[卷之五\产后门] 螈          〔薛〕     螈者，筋脉拘急也。者筋脉张纵也。经云∶肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水。前证因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致此。治法当用八珍加丹皮、钓藤以生阴血，则阳火自退，诸证自愈。如不应，当用四君、芎、归、丹皮、钓藤以补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也，无风可逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气加姜、桂。阳气虚败者，用十全大补加桂、附，亦有复生者。     此等证候，若肢体恶寒，脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。一产妇因劳，两臂不能屈，服苏合香丸，肢体痿软，汗出如水。余谓前药辛香，耗散真气，腠理虚而津液妄泄也。先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收敛真气，汗顿止。又佐以四君子，调补元气渐愈，用逍遥散、大补汤调理而痊。一产妇先胸胁乳内胀痛，后因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遗，左三部脉弦。余谓此肝经血虚而风火所致，不能养筋，先用加味逍遥散治之，臂能屈伸。又以补肝散、六味丸，诸证悉愈。一妇人发螈遗尿，自汗面赤，或时面青，饮食如故，肝脉弦紧。余曰∶此肝经血燥风热，名螈也。肝主小便，其色青，人心则赤，法当滋阴血，清肝火，遂用加味逍遥散，不数剂，诸证悉退而安。一妇人产后血风患此，以小续命汤数服而安。     产后因虚伤风螈，同伤寒表证，未传入里，宜服防风汤。          防风汤     治风虚发热，项背拘挛，关节不随，恍惚狂言，来去无时，不自觉悟。亦治香港脚缓弱甚效。此药温和不虚人。     秦艽（去苗土）独活（去芦）麻黄（去节）半夏（汤洗七次，切片）防风（去芦，各二两）升麻防己白术石膏（）芍药（白者）黄芩甘草当归（去芦）远志（去骨）人参（去芦，各一两）上为粗末，入半夏片令匀，每服四钱，水二中盏，生姜七八片，煎至一盏，去滓取清汁六分，入麝香末少许，食后临卧带热服。     海藏愈风汤（即华佗愈风散。）交加散（即当归散。并见产后中风。）     增损柴胡汤     治产后感异证，手足牵搐，涎潮昏闷。     柴胡（三钱）黄芩（一钱二分）人参甘草（炙）半夏（各一钱半）知母（一钱）石膏（二钱）黄（二钱半）上咀，分二服，水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。          秦艽汤     前证已去，次服此药，去其风邪。     秦艽芍药柴胡（各一钱七分）甘草（炙，一钱三分）黄芩防风（各一钱二分）人参半夏（各一钱）上为咀，分二帖，每帖水二盏，姜三片，煎八分，食远服。      [卷之五\产后门] 拘挛          〔大〕     产后中风，筋脉四肢挛急者，是气血不足，脏腑俱虚，月内未满，起早劳役，动伤脏腑，虚损未复，为风所乘，风邪冷气。初客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏少气。风气入于筋脉，挟寒则挛急也。          〔薛〕     肝属木而主筋，前证若肝经风热血燥，用加味逍遥散，如不应，当用六味地黄丸以补肾水。经云∶风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。仍参前杂证诸风血方论治之。一产妇筋挛臂软，肌肉掣动，此气血俱虚而自热也，用十全大补汤而安。一产妇手麻，服愈风丹，遍身皆麻，神思倦怠。余谓气血虚弱，用十全大补加炮姜，数剂渐愈，去姜又数剂，及逍遥散而痊。          芎散     治产后中风，四肢筋脉挛急疼痛，背项强急。     芎羌活当归（各去芦）酸枣仁（炒）羚羊角屑（各七钱半）防风（去芦）牛蒡子（各一两，炒）桂心赤芍药（各半两）上为咀，每服八钱，水一大盏半，煎至一大盏，去温服，不拘时。          〔薛〕     前方如未应，当用八珍汤。更不应，用十全大补汤。          防己膏     治产后中风，四肢筋脉挛急，身体麻痹，并宜用之。     汉防已（去皮，半斤）茵芋（五两）上为咀，用酒五升，浸药一宿，取猪肪脂一斤，文武火熬三上三下成膏，摊在纸花上，贴病患患处，以热手不住摩膏上。      [卷之五\产后门] 不语          〔大〕     人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血，闭于心窍，神志不能明了。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故令不语，但服七珍散。          〔薛〕     经云∶大肠之脉，散舌下。又云∶脾之脉，是动则病舌本强，不能言，又云∶肾之别脉，上入于心，系舌本，虚则不能言。窃谓前证，若心肾气虚，用七珍散。肾虚风热，地黄饮。大肠风热，加味逍遥散加防风、白芷。脾经风热，秦艽升麻汤。肝经风热，柴胡清肝散加防风、白芷。脾气郁结，加味归脾汤加升麻。肝木太过，小柴胡加钓藤钩。脾受土侮，六君加升麻、白芷、钓藤钩。肝脾血虚，用佛手散。脾气虚，用四君子。气血俱虚，八珍汤；如不应，用独参汤；更不应，急加附子补其气而生其血。若竟用血药，则误矣。一产妇不语，用七珍散而愈。后复不语，内热晡热，肢体倦怠，饮食不进，用加味归脾汤为主，佐以七珍散而愈。后因怒，不语口噤，腰背反张，手足发搐，或小便见血，面赤或青或黄，或时兼赤。余曰∶面青肝之本色也，黄者脾气虚也，赤者心血虚也。     用八珍汤加钓藤钩、茯苓、远志渐愈，又用加味归脾汤而痊。          七珍散     人参石菖蒲生地黄川芎（各一两）细辛（一钱）防风辰砂（别研，各半两）上为极细末，每服一钱，薄荷汤调下，无时。          胡氏孤凤散     治产后闭目不语。     用生白矾末，每服一钱，热水调下。     治产后不语人参石莲肉（不去心）石菖蒲（各等分）上每服五钱，水煎。          逐血补心汤     治产后失音不语。     红花赤芍药生地黄桔梗苏叶前胡茯苓防风牛胆南星黄连粉葛（各二钱）当归（三钱）薄荷人参升麻（各一钱五分）半夏（二钱五分）甘草（一钱）上锉为散，分作二服，每服水一盅半，姜三片，煎至七分，空心服，滓再煎服。      [卷之五\产后门] 狂言谵语          〔大〕     夫产后语言颠倒，或狂言谵语，如见鬼神者，其源不一，须仔细辨证用药治疗。产后惊风，言语乱道，如见鬼神，精神不定者，研好朱砂，酒调下龙虎丹（方见《局方》）。三丸，作一服，兼琥珀地黄丸服之。一则因产后心虚败血停积，上干于心而狂言独语者，当在乍见鬼神条求之。二则产后脏虚，心神惊悸，志意不安。言语错乱不自觉知，神思不安者，当在惊悸条求之。三则宿有风毒，因产心虚气弱，腰背强直，或歌哭嗔笑，言语乱道，当作风痉治疗，当在心惊中风条求之。四则产后心虚，中风心神恍惚，言语错乱，当在中风恍惚倏求之。五则产后多因败血迷乱心经而颠狂，言语错乱无常，或晕闷者，当于本卷血晕类中求之。     六则因产后感冒风寒，恶露斩然不行，憎寒发热如疟，昼日明了，暮则谵语如见鬼状，当作热入血室治之。宜琥珀地黄丸及四物汤，只用生干地黄加北柴胡等分煎服；如不退者，以小柴胡汤加生干地黄如黄芩分两，煎服愈。虽然以上诸证，大抵胎前产后，自有专门一定之法，毫发不同。如产后首当逐散生新，然后仔细详辨疾证，不可妄立名色，自生新意，加减方药，大宜对证根据古法施治，未有不安者也。          〔薛〕     前证当固胃气为主，而佐以见证之药。若一于攻痰，则误矣。一产妇形体甚倦，时发谵语，用柏子散稍愈，又用加味归脾汤而愈。又因怒，仍狂言胁痛，小便下血，用加味逍遥散，以清肝火、养肝血，顿瘥，又佐以加味归脾汤而安。          云岐夺命散     （血晕）治产后败血冲心，发热狂言奔走，脉虚大者。     干荷叶生干地黄牡丹皮（等分）上三味，浓煎汤，调生蒲黄末二钱匕，一服即定。     《局方》妙香散治产后心神颠倒，语言错乱，如见鬼神。     用生干地黄、当归二味，煎汤调服立效。          乌金散     治产后三五日或半月之间，忽狂言乱语，目见神鬼等证。     当归远志肉川芎酸枣仁白术赤芍药香附子辰砂（另研入）熟地黄羌活防风（各二钱）茯神（二钱半）半夏（三钱）全蝎麦门冬人参牛膝天麻（各一钱）甘草（九分）陈皮白芷（各一钱五分）上锉散作二服，水一盅半，姜三片，葱三枝，入金银同煎一碗，不拘时温服。          四物补心汤     治产后言语恍惚，颠倒错乱。     当归（五钱）川芎生地黄白芍药茯神半夏桔梗白术（各四钱）陈皮（三钱）甘草（一钱）上锉为散，分作六服，每服用水一盅，姜三片，煎至七分，空心温服，滓再煎服。有热加酒炒黄连二钱，无热不用。      前一页 ◇ 中风 后一页 ◇ 颠狂