[卷之五\产后门] 惊悸
    
    〔大〕
    产后脏虚,心神惊悸者,由体虚心气不足,心之经为风邪所乘也。或恐惧忧迫,令心气受于风邪,邪搏于心,则惊不自安。若惊不已,则悸动不定。其状目睛不转,而不能动,诊其脉动而弱者惊悸也。动则为惊,弱则为悸矣。
    
    〔薛〕
    按人之所主者心,心之所主者血,心血一虚,神气不守,此惊悸所由作也。当补气血为主。一产妇患前证二度,服琥珀地黄丸、《局方》妙香散随效。再患服之,其症益甚,而脉浮大,按之如无,发热恶寒,此血气俱虚。用十全大补、加味归脾二汤,各百余剂而愈。后遇惊恐劳怒复作,仍服前药而安。
    
    〔大〕
    产后心闷气绝,眼张口噤,遍身强直,腰背反偃,状如痫疾,心忪惊悸,言语错乱,皆是宿有风毒,因产心气虚弱,发成风痉。
    
    〔薛〕
    按仲景先生云∶有汗为柔痉,用桂枝汤。无汗为刚痉,用麻黄汤。然产后得此,血气俱乏之败证也,不可与伤寒例看。丹溪先生云∶产后当大补气血为主,可用十全大补汤以补元气;如不应,急加附子;更不应,是药力弗逮也,仍用参附汤多服。余常治大虚之证,参数斤,附子数枚方愈。一产妇患此,不省人事,言语妄甚,恶风寒,喜热饮,形气倦怠,脉虚浮无力。余谓血气虚寒,用十全大补汤二十余剂不应,又二十余剂,稍缓,乃渐加附子至一钱,服数剂,诸证减一二,又二十余剂,十退三四,乃去附子五分,数剂,诸证顿退而安。又发,仍服前药,加附子三五分而愈。
    
    白茯苓散
    治产后心神惊悸,言语失常,心神昏愦。
    白茯苓(去皮)熟地黄人参(去芦,各一两半)远志(去心)白芍药黄(去芦)桂心当归(炒,去芦)甘草(炙)麦门冬(各一两,去心)石菖蒲桑寄生(各七钱半)上为咀,每服八钱,水一大盏半,生姜五片,枣三枚,竹叶三七片,煎至一大盏,去渣温服,无时。
    
    熟干地黄散
    治产后心虚惊悸,神思不安。
    熟干地黄(二两)黄(去芦)白薇龙齿(另研,各一两)人参(去芦)茯神(去木)羌活远志肉(各七钱半)桂心防风(去芦)甘草(炙,各半两)上为咀,每服五钱,水一大盏半,生姜五片,枣三枚,煎至一大盏,去渣温服,不拘时。(一方无黄,有荆芥。)
    产乳七宝散
    初产后服之,调和血气,补虚安心神,镇惊悸。
    朱砂(水飞)桂心当归(去芦)川芎人参(去芦)白茯苓(去皮)羚羊角(烧存性,各二钱)干姜(一钱)为细末,每服一钱,用羌活、豆淋酒调下。(将护产妇用之。)不饮酒,用清米饮调下。如觉心烦热闷,以麦门冬去心煎汤调下。若心下烦闷而痛,用童便调下。若觉心胸烦热,即减姜、桂;觉寒,却加之。腹痛加当归,心闷加羚羊角。心虚气怯,加桂心。不思饮食,或恶心,加人参。虚烦加茯苓。以意斟酌,日二夜一服之。
    
    海藏大效牡丹散
    治血脏虚风,及头目不利,不思饮食,手足烦热,肢节拘急疼痛,胸膈不利,大肠不调,阴阳相干,心惊怯悸,或时旋晕。
    牡丹皮川芎枳壳(麸炒,各一两)陈皮玄胡索甘草羌活半夏(汤洗,各半两)木香诃子肉芍药(各七钱半)三棱(炒)干姜(炮)桂心(各五钱)当归(一两半)白术(炒,三钱)上为细末,每服二钱,水一盏半,煎五七沸,食前温服。益血海,退血风劳攻注,消寒痰,实脾胃,理血气攻刺,及气虚、恶寒、潮热证至妙。
    
    远志丸
    治产后脏虚不足,心神惊悸,志意不安,腹中急痛,或时怕怖,夜卧不安。
    远志麦门冬(各去心)黄当归(炒)人参白术独活(各去芦)白茯苓(去皮)桂心柏子仁石菖蒲熟干地黄山茱萸钟乳粉阿胶(碎、炒,各一两)上为细末,炼蜜和捣五七百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,温酒送下,不拘时候,日进二服。
    
    白茯苓丸
    治产后心虚惊悸,神志不安。
    白茯苓(去皮)熟干地黄(各一两)人参(去芦)桂心远志(去心)石菖蒲柏子仁琥珀(各半两,另研细)上为细末,炼蜜和捣三二百下,丸如梧子大。每服三十丸,不拘时,粥饮送下。
    上方俱用桂,中无热而脉迟且微者宜之。
    
    人参散
    治产后脏腑虚,心怔惊悸,言语错乱。
    人参(去芦)麦门冬(去心,各八钱)牛黄(研)白薇(各二钱)茯神(去木)独活防风(各去芦)远志(去心)生地黄朱砂(水飞)天竺黄(另研)甘草(炙)龙齿(研,各四钱)龙脑(另研)麝香(细、研,各一钱)上为细末,每服二钱,薄荷酒调下,不拘时。
    
    琥珀地黄散
    治血虚多惊,及产后败血诸疾。
    辰砂琥珀没药(并细研)当归(各等分)上为细末,每服二钱,空心白汤调下,日三服。
    
    茯苓散
    疗产后狂语,志意不定,精神昏乱,心气虚,风邪所致。
    茯苓(一方用茯神)生地黄(各三两)远志白薇龙齿(各二两五钱)防风人参独活(各二两,以上共为末)上以银一大斤,水一斗五升,煮取七升,下诸药,煮取三升,温分三服。忌菘菜、猪肉、生冷。(一方,治产后风邪所干,心神恍惚,志意不定,加荆芥二两,甘草一两二钱半。)疗产后多虚羸弱,若大汗、利,皆至于死,此重虚故也。若中风语谬,昏闷不知人者,宜服此。
    人参茯苓羌活大枣远志(各二两)竹沥(一升)上用水六升,煮取三升,下竹沥更煎取二升半,分三服。
    
    抱胆丸
    治产后血虚,惊气入心,及颠痫风狂,或室女经脉通行,惊邪蕴结。
    水银(二两)黑铅(一两半)朱砂(一两,另细研)乳香(一两,另细研)上将黑铅入铫子内溶化,下水银结成砂子,次下朱砂、滴乳末,乘热用柳木槌研匀,丸如芡实大。每服一丸,空心,金,银,薄荷汤化下,得睡切莫惊动,觉来即安。妙香散亦善。
    

[卷之五\产后门] 恍惚
    
    〔大〕
    产后中风恍惚者,由心主血,血气通于荣卫脏腑,遍循经络,产则血气俱伤,五脏皆虚,荣卫不足,即为风邪所乘,则令心神恍惚不定也。
    
    〔薛〕
    前证当大补血气为主,而佐以后方为善。盖风为虚极之假象也,固其本源,诸病自退。若专治风,则速其危矣。一产妇患前证,盗汗自汗,发热晡热,面色黄白,四肢畏冷,此气血俱虚,用八珍汤不应,更用十全大补、加味归脾二汤始应。后因劳怒,发厥昏愦,左目牵紧,两唇抽动,小便自遗。余谓肝火炽盛,用十全大补加钓藤、山栀而安,再用十全大补汤、辰砂远志丸而愈。
    《千金》疗产后暴苦,心悸不定,言语错乱恍惚,皆因心虚所致。
    茯苓(三两)芍药(二两)甘草桂心当归(各一两)生姜(一两半)麦门冬(去心,一升)大枣(三十枚)上为散,水三升,煎取一升,去渣分作两服。
    《经效》疗产后心虚忪悸,志意不定,烦躁恍惚。
    茯神当归黄芩麦门冬(去心)甘草人参芍药酸枣仁白鲜皮(各三两)大枣(七枚)上为粗末,水二升,煮取七合,去渣温服。
    
    琥珀散
    治产后中风,恍惚语涩,心神烦闷,四肢不随。
    琥珀(另研)茯神(去木,各一两)远志(去心)石菖蒲黄防风独活人参(各去芦)麦门冬(去心)芎桑寄生赤芍药羚羊角屑(各半两)甘草(二钱半,炙)上为咀,每服五钱,水一中盏半,煎至一大盏,去渣温服,不拘时。
    
    远志散
    治产后中风,心神恍惚,言语错乱,烦闷,睡卧不安。
    远志(去心)防风(去芦,各一两)麦门冬(去心)酸枣仁(炒)桑寄生独活(去芦)桂心当归(去芦,炒)茯神(去木)羚羊角屑(各七钱半)甘草(炙,半两)上为咀,每服五钱,煎服法同前。
    
    天麻丸
    疗产后中风,恍惚语涩,四肢不随。
    天麻朱砂(水飞)防风羌活(去芦,各一两)僵蚕(炒,七钱半)干蝎(炒)白附子(炮)五灵脂(炒,各半两)雄雀粪(炒)牛黄(另研,各二钱半)上为细末,糯米饭为丸,如梧子大。每服二三十丸,薄荷酒送下,日进二服。
    
    辰砂远志丸
    主产后中风,消风化痰,安神镇心。
    石菖蒲远志肉(甘草煮)人参茯神(去木)辰砂(各五钱)川芎山药铁粉麦门冬(去心)细辛天麻半夏(汤泡)南星白附子(各一两)上为末,姜汁煮,糊丸如绿豆大。别以朱砂为衣。每服三十丸,夜卧生姜汤吞下。
    


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