[卷之四十一谟集\小儿则（下）] 变蒸（三十六）     巢氏云∶小儿变蒸者，以长血气也。变者上气，蒸者体热。钱仲阳曰∶变者，易也。小儿在母腹中，乃生骨气，五脏六腑成而未全。自生之后，即长骨脉、脏腑之神志，自内而长，自下而上。     故以生之日后三十二日一变蒸，即觉情志有异于前，何也？长生意志脏腑故也。何谓三十二日长骨添精神？盖人有三百六十五骨节，以应天数，内除手足中四十五碎骨外，共有三百二十数，自下生骨，一日十段而上之，十日百段，而三十二日计三百二十段为一遍，亦曰一蒸。凡一周遍，乃生虚热诸病，如是十周，则小蒸毕也。故初三十二日一变，生肾志；六十四日二变一蒸，生膀胱；九十六日三变，生心喜；一百二十八日四变二蒸，生小肠；一百六十日五变，生肝哭；一百九十二日六变三蒸，生胆；二百二十四日七变，生肺声；二百五十六日八变四蒸，生大肠；二百八十八日九变，生脾；三百二十日十变五蒸，生胃，此所谓小蒸毕也。又手厥阴经为脏，手少阳经三焦为腑，此一脏一腑俱无状，故不变不蒸也。太仓云∶气入四肢，长碎骨，于十变后六十四日为一大蒸，计三百八十四日，又六十四日为二大蒸，计四百四十八日，又六十四日为三大蒸，计五百一十二日，至五百七十六日变蒸既毕，儿乃成人也。变者，生五脏也；蒸者，养六腑也。每经一变一蒸，情态即异，轻则发热微汗，其状似惊；重则壮热，脉乱而数，或汗或吐，或烦啼躁渴。轻者五日解，重者七八日解，其候与伤寒相似。其治法，平和者微表之，实热微利之，用紫霜丸、黑散子、柴胡散。有寒无热，并吐泻不乳多啼者，当归散、调气散主之。     薛立斋曰∶《全婴方论》云∶变蒸者，以长气血也。变者上气，蒸者发热也。轻则体热虚惊，耳冷微汗，唇生白泡，三日可愈。重则寒热脉乱，腹痛啼叫，不能乳食，食即吐五日方愈。古方以黑散子、紫霜丸主之。窃谓此证，小儿所不免者，虽勿药可也，况前药乃属峻厉，非惟脏腑不能胜，抑且反伤气血，慎之，慎之！余尝见一小儿，至二变发热有痰，投以抱龙丸一粒，卒至不救，观此可验矣。若不热不惊，略无证候而暗变者，盖受胎气壮实故也。     景岳曰∶小儿变蒸之说，古所无也，至西晋王叔和始一言之，继自隋、唐巢氏以来，则日相传演，其说益繁。然以余观之，则似有未必然者，何也？盖儿胎月足离怀，气质虽未成实，而脏腑已皆完备。及既生之后，凡长养之机，则如月如苗，一息不容有间，百骸齐到，自当时异而日不同，岂复有此先彼后，如一变生肾，二变生膀胱，及每变必三十二日之理乎？又如小儿之病与不病，余所见所治者，盖亦不少，凡属违和，则不因外感必以内伤，初未闻有无因而病者，岂真变蒸之谓耶？又见保护得宜，而自生至长，毫无疾痛者不少，抑又何也？虽有暗变之说，终亦不能信然。余恐临证者有执迷之误，故道其愚昧若此，及如前薛氏之戒，皆不可不察也。明达者以为然否？ [卷之四十一谟集\小儿则（下）] 小儿下论列方（三十七）     理中汤（热一）理中丸（同上）十全大补汤（补二十）养中煎（新热四）温胃饮（新热五）六味地黄丸（补百二十）理阴煎（新热三）胃关煎（新热九）八味地黄丸（补一二一）四君子汤（补一）五君子煎（新热六）加减八味丸（补一二二）六君子煎（补五）归脾汤（补三二）补中益气汤（补三十）八珍汤（补十九）白术散（和三十）人参养营汤（补二一）生脉散（补五六）逍遥散（补九二）人参养胃汤（小四一）参姜饮（新热八）团参散（小三五）人参安胃散（小四二）益黄散（和十九）大营煎（新补十四）三阴煎（新补十一）加减一阴煎（新补九）五味异功散（补四）参苓散（补五三）安神丸（寒一四三）当归六黄汤（寒六四）茯神汤（小六十）清神汤（小六一）六味异功煎（新热七）虚晴丸（小百一）调牛汤（小二）调中丸（小三）六味回阳散（新热二）调中丸（小三）和中丸（和八七八八）保和丸（小三五）六安煎（新和二）参术二陈煎（新和四）芍药枳术丸（新和十六）二陈汤（和一）大健脾丸（和八五）大安丸（小三六）启脾丸（和八六）和胃饮（新和五）排气饮（新和六）大和中饮（新和七）小和中饮（新和八）竹茹汤（和一二一）地黄清肺饮（小六九）五苓散（和一八二）泻黄散（寒五七）钱氏养心汤（小五九）四苓散（和一八七）胃苓汤（和百九十）朱砂安神丸（寒一四二）益元散（寒百十二）小厘清饮（新和十）辰砂妙香散（固十五）兰香散（小百十）玉泉散（新寒十五）东垣清胃散（寒五四）柴胡散（小二一）赤散（寒一二二）葛花解酲汤（和一二四）星苏散（小二四）香连丸（寒百十三）五物香薷饮（和百七十）比金丸（小百）消风丸（小百四）十味香薷饮（和一七一）妙圣丹（小百五）紫河车丸（小百九）橘皮竹茹汤（和一二二）消食丸（小三七）胡黄连丸（小一二二）藿香安胃散（热七）黄连丸（小一三一）如圣丸（小二六）竹叶石膏汤（寒五）紫霜丸（小百三十）木香丸（小百二十）龙胆泻肝汤（寒六三）白饼子（小三九）地龙丸（小八五）钱氏牛黄丸（小九二）黑散子（未收）赤金豆（新攻二）四味肥皂丸（小百十一）马鸣散（痘一三八）大芦荟丸（小百十五）大芜荑汤（小百八）搽牙散（痘一三五）白粉散（外一九六）圣术煎（新热二五）雄黄散（痘一三三）神香散（新和二十）助胃膏（小六） [卷之四十二谟集·痘疹诠\麻疹（全）] 述原（一）     景岳子曰∶痘之与疹，原非一种，虽痘之变态多证，而疹之收敛稍易，然疹之甚者，其势凶危，亦不减于痘，最为可畏，盖疹毒痘毒，本无异也。第古人重痘而忽疹，多不详及，使后人无所宗法，余实怅之。自得罗田万氏之刻，见其理透法精，鄙念斯慰。今悉从其训，备述于此，虽其中稍有裁订，亦不过正其疑似，详具未详耳。使此后患疹者，幸获迷津之指南，亦以见万氏之功为不少矣。      [卷之四十二谟集·痘疹诠\麻疹（全）] 名义（二）     疹者，痘之末疾，惟二经受证，脾与肺也，内应于手足太阴，外合于皮毛肌肉，是皆天地间戾不正之气，故曰疹也。然其名目有异，在苏松曰沙子，在浙江曰醋子在江右湖广曰麻，在山陕曰肤疮、曰糠疮、曰赤疮，在北直曰疹子。名虽不同，其证则一。但疹在痘前者，痘后必复疹，惟痘后出疹者，方为结局。      [卷之四十二谟集·痘疹诠\麻疹（全）] 疹逆顺（三）     万氏曰∶疹以春夏为顺，秋冬为逆，以其出于脾肺二经，一遇风寒，势必难出，且多变证，故于秋冬为不宜耳。夫天行不正之气，致为人之疡疹，然古人于痘疹二字，始终归重于痘，并不分别疹为何物，岂可以二证归于一证耶？想当时重痘不重疹，故尔略之，致使后人不得心法，因而害事者，往往有之。今以吾家四代传流，以及今日心得之法，开载于后，用此应病，定不差矣。敢有毫厘隐匿，天其鉴之。      前一页 ◇ 溺白（三十五） 后一页 ◇ 疹脉（四）