痛,为吞酸,为不欲食,为寒战切牙,气寒喜暖,为二便清利、完谷不化,皆脏腑无阳之证,治宜温中补阳。
    表热者,为肌肤大热,根窠红紫、顶赤发斑,头面红肿,紫黑焦枯,痈肿疔毒甚,皆火在肌表之证,治宜散邪解毒。
    里执者,为烦躁狂言,口干大渴,咽肿喉痛,内热自汗,小便赤涩,大便秘结,衄血溺血,皆火在脏腑之证,治宜清热解毒。虚实寒热等证,虽表里之分,各有如此,然表之虚实,表之寒热,孰不由中气之所使,故惟善治中气,则未有表不和调者也,是即必求其本之道。
    一、纯阴无阳之证,凡痘疮发热,手足却宜和暖,若手足厥冷,必其人曾有吐泻,脾脏气虚也。
    脾主四肢所以冷为恶候,即有外证,亦不可单用发散,反损脾胃之气。此当温中兼表,宜黄建中汤,或六气煎、五物煎加防风、羌活、生姜、荆芥之类,以补养脾胃血气,而助痘疹之成就也。
    


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