[卷之二十二心集·杂证谟\肿胀] 述古(共五条)
    仲景曰∶腹满不减,减不足言,当下之。腹满时减复如故,此为寒,当与温药。
    华元化曰∶人中百病,难疗者莫出于水也。水者肾之制也,肾者人之本也。肾气壮,则水还于肾,肾气虚,则水散于皮。又三焦壅塞,营卫闭格,血气不从,虚实交变,水随气流,故为水病。
    丹溪曰∶水肿脉多沉,病阳水兼阳证,脉必沉数;病阴水兼阴证,脉必沉迟。若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭结,此属阳水。先以五皮散,或四磨饮,添磨生枳壳,重则疏凿饮。若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少不涩赤,此属阴水。宜实脾散,或流气饮主之。
    徐东皋曰∶经云∶脏寒生满病。《脉经》云∶胃中寒则胀满。脾为阴中之至阴,故经曰∶太阴所至为蓄满。大抵脾湿有余,无阳不能施化,如土之久于雨水,则为泥矣,岂能生化万物,必待和风暖日,湿去阳生,自然生长也。故凡若此者,宜以辛热药治之。又曰∶经云下之则胀已。此以湿热饮食有余,脾胃充实者言也。如仲景治伤寒邪入于里,而成腹满坚实,大便秘而不利者,宜以三承气汤下之可也。若因脾虚内寒不足,而气不能运化精微,以成腹满者,故宜以甘温补脾为主,少佐辛热,以行壅滞之气,庶使脾土旺健,胀满营运,斯可愈矣,即经所谓塞因塞用,从治之法耳。医者不察乎此,惟执下之胀已,急于获效,病者苦于胀满,喜行利药,以求通快,不知暂快一时,则真气愈伤,腹胀愈甚,去死不远矣。俗谓气无补法者,以其痞塞似难于补,不思正气虚而不能营运为病,经曰∶壮者气行则愈是也。
    又曰∶水肿本因脾虚不能制水,水渍妄行,当以参、术补脾,使脾气得实,则自健运而水自行。大抵只宜补中行湿利小便,切不可下,但用二陈加人参、苍白术为主,或佐以黄芩、麦冬、炒栀子以制肝木。若腹胀,少佐浓朴;气不运,加木香、木通;气若陷下,加升麻、柴胡提之,必须补中行湿,加升提之药,能使大便润,小便长。又曰∶诸家治水肿,只知导湿利小便,执此一途,用诸去水之药,往往多死,又用导水丸、舟车丸、神佑丸之类大下之,此速死之兆。盖脾气虚极而肿,愈下愈虚,虽劫目前之快,而阴损正气,祸不旋踵。大法只宜补中宫为主,看所挟加减,不尔则死,当以严氏实脾散加减。要知从治、塞因塞用之理,然后可以语水肿之治耳。
    孙一奎曰∶予在吴下时,有吴生讳震者,博邪士也。一日偶谈及鼓胀,乃诘予曰∶鼓有虫,否乎?予卒不敢应,俯思久之,对曰∶或有之。《本事方》云∶脐腹四肢悉肿者为水,只腹胀而四肢不肿者为蛊,注曰∶蛊即鼓胀也。由是参之,古人曾以蛊鼓同名矣,且蛊以三虫为首,岂无旨哉。愚谓鼓胀,即今云气虚中满是也,以其外坚中空,有似于鼓,故以名之;彼蛊证者,中实有物,积聚既久,理或有之。吴生曰∶子诚敏也。予堂嫂病鼓三载,腹大如箕,时或胀痛,四肢瘦削,三吴名剂,历尝不瘳。吴俗死者多用火葬,烧至腹,忽响声如炮,人皆骇然,乃见虫从腹中爆出,高二三丈许,烧所之天为昏,俄而坠地,细视之,皆蛔也,不下千万数,大者长尺余,虫腹中复生小虫,多者十五六条,或十数条,或五六条。虫在人腹中蕃息如此,曷不令人胀而死哉!惜乎诸书未有言及者。予闻之,恍然如梦始觉,然犹未亲见其异也。岁万历癸巳,至淮阴,有王乡官者,其子年十六,新娶后腹胀大,按之有块,形如稍瓜,四肢瘦削,发热昼夜不退,已年半矣,医惟以退热消胀之剂投之,其胀愈甚,其热愈炽,喉中两耳俱疮。余诊视之,脉滑数,望其唇则红,其腹则疼,又多嗜肥甘。余思诸凡腹痛者,唇色必淡,不嗜饮食,今其若此,得非虫乎?遂投以阿魏积块丸,服之果下虫数十,大者二,一红一黑,长尺余,虫身红线自首贯尾,虫腹中复有虫,大者数条,小者亦三四条;虫下则热渐减,胀渐消,三下而愈,亦信前闻之不虚也。
    

[卷之二十二心集·杂证谟\肿胀] 针灸法
    脾俞(治胀,随年壮灸之)、肝俞(治胀,灸百壮)、三焦俞(治心腹胀满,饮食减少,小便不利,羸瘦少气)、分水(治腹胀绕脐结痛,不能食。若是水病,尤宜灸之)、神阙(主水肿膨胀,肠鸣如水之声,极效)、石门(主水肿水行皮中,小便黄)、足三里(主水肿腹胀)、水沟(主一切水肿)。
    按∶水肿证惟得针水沟,若针余穴,水尽即死,此《明堂》《铜人》所戒也。庸医多为人针分水,误人多矣。若其他穴,或有因针得瘥者,特幸焉耳。大抵水肿禁针,不可为法。
    

[卷之二十二心集·杂证谟\肿胀] 肿胀论列方
    廓清饮(新和十三)四苓散(和一八七)四君子汤(补一)神香散(新和二十)平胃散(和十七)五苓散(和一八二)五君子煎(新热六)胃苓汤(和百九十)二陈汤(和一)六君子汤(补五)五淋散(寒百十七)五皮散(和六八)正柴胡饮(新散六)参苏饮(散三四)排气饮(新和六)小柴胡汤(散十九)理中汤(热一)理阴煎(新热三)大和中饮(新和七)归脾汤(补三二)温胃饮(新热五)小和中饮(新和八)解肝煎(新和十一)实脾散(热百四)严氏实脾散(热百五)六味汤(补百二十)八味汤(补一二一)金匮肾气汤(补一二四)四磨饮(和五二)流气饮(和四六)金水六君煎(新和一)败毒散(散三六)疏凿饮(和五三)加减一阴煎(新补九)白虎汤(寒二)十枣汤(攻二八)葛根葱白汤(散三二)禹功散(攻四一)浚川散(攻四二)导水茯苓汤(和六二)神佑丸(攻四八)导水丸(攻七一)芍药清肝散(寒六一)舟车丸(攻七十)赤金豆(新攻二)龙胆泻肝汤(寒六三)大柴胡汤(攻七)百顺丸(新攻六)大承气汤(攻一)

[卷之二十二心集·杂证谟\肿胀] 论外备用方
    三和汤(和六十脾湿肿)健脾散(和六三和中快气)参术健脾汤(和六四补脾行滞)当归散(和六五水气肿)四磨饮(和五二行气)麻黄附子甘草汤(散五风湿)百合汤(热一三四肿喘)越婢汤(散八九风水悉肿)麻黄甘草汤(散六水肿取汗)调胃白术散(和三三和胃)苏子降气汤(和四一顺气)人参养胃汤(和二三四和胃)调气平胃散(和十八)七气汤(和五一积胀)半夏丁香丸(和百十三气滞)浓朴汤(和五四气滞)曲枳术丸(和八一食肿)香砂枳术丸(和八十气胀)木香宽中散(和五五行气)沉香琥珀丸(和六九利便)消导宽中汤(和五八食气滞)人参木香散(和五七利水)养胃进食丸(和八九健脾)化滞调中汤(和五九食滞)导水茯苓汤(和六二利水)导滞通经汤(和六一脾湿)木香分气饮(和五六气湿)当归活血散(和六六瘀血)槟榔煎(和二三六瘴气)大正气散(和二四宽湿中满)温胃汤(热十二胃寒中满)养胃汤(热六九虚寒滞)浓朴丸(热百六十寒滞中满)腹胀方(热百六)红丸子(热百九十消食胀)胡椒理中汤(热六虚寒)强中汤(热九二生冷伤脾)复元丹(热百二寒滞)沉香桂附丸(热百十一中寒)感应丸(攻五四积聚胀痛)透膈汤(攻三十逐滞消胀)浓朴温中汤(热九十寒滞)枳实导滞丸(攻五七清火攻滞)


前一页 ◇ 新按(二条)
后一页 ◇ 经义