[卷之四十五烈集·痘疹诠\痘疮（下）] 痘痈痘毒（六十四）     （又痘母，见前怪痘形证）痘发痈毒者，亦名痘母。经曰∶痘前发母者凶，痘后发母者半吉半凶，大都毒发不透，必发痈疽，故蕴结于经络之间。然其壅结也犹无足虑，而惟其不能消散，及治之不得其法，则乃为可虑。然散之之法，当知要领，其在虚实之辨而已。如痘痈之有大毒者，不得不为解毒，有大热者，不得不为清火，俟火毒略清，盒饭调理脾气。其有外虽见热而内本不足者，则当专用托法，务令元气完固，饮食不减，则毒无不化，何害之有？若不察根本强弱，而但知攻毒清火，则无不伤脾，多致饮食日减，营气日削，脓血不化，毒日以陷，而痘变百出矣。     所以痘疮始末，皆当以脾气为主，苟不知此，则未有中气虚败而痘能保全者。     一、痘痈初起，壅盛疼痛，元气无损，饮食如常者，宜先用连翘归尾煎，或仙方活命饮以解其毒，俟毒瓦斯稍平，即当用四君、归、之类，以补托元气。     一、凡用托里之剂，如痈毒内无大热，亦无便闭烦渴等证，或素非强盛之质，或以阴毒深陷，形不突，不红肿，不化脓，痛有不甚者，此其毒皆在内，俱速宜用托里之药，以六气煎加金银花、甘草节、防风、荆芥、白芷、穿山甲、牛蒡子之类，如阳气不足者，仍可加肉桂、附子，用酒水各半煎服，或全用酒煎亦可，或托里消毒散俱可酌用。     一、凡内热晡热而饮食少思者，多属脾胃不足，血气虚弱，宜六气煎或温胃饮，加金银花、白芷。若痈毒色白而作痒者，气虚也，治同上。若根赤而作痒者，血虚血热也，宜四物汤加丹皮、白芷。若肿而不溃者，血气虚也，托里消毒散或加肉桂。若溃而不收者，脾气虚也，宜六气煎或六物煎加肉桂。     一、凡饮食如常而内外俱热，痈毒肿痛，或烦渴，或大小便俱热涩者，宜大连翘饮，或仙方活命饮，可间用之。若饮食如常，内热作痛，或兼口舌生疮者，宜间用射干鼠粘子汤。     一、痘毒发痈，有结硬实热难解者，宜排毒散。     一、痘后发痈疖者，乃痘中未尽之毒，留于经铬肢节而为痈肿也，或解毒，或清火，各有所宜。凡欲表里兼解者，宜柴胡麦门冬散；欲润肠解毒者，宜消毒散及四顺清凉饮；欲凉血解毒者，宜犀鱼地黄汤；欲清火利便解毒者，宜大连翘饮。      [卷之四十五烈集·痘疹诠\痘疮（下）] 疳蚀疮（六十五）     陈氏曰∶凡痘疮已靥未愈之间，五脏未实，肌肉尚虚，血气未复，被风邪所搏，则津液涩滞，遂成疳蚀，宜用雄黄散、绵茧散等药治之。久而不愈，则多致不起。     薛氏曰∶前方乃解毒杀虫之剂，若毒发于外，元气未伤者，用之多效，若元气伤损，邪火上炎者，用大芜荑汤、六味丸。若赤痛者，用小柴胡汤加生地黄。若肝脾疳证，必用四味肥儿丸，及人参白术散，更佐以九味芦荟丸。     万氏曰∶凡痘后疳蚀疮，至毒壅肌肉，内透筋骨，外连皮肤，时痛出血，日久不痊者，此毒在脾经，甚为恶候，乃不足之证也，内服十全大补汤，外用绵茧散贴之。疳蚀出血者，难治。      [卷之四十五烈集·痘疹诠\痘疮（下）] 痘药正品（六十六）          人参     益元气，生精血，复元神，补五脏。凡痘疮表散、起胀、灌浆、收靥，始终皆赖之。          黄     固腠理，补元气，内托陷下皆用之。          当归     生血、养血，活血止血，痘疮赖以调血，凡虚者能补，滞者能行。欲其升散，当佐以川芎；欲其敛附，当佐以芍药。          熟地黄     痘疹之病，形质之病也，形质之本在精血。熟地以至静之性，以至甘至浓之味，实精血形质中第一品纯浓之药。凡痘疮起发灌浆收敛之用，以参配之，其功乃倍。且其得升、柴则能发散，得桂、附则能回阳，得参、则入气分，得归、芍则入血分。今见痘家、伤寒家多不用此，岂亦古人之未之及耶？抑不知四物汤为何物耶？     生地黄     凉血，行血，养血，治痘疮血热血燥，凡吐血衄血，痘疮红紫，及解毒药中皆宜用之。          芍药     可升可降，能清能敛，治痘疮血散不归，赖以收之使附气分。能泻肝脾之火，故止腹之热痛，亦能止汗。          川芎     能升能散，能引清气上行头角，以起头面之痘；能佐参、以行阳分而解肌表之邪，此可为引导通行之使。但性多辛散，凡火在上而气虚者当避之。          白术     健脾利水，燥湿温中。能补气故能发痘，能固脾故能止泻。          甘草     味甘平，得土气之正，故能补中和中而兼达四脏，佐理阴阳。惟其甘和而润，故能解刚暴之毒，泻枯涸之火。          麦门冬     生津止渴，清肺滋阴，除烦热，解燥毒。痘疹阴虚而多火者宜之。          糯米     善滋脾胃，益中气，助血生浆，能制痘毒，不能内攻。          扁豆     健脾和中，养胃止呕。          柴胡     发散热邪，泻肝胆之火，解肌开表，退往来寒热。          升麻     升阳气，达肌表，散风寒，善走阳明。          防风     散风热，解表邪，举陷气，佐黄能托里祛毒。          干葛     解肌清热，凉散表邪，故能止渴。          荆芥穗     解风热，消疮毒，利肌表，退肿清咽，亦散头目之风邪。          白芷散     风邪，逐寒湿，止头疼，除搔痒，化痈毒，善走阳明，故能起头面之痘，亦托肌肉之脓。          麻黄     阴寒沉滞之邪，非此不能散，亦痘家之要药，而人多畏之，由不能察也。          薄荷     散风热，清头目，能利咽喉，亦能解毒。          羌活散     肌表之毒风，利筋骨，走经铬，故能止周身之痛。          官桂     味甘辛，能养营解表，性温热，能暖血行经。凡痘疮营卫不充而见寒滞者，必用此以导达血气，且善行参、、熟地之功。          附子     脾肾虚寒，元阳大亏，凡泄泻呕吐不能止，寒战厥逆不能除者，非此不可以益火之源。          生姜     辟恶气，散寒气，温中气，开脾胃，止呕吐之要药。若欲理中寒，止腹痛，则炮干姜尤胜。          陈皮     和脾胃，达阴阳，开痰行气，和胃消胀，可降可升。          山楂     消食快胃，解利宿滞，开导六腑，无辛香之耗，故可为参、术之导引。          木香     调诸气，和胃行滞止泻，除胸腹痛，亦能温中。若气虚烦热者不宜轻用。          丁香     暖胃逐寒，顺气止呕，且除腹痛寒滞者不可少也。          肉豆蔻     固肠温中，行滞止泻，中寒滑泄者最宜之。          茯苓     利水益脾去湿热，故能止泻除烦以通津液。          泽泻     利水下行，能去湿热以消肿，亦导诸药以降火。          木通     大利小水，善泄心与小肠之火，能使痘疮湿热之毒从小便而出。凡内热毒盛者宜之，若热退中虚者不可概用。          桔梗     性味轻浮，能载药上升，清火解毒，故治喉痹。          鼠粘子     性味清凉，能润肺散气，利咽退肿，欲解痘疹热毒，此不可缺。          紫草     味苦性寒，能凉血活血，制热邪，解痘毒，滑利大便。程氏曰∶大抵凡下紫草，必下糯米五十粒以制其冷性，庶不损胃气而致泄泻，惟大热便秘者不必糯米也。          蝉蜕     散风清热疏邪气，故能解痘疮之毒风。          僵蚕     散风消痰解毒，尤利咽喉。          穿山甲     性窜而利，善通经脉，直达病所。凡痘有毒盛而郁遏不能出者，宜此达之，然必藉血气诸药为之主，而以此为佐引则可。          犀角     解心火及肝脾之火，凡痘中血热吐衄，及焦黑惊搐，烦躁不宁等证，皆可用之以解热毒。          蜂蜜     益脾生津润燥，可结痂亦可落痂。          朱砂     镇心气，除热毒，坠痰涎，安惊悸，定神魂，凡心经痘毒，及痰火上壅有余之证，皆宜用之。          琥珀     安神定志，利水镇惊。          玄参     能解血中之热，清游火，滋肝肺，除痘疹之热毒。          黄连     解诸热毒，泻心肝大肠之火。          滑石     甘凉下降，利水道，清解六阳之烦热。          石膏     清肃大寒，善降阳明之火，凡属阳明实热，而为头痛目肿，口疮咽痛，身热烦渴，狂躁便结者，非此不能解。          连翘     清三焦浮游之火，解痘疹痈疡之毒。          栀子     利小水，降脾肺膀胱之火，使从小便中出。          龙胆草     性寒而降，大清肝肾之火，上退眼目之赤痛，下清足膝之热肿。          黄芩     性味轻浮，能清肺金大肠之火。          大黄     通壅滞，逐瘀血，退热攻坚，非有大实证，则不可轻用。      前一页 ◇ 目证（六十三） 后一页 ◇ 痘家药忌（六十七）