[卷之五\产后门] 胞衣不下          〔大全〕     夫有产儿出，胞衣不落者，世谓之息胞。由产初时用力，比产儿出，而体已疲惫，不复能用力，产胞经停之间，而外冷乘之，则血道涩，故胞衣不出。须急以方药救治，不妨害于儿，所奈者胞紧连儿脐，胞不出即不得以时断脐浴洗，冷气伤儿，则成病也。旧法胞衣不出，恐损儿者，根据法截脐而已。产处须顺四时方面，并避五行禁忌，若有触犯，多令产妇难产。     郭稽中论曰∶胎衣不下者何？答曰∶母生子讫，流血入衣中，衣为血所胀，故不得下。治之稍缓，胀满腹，以次上冲心胸，疼痛喘急者，但服夺命丹以逐去衣中之血，血散胀消，胎衣自下。牛膝汤亦效。          〔薛〕     有因恶露入衣，胀而不能出，有因元气亏损而不能送出，其恶露流衣中者，腹中胀痛，用夺命丹或失笑散以消瘀血，缓则不救。其元气不能送者，腹中不胀痛，用保生无忧散以补固元气，或用蓖麻子肉一两，细研成膏，涂母右脚心，衣下即洗去，缓则肠亦出。如肠不上，仍用此膏涂脑顶，则肠自入。益母丸亦效。家人妇胎衣不出，胸腹胀痛，手不敢近，此瘀血为患，用热酒下失笑散一剂，恶露胎衣并下。一产妇胎衣不出，腹不胀痛，手按之痛稍缓，此是气虚而不能送出，用无忧散而下。前证余询诸稳婆云，宜服益母草丸，或就以产妇头发入口作呕，胎衣自出，其不出者必死，授与前法甚效。一产妇产后面赤，五心烦热，败血入胞，胞衣不下，热有冷汗。思但去其败血，其衣自下，遂用乌豆二合，炒透，然后烧红铁秤锤同豆淬其酒，将豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣从血而出，余证尽平。          夺命丹     附子（半两，泡）牡丹皮（一两）干漆（二钱半，碎之，炒烟尽）上为细末，以酽醋一升，大黄末一两同熬成膏，和药丸如梧子大，温酒吞五七丸，不拘时。          花蕊石散     治产后气欲绝，缘败血不尽，血迷血晕，恶血奔心，胎死腹中，胎衣不下、至死者，但心头暖，急以童子小便调一钱，取下恶物如猪肝，终身无血风血气疾。膈上有血，化为黄水，即吐出或小便中出也。若先下胎衣，则泛泛之药不能达，若先治血闷，则寻常之药无此功，无如此药有两全之效。     花蕊石（一斤）上色硫黄（四两，各研细）上二味，相拌令匀，先用纸和胶泥固瓦罐子一个，内可容药，候泥干，入药在内，密泥封口了，焙笼内焙令透热，安在四方砖上，（砖上书八卦五行字。）用炭一秤，笼叠周匝，自巳午时从下生火，令渐渐上彻，有坠下火放夹火上，直至经宿，炭消火冷，又放经宿，冷定取出，细研，以绢罗至细，瓷合内盛，根据法用之。（此药便是疗金疮花蕊石散，寻常人自宜时时收蓄防急。）一亲戚妇人，产后胞衣不下，血涨迷闷，不省人事，告之曰∶死矣。予曰∶此血胀也，可用花蕊石散救之。因以一钱，童便调灌下即苏，其胎衣与恶水旋即下而无恙。          芎散     治胎衣不下。     芎当归（焙，各半两）榆白皮（一两，锉）为细末，每服二钱，食前用生地黄汁同温酒调下。          必效方牛膝汤     治胎衣不出，脐腹坚胀急痛，即杀人。服此药胞即烂下，死胎亦下。     牛膝瞿麦（各四两）当归（三两）通草（六两）滑石（八两）葵子（五两）上细切，以水九升，煮取三升，分三服。若衣不下，腹满即杀人，宜服此药，衣即烂出也。          牛膝散     治妊娠五六月堕胎，胞衣不出。     牛膝川芎朴硝蒲黄（各七钱半）桂心（半两）当归（一两半）上为粗末，每服四钱，水一盏，姜三片，生地黄一分，煎至六分，去滓温，频服。          千金备急丹     治产后恶血冲心，胎衣不下，腹中血块。     以锦纹大黄一两为细末，用酽醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，温醋汤吞五丸，或七丸，须臾恶血即下，愈。     《保命》治胎衣不下，或子死腹中，或血冲上昏闷，或血暴下及胎干不能生产。半夏汤主之。（方见前催生。）     下胎丸     半夏白散（各半两）上细末，丸如桐子大。食后半夏汤下三十丸，渐加至五十丸。如未效者，须广大其药，榆白皮散主之。又不效，用大圣散主之。有宿热者，宜服人参荆芥散。     治胞衣不出，若腹胀则杀人。     黑豆一合（炒令熟）上入醋一盏，煎三五沸，去豆，分为三服。酒煮亦可。     《必效方》治胎衣不下。服蒲黄如枣大。（《集验》、《千金》、《崔氏方》并同。）又方生地黄汁（一升）苦酒（三合）暖服之。     又方牛膝（一两）葵子（一合）杵碎，以水一盏半，煎至一盏，去滓分二服。     《广济》治胎衣不出方。     以灶突中土三指撮，以水服之。（《集验》、《千金》、《备急》同。）又方伏龙肝（一大块，研碎）用好醋调令相合，纳脐中，续煎生甘草汤三四合服。     又方醋汤饮之出。     又方鸡子（一枚）苦酒（一合）和饮之，立出《延年方》治胎衣不出，腹胀则杀人。     吞鸡子黄三个，仍解发刺喉中令呕，即出。若困极，以水煮蝼蛄一枚，二十沸，灌入口，汁下即出。（崔氏同。）《救急方》赤小豆（男七粒，女十四粒）东流顺水吞下。     疗胞衣不下方。     栝蒌实（一个取子研令细）上酒、童便各半盏、相和，煎至七分，去滓温服。（如无实，根亦得。）又方红花（一两）酒煮浓汁服。     又方以鹿角镑屑，研细三分，煮葱白汤调下。     凡欲产时，必先脱常所着衣以笼灶，胞衣自下，仍易产。     《广济方》胞衣不出取夫单衣盖井上，立出。     又方取产母鞋底，火炙热，熨小腹上下二七次。     又方取路傍破草鞋前截，连鼻烧灰，童便和酒调下。     又方皂角刺烧为末，每服一钱，温酒调下。     《宝庆方》云∶妇人百病，莫甚于生产，产科之难，临产莫重于催生，既产莫甚于胞衣不下，惟有花蕊石散一药，最为紧要。如黑神散、琥珀散诸方之类，虽皆有验，然乡居或远于药局，仓卒之间，无法可施。今有一妙法，若产讫胞衣不下，停待稍久，非特产母疲倦，又且血流入胞中，为血所胀，上冲心胸，喘急疼痛，必致危笃。若有此证，宜急断脐带，以少物系坠，（以物系坠之时，切宜用心，先系然后截断，不尔则胞上掩心而死。）使其子血脉不潮入胞中，则胞衣自当痿缩而下，纵淹延数日，亦不害人。只要产母心怀安泰，终自下矣。累试有验，不可轻信坐婆，妄用手法，多有因此而亡者，慎之慎之。          〔针灸〕     胞衣不下三阴交中极（各泻之。）     〔标幽〕     又法照海内关     〔甲〕     女子字难，若胞不出，昆仑主之。      [卷之五\产后门] 血晕     （厥逆附）     〔金匮〕     问曰∶新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰∶新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难。按产妇郁冒，即今世所谓血晕也。          〔大全〕     产后血晕者，由败血流入肝经，眼黑花，头目旋晕，不能起坐，甚致昏闷不省人事，谓之血晕，细酒调黑神散最佳。庸医或作暗风、中风治之。凡晕，血热乘虚逆上凑心，故昏迷不省，气闭欲绝是也。然其由有三∶有用心使力过多而晕，有下血多而晕，有下血少而晕。其晕虽同，治之则异，当详番之。下血多而晕者，但昏闷烦乳而已，当以补血清心药，下血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人，当以破血行血药。古法有云∶产妇才分娩讫，预烧秤锤或黄石子，硬炭烧令通赤，置器中，急于床前以醋沃之，得醋气可除血晕，产后一月，时作为妙。崔氏云∶凡晕者皆是虚热，血气奔送腹中空所致，欲分娩者，第一须先取酽醋以涂口鼻，仍置醋于傍，使闻其气，兼细细饮之，此为上法。如觉晕，即以醋面，苏来即饮醋，仍少与解之。（一云，仍少与水解之。）一法烧干漆令烟浓熏产母面即醒。（如无干漆，取旧漆器火烧烟熏亦妙。）郭稽中论曰∶产后血晕者何？答曰∶产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故眼前生花，极甚者令人闷绝不知人，口噤神昏气冷，医者不识，呼为暗风，若作此治之，病必难愈，但服清魂散即省。          〔薛〕     产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。若血下多而晕，或神昏烦乱者，大剂芎归汤补之，或芸苔子散，或童子小便，有痰加二陈汤。若因劳心力而致者，宜补中益气汤加香附。若因气血虚极不省人事，用清魂散，继以芎归汤及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏，或用半夏末冷水和丸入鼻孔中，并无前患。丹溪先生云∶血晕因气血俱虚，痰火泛上，宜以二陈导痰，或加减朱砂安神丸，以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼斜等证，当大补气血为主，而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者，用六君子汤。至五七个月，当服安胎饮。至八九个月再加大腹皮、黄杨脑。如临产时，更宜服保生无忧散，庶无前患。家人妇产后小腹作痛，忽牙关紧急，灌以失笑散，良久而苏，又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一产妇两手麻木，服愈风丹，天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡热作渴，自汗盗汗，此气血俱虚也。用十全大补加炮姜数剂，诸证悉退，却去炮姜，又数剂而愈。但内热，此血虚也，用逍遥散而痊。一妇八月胎下坠或动，面黄体倦，饮食少思，此脾气虚弱，用补中益气汤倍白术，加苏梗，三十余剂而安。产后眩晕胸满，咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一产妇因产饮酒，恶露甚多，患血晕，口出酒气，此血得酒热而妄行，虚而作晕也。以佛手散加干葛二钱，一剂而痊。酒性悍，入月及产后不宜饮，恐致前证。产室人众，喧嚷气热，亦致此证。     丹溪治一妇面白形长，心郁，半夜生产，侵晨晕厥，急灸气海十五壮而苏。后以参、术等药，服两月而安。此阳虚也。     奉化陆严，治新昌徐氏妇病产后暴死，但胸膈微热。陆诊之曰∶此血也。用红花数十斤，以大锅煮之，候汤沸，以木桶盛之，将病者寝其上熏之，汤气微复加之。有顷，妇人指动，半日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。          清魂散     泽兰叶人参（各二钱半）川芎（半两）荆芥（一两）一方有甘草（二钱）上为末，用温酒热汤各半盏，调一钱，急灌之，下咽眼即开，气定即醒。          保命荆芥散     治产后风虚血晕，精神昏昧。     荆芥（一两三钱）桃仁（炒五钱）上细末，熟水下三钱。微喘加杏仁、（炒）甘草各三钱。     《衍羲》治产后血晕，用荆芥穗为末，童便调下二三钱，极妙。产后血晕，身痉直戴眼，口角与目外眵向上牵急，不知人。取鸡子一枚，去壳取清，以荆芥末二钱调服，遂仍根据次调治，若无他疾，则不须治，甚为敏捷。     上荆芥例，气虚人不可服。          来苏散     治临产用力太过，气血晕闷，不省人事。     木香（不见火）神曲（炒）陈皮（去白）白芍药阿胶（蛤粉炒）麦（炒）黄（去芦）生姜（炒黑，各一钱）糯米（一撮）苎根（洗净，一钱半）甘草（炙，半钱）上作一服，水二盅，煎至一盅，斡开口灌下，连进为愈。          芎归汤     治产后去血过多，血晕不省。     川芎当归（各等分）上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。腹中刺痛，加白芍药，口干烦渴加乌梅、麦门冬，发寒热加白芍药，水停心下加茯苓、生姜，虚烦不得眠，加人参、竹叶。     芎归加芍药汤，治产后去血过多而晕。（方见产后血不止。）《保命集》治产后血晕危困。     生地黄汁（一大盏）当归赤芍药（各二钱半，锉）上水煎三五沸、温服。如觉烦热，去当归，入童子小便半盏服之。     《广济》治产后血晕，心闷不识人，或神言鬼语，气急欲绝。     芍药甘草（各一两）丹参（七钱半，并为咀）生地黄汁（一升）生姜汁白蜜（各三合）上水二升，先煎前药取八合，下二汁及蜜和匀，分两服。     梅师治产后余血攻心，或下血不止，心闷面青身冷，气欲绝。     新羊血一盏饮之妙，日三服。     产后忽冒闷，汗出不识人者，暴虚故也。     破鸡子三枚，吞之便醒。若未醒，可与童便一升，甚验。若产后去血多者，又增此疾，与鸡子不醒者，可急作竹沥汁一服五合，须臾不定。再与五合，频与三五服，瘥。     又方松烟墨二钱，烧通红，窨灭为末，温酒或醋汤调服半匕。          〔丹〕     妇人产后血晕，此乃虚火载血，渐渐晕将上来，用鹿角烧灰，出火毒，研极细，用好酒、童便调灌下，一呷即醒。此物行血极效。          独行散     治产后血晕，昏迷不省，冲心闷绝。     五灵脂（二两，半生半炒）上为细末，每服二钱，温酒调下。口噤者拗开口灌之，入喉即愈。一方加荆芥为末，童便调服，如血崩不止，加当归，酒、童便煎，不拘时服。     治下胎或产后血上冲心已死。     用郁金烧存性为末，二钱，酽醋一合调灌之，立活。     产后血晕、心闷气绝。     红花（一两）捣为末，分作二服，酒二盅，煎取一盅，并服，如口噤，斡开灌之，效。     一方用红花三两新者，无灰酒、童便各半升，煮取一盏服。     《肘后》治血晕。     苏木（三两，细锉，）水五升，煮取二升，分再服瘥。无苏木，取绯衣煮汁饮之亦得。     《圣惠》治产后血晕不知人，及狂语。     麒麟竭（一两，细研为末，）非时以温酒调下二钱匕。          夺命散     治产后血晕，血入心经，语言颠倒，健忘失志，及产后百病。     没药血竭（各等分）上研细为末，才产下便用童便、细酒各半盏，煎一两沸，调下二钱，良久再服，其恶血自循下行，更不冲上，免生百疾，专治妇人方只用白汤调。五羊洪运使子舍孺人，产后语言颠倒，谵语不已，如有神灵，服诸药无效，召陈诊之，六脉和平，陈以此药两服愈。          红花散     （《保命》）治产后血昏血晕血崩，及月事不匀，远年干血气。     干荷叶牡丹皮川当归红花蒲黄（炒，各等分）上细末，每半酒煎和渣温服。如胎衣不下，榆白皮汤调半两。     上破血轻剂。          牡丹散     （《三因》）治产后血晕闷绝，口噤，则斡开口灌之。     牡丹皮大黄（煨）芒硝（各一两）冬瓜子（半合）桃仁（三十粒，去皮尖）上锉，每服五钱，水三盅，煎一盅半，去滓，入硝又煎，分二服。     《产书》治产后心烦，手脚烦热，气力欲尽，血晕连心，头硬，及寒热不禁。     接骨木破之如子一握，以水一升，煎取半升，分温二服。或小便数，恶血不止，服之即瘥。此水煎三遍，其力一般，此是起死之方。     上重剂，血点滴不出者宜用。     花蕊石散治产后气欲绝，恶血奔心欲死者，但以童便调一钱服之，取下恶物为妙。     （胞衣不下。）     黑神散     治产后血晕，用细酒调服佳。（产后通用方。）上方寒多者用之。     治产后血晕心闷乱，恍惚如见鬼。     生益母草汁（三合，如无，根亦可）生地黄汁（二合）童便（一合）鸡子清（三枚）上以前三味煎三四沸，后入鸡子清搅停，作一服。     治产后血晕，狂语不识人，狂乱。     童便（二合）生地黄汁（一合）赤马通（七枚）红雪（八分）上以上二味浸赤马通，绞去滓下红雪，温为两服。     上方热多者用之。     仲景云∶产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。今按∶郁冒即晕也，观此则产后血晕，有汗、下、和解三法，当分表里虚实，精而别之。     张氏方治产后血晕，全不省人事，极危殆者。     上切韭菜入有嘴瓷瓶内煎热，醋沃之，便密扎瓶口，以瓶嘴向产妇鼻孔，令醋气透入，须先扶病患起坐，恶血冲心，故有此证。韭能去心之滞血，加以醋气运达之，用无不效。     又方，半夏洗，不以多少，为末，丸如大豆，纳鼻中即苏，亦疗五绝。     治胎后血上冲心，生姜五片切，以水八升，煮取三升，分三服。     崔氏疗产乳晕绝方，以洗儿水饮三合良。或恶血服少许良。     醋墨（产后通用方。）     〔针灸〕          〔摘〕     产后血晕不省人事。三里支沟三阴交（《心术》无此一穴。）     〔标幽〕     又法阴交阳别     〔世〕     又法神门内关（不应，取后穴）关元（灸）     〔厥逆〕     产后手足厥逆，肩井主之。一妇人产后日食茶粥二十余碗，至一月后遍身冰冷数块，人以指按其冷处，即冷从指下上应至心，如是者二年，诸治不效，以八物汤去地黄，加橘红入姜汁、竹沥一酒盅，十服乃温。      前一页 ◇ 产后将调法 后一页 ◇ 血不下