[卷之三\杂证门下] 遗尿失禁          〔大〕     经云∶膀胱不利为癃，不约为遗尿者，乃心肾之气传送失度之所为也。故有小便涩而遗者，有失禁而出不自知者。又妇人产蓐产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。又有脬寒脏冷而遗尿不禁，治之各有方。          〔薛〕     《内经》曰∶胞移热于膀胱则癃、溺血，膀胱不利为癃，不约为遗溺。注曰∶膀胱为津液之腑，水注由之，然足三焦脉实，约下焦而不通，则不得小便。足三焦脉虚，不约下焦，则遗溺也。《灵枢经》曰∶足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。窃谓前证若肝肾虚热，挺孔痿痹，用六味丸，如不应，用加减八味丸。阳气虚惫，膀胱积冷，用鹿茸丸，如不应，用八味丸。若脾气虚弱不能禁止，用补中益气汤加山药、山萸、五味。若肺气虚寒，前汤加桂、附。此证属虚热者多，真寒者少，治宜审察。一妇人小便自遗，或时不利，日晡益甚，此肝热阴挺不能约制，用六味丸料加白术、酒炒黑黄柏七分、知母五分，数剂诸证悉愈。若误用分利之剂，愈损真阴，必致不起。一老妇患前证，恶寒体倦，四肢逆冷，余以为阳气虚寒，用补中益气加附子三剂，不应，遂以参附汤四剂稍应，仍以前药而安。附子计用四枚，人参三斤许。     一妇人病愈后，小便出屎，此阴阳失于传送，名大小肠交也。先用五苓散二剂而愈，又用补中益气汤而安。          〔大〕鹿茸丸     治妇人久积虚冷，小便白浊，滑数不禁。     鹿茸（炙）椒红桂心附子（炮）牡蛎（）补骨脂（炒）石斛肉苁蓉（酒浸）鸡（炙）沉香（各一两）桑螵蛸（炙，半两）上为细末，酒煮面糊，丸梧桐子大。空心，温酒下三十丸。     又方鹿角屑炒令黄，为细末，空心温酒调二钱。     又方雄鸡炙为末，空心酒调服二钱。     治妇人遗尿，不知出时。《千金翼》方。     白薇白芍药（各等分）上为末，酒服方寸匕，日三服，空心。     又方以桑螵蛸酒炒，为细末，每服二钱，生姜汤调下。     又方白矾牡蛎（各等分）为细末，饮服方寸匕。亦治丈夫遗尿。     疗妇人遗尿不禁雄鸡翎烧灰为末，酒服方寸匕。          补遗秘元丸     治内虚自汗，小便不禁。     白龙骨（三两）诃子（十个，去核）缩砂仁（一两）为末，糯米粥丸梧子大。每服五十丸，空心盐油吞下。     又治小便不禁，用猪脬洗净，铁铲上炙熟食之，以酒咽下。      [卷之三\杂证门下] 小便出血          〔大〕     夫妇人小便出血者，由心主于血，血之行身通遍经络，循环脏腑，血性得寒则凝涩，得热则流散，失其常经，溢渗入于胞内，故小便出血也。          〔薛〕     妇人小便尿血，或因膏粱炙爆，或因醉饱入房，或因饮食劳役，或因六淫七情，以致元气亏损，不能统摄归源。若因怒动肝火者，用加味逍遥散调送发灰。肝经风热者，送子芩丸。久而血虚者，用八珍送发灰。若膏粱积热者，用清胃散加槐花、甘草。     房劳所伤者，用六君加柴胡、升麻。风热所伤者，用四君加防风、枳壳。凡久而亏损元气者，用补中益气为主。郁结伤脾者，用济生归脾为主，一妇人尿血，因怒气寒热，或头痛，或胁胀，此肝血虚而肝火盛，用加味逍遥散而血胀止，补中益气加蔓荆子而头痛痊。后郁怒腹痛尿血，仍用前散，加龙胆草并归脾汤治之。将愈，又因饮食所伤，复作心忡不宁，彻夜不寐，仍用前汤而痊。一妇人尿血，面黄体倦，饮食不甘，晡热作渴，此脾胃气虚不能摄血归经，用补中益气以补胃气，用归脾汤以解郁结，更用加味逍遥散以调养肝血而痊。一妇人小便出血，服四物、蒲黄之类，更加发热吐痰，加芩连之类，又饮食少思，虚证蜂起，肝脉弦而数，脾脉弦而缓，此因肝经风热，为沉阴之剂，脾伤不能统摄其血，发生诸脏而然也。余用补中益气汤、六味地黄丸而痊。          鹿茸散     （《大全》）治妇人劳损虚羸尿血。     鹿茸当归熟地黄葵子蒲黄续断（各等分）上为细末，酒调二钱，日三服。          发灰散     治小便尿血，或先尿而后血，或先血而后尿，亦远近之谓也。又治饮食忍小便，或走马房劳，皆致脬转，脐下急痛不通。兼治肺疽心衄内崩，吐血一两口，或舌上血出如针孔，若鼻衄吹内立已。     乱发烧灰（《本草》云∶能疗瘀血，通关格，利水道，破瘕、痈疽、抓尿刺、下疰、杂疮，疗脬转，通大小便，咳嗽，鼻衄。）上一味，用米醋二合，汤少许，调服二钱，井华水调亦得。服药讫，即炒黑豆叶蹲其上，则通。          生干地黄散     治妇人尿血不止。     生干地黄（二两）柏叶黄芩（各半两）阿胶（炒成珠，一两）上为粗末，每服三钱，水一盏，姜三片，煎七分，去滓温服。          当归散     治妇人小便出血，或时尿血。     当归羚羊角（屑）赤芍药（各半两）生地黄（一两）刺蓟叶（三分）上为粗末，每服三钱，水煎去滓服。     又方羚羊角（屑）龙骨当归蒲黄（各一两）生地黄（二两）上为细末，粥饮调下二钱，食前服。     又方以生地黄捣取汁，每服一小盏，日二服。     又方以蒲黄末酒调二钱服之。水调亦可。     又方以鹿角胶（二两，炙令黄。）以水一大盏，煎至半盏，去滓分为三服，食前服。     《补遗》∶小便出血，竹茹一大块，水煎服。     又方川牛膝去芦，浓煎服。     又方当归、白芷为末，米饮下二钱。     又方催生如神散，童子小便和酒调下。     治妇人卒伤于热，尿血陈总领云∶余顷在章贡时，年二十六，忽小便后出鲜血数点，不胜惊骇，却全不疼，如是一月，如不饮酒则血少，骇不能止。偶有乡兵告以市医张康者，常疗此疾，遂延之来，供一器清汁，云是草药，添少蜜解以水，两服而愈。既浓酬之，遂询其药名，乃镜面草，一名螺靥草，其色青翠，所在石阶缝中有之。      [卷之三\杂证门下] 大便下血          〔大〕     妇人脏腑损伤，风邪易入，凡热气在内，令人下血，风气在内，亦大便血色，或如豆汁，腹中疼痛。若粪后下血者，其来远，粪前有血者，其来近。远近者，言病在上下也。妇人面无血色，时寒时热，脉浮弱，按之绝者，为下血也。          〔薛〕     前证或饮食起居，或六淫七情失宜，以致元气亏损，阳络外伤。若膏粱积热，加味清胃散。怒气伤肝，六君、柴、芍、芎、归。郁结伤脾，加味归脾汤。脾气虚弱，六君子汤。思虑伤心，妙香散。大肠风热，四物、侧柏、荆、防、枳壳。大肠血热，四物、丹皮、柴胡。中气下陷，补中益气、茯苓、半夏。心脾不能摄血，必补脾肺之源，举下陷之气。一妇人下血不已，面色痿黄，四肢畏冷，此中气下陷，用补中益气汤送四神丸，数服而愈。光禄张淑人下血，烦躁作渴，大便重坠，后去稍缓，用三黄汤加大黄至四两方应，后用三黄汤又二十余剂而愈。此等元气，百中一二。韩地官之内脾胃素弱，因饮食停滞，服克伐之剂，自汗身冷，气短喘急，腹痛便血。或用诸补剂，皆不应。余用人参、炮附子各五钱，二剂稍应，却用六君子，每剂加炮附子三钱，四剂渐安。又用前汤，每加附子一钱，数剂乃瘥。一妇人因怒胸痞，饮食少思，服消导利气之药，痰喘胸满，大便下血。余用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜四剂，诸证顿愈，又用八珍加柴胡、炒栀全愈。          加减四物汤     治肠风下血。     侧柏叶（炒）荆芥槐花（炒）甘草（炒，各五分）枳壳（麸炒）生地黄当归川芎（各一钱）上姜水煎服。          肠风黑神散     治肠风下血，腹疼后重，或肛门脱出。     败棕（烧）木馒头（烧）乌梅（去核）粉草（炙，各一钱）上水煎服。     愚按∶前二证若病久中气虚弱者，必用培补脾胃为主。          地榆汤     治阴结便血。（骆龙吉方）地榆（四两）甘草（炒，一两半）缩砂仁（四十七粒）上每服三钱，水煎。          防风如神散     治风热气滞，粪后下血。     防风枳壳（麸炒，各等分）上每服三钱，水煎。     妙香散治心气下血，温酒调下。（见杂病心痛） 前一页 ◇ 小便数 后一页 ◇ 大便不通