[卷之四\胎前门] 脏躁悲伤     陈良甫记管先生治一妊娠四五个月，脏躁悲伤，遇昼则惨凄泪下，数欠，象若神灵，如有所凭。医与巫皆无益，与仲景大枣汤，一投而愈。          〔薛〕     前证或因寒水攻心，或肺有风邪者，治当审察。一妊妇无故自悲，用大枣汤二剂而愈。后复患，又用前汤佐以四君子加山栀而安。一妊妇悲哀烦躁，其夫询之，云∶我无故但自欲悲耳。用淡竹茹汤为主，佐以八珍汤而安。          〔仲景〕     妇人脏躁悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。          甘麦大枣汤方     甘草（三两）小麦（一升）大枣（十枚）上以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。     许学士云∶乡里有一妇人，数欠伸，无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不应，予忽忆《金匮》有一证云∶妇人脏躁悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸者，宜甘麦大枣汤。予急令治药，尽剂而愈。古人识病制方，种种绝妙如此。          淡竹茹汤     治妊妇心虚惊悸，脏躁悲伤不止。又治虚烦甚效。     麦门冬（去心）小麦半夏（汤泡。各二两半）人参白茯苓（各一两半）甘草（一两）上锉散，每服四钱，姜五片，枣一枚，淡竹茹一团，如指大，同煎温服。     又方治胎脏躁，自悲、自哭、自笑。     上以红枣烧存性，米饮调下。      [卷之四\胎前门] 妊病可下胎断胎          〔大全〕     妊娠羸瘦，或挟疾病，脏腑虚损，气血枯竭，既不能养胎，致胎动而不坚固，终不能安者，则可下之，免害妊妇也。          〔薛〕     前证宜用腰腹背痛门方论主之。其胎果不能安者，方可议下，慎之慎之。     鸿胪张淑人痢疾后胎动，心神不安，肢体殊倦，用八珍散二十余剂渐愈。因劳加烦热头痛，以大剂补中益气汤加蔓荆子治之，热痛顿止，仍用前散又五十余剂而安。其后生产甚易。今大中丞许少薇公向令金坛时，夫人胎漏，疗治不止，时迫于上。许公欲因其势遂下之，谋于余，余第令服佛手散，以为可安即安，不可安即下，顺其自然而已。既数服，公忧疑不决。女科医者检方以进，乃用牛膝一两，酒煎服，谓牛膝固补下部药耳，用之何害。公遂信而服之，而胎果下。余时有从母之戚，未及知，比知而驰至，则闻盈庭皆桂麝气，盖因胞衣未下，许医又进香桂散矣，血遂暴下如大河决，不可复止，亟煎独参汤未成而卒。公哀伤甫定而过余谢，且念余曰∶牛膝补药而能堕胎，何也？余对曰∶生则宣而熟则补，故破血之与填精，如箭锋相拄，岂独牛膝哉？鹿角亦堕胎破血，而煎为白胶，则安胎止血，因其熟而信其生，此之谓粗工。公叹恨无已。余故特着之，以为世戒。          〔大全〕     治妊娠母因疾病，胎不能安，可下之。     取七月七日法面（《大全》作曲。）四两，水二大盏，煎取一盏，三分，绵滤去滓，分温三服，立下。     又方大曲五升，清酒一斗，煮二沸，去渣，分五服，隔宿勿食，但再服，其子如糜，母无疾苦。（千金不传，炒。）又方麦一升为末，和水煮二升，服之即下。（神效）又方附子（二枚）为末，以淳苦酒和涂右足，去之，大良。     又方取鸡子一枚，以三指撮盐放鸡子中，服之立出。     按∶陈良甫所列有牛膝汤、桂心散诸方，娄全善皆不之取，而独取此数方，其见卓矣。          〔断产〕          〔丹〕     断子法用白面曲一升，无灰酒五升，打作糊，煮二升半，用绢帛滤去渣，作三服，候前月经将来日，晚下吃一服，次日五更吃一服，天明吃一服，月经即行，终身绝子。          〔大〕     断产验方故蚕纸方圆一尺，烧为末，酒饮调服，终身不复怀孕。     又方用油煎水银一日方息，空心服枣核大一丸，永断孕，不损人。     四物汤每服五钱，加芸苔子二钱，于经行后空心温服。          〔薛〕     前云用蚕故纸尺许烧灰为末，产后酒服之，血虚者终不复孕。大抵断产之剂，多用峻厉，往往有不起者，是则产之害未若断产之害也。吾闻阁老张罗峰、太常李恒斋俱因服断产之剂，自谓形体俱怯，遇劳必病，有由然矣。     按∶《夷坚志》载∶东京女子白牡丹，以售堕胎药生，得恶报。今虽列如上方，以备万一之用，用者尚其慎之。      [卷之四\胎前门] 胎自堕          〔丹〕     阳施阴化，胎孕乃成。血气虚损，不足营养，其胎自堕。或劳怒伤情，内火便动，亦能堕胎。推原其本，皆因于热，火能消物，造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕，此未得病情者也。予见贾氏妇，但有孕至三月左右必堕，诊其脉，左手大而无力，重取则涩，知其血少也。以其妙年，只补中气，使血自荣。时正夏初，教以浓煎白术汤下黄芩末一钱，服三四十帖，遂得保全其生，因而思之，堕因内热而虚者，于理为多，曰热曰虚，当分轻重。盖孕至三月，正属相火，所以易堕，不然何以黄芩、熟艾、阿胶等为安胎妙药耶？好生之工，幸无轻视。一妇年三十余，或经住或成形未具，其胎必堕，察其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也。因令住经第二月，用黄芩、白术、当归、甘草，服至三月尽止药，后生一子。一妇经住三月后，尺脉或涩或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全，故阳不施，阴不化，精血虽凝，终不成形。至产血块或产血胞。一妇腹渐大如怀子，至十月求易产药，察其神色甚困难，与之药，不数日生白虫半桶。盖由妇之元气太虚，精血虽凝，不能成胎而为秽腐，蕴积之久，湿化为热，湿热生虫，理之所有，亦须周十月之气，发动而产，终非佳兆。其妇不及月死。湿热生虫，譬之沟渠污浊，积久不流，则诸虫生于其间矣。     汪石山治一妇长瘦，色黄白，性躁急、年三十余，常患堕胎，已七八见矣。诊其脉，皆柔软无力，两尺虽浮而弱，不任寻按。曰∶此因胎堕太多，气血耗甚，胎无滋养，故频堕，譬之水涸而禾枯，土削而木倒也。况三月五月，正属少阳火动之时，加以性躁而急发之，故堕多在三五七月也。宜大补阴汤去桂加黄柏、黄芩煎服，仍用研末蜜丸服之，庶可保生，服半年胎固而生二子。     钱仲阳治一孕妇病，医言胎且堕。钱曰∶妊者五脏传养，率六旬乃更，候其月偏补之，何必堕。已而母子皆全。     陈斗岩治一妇有胎四月堕下，逾旬腹肿发热，气喘，脉洪盛，面赤口鼻舌青黑。陈诊之曰∶脉洪盛者，胎未堕也。面赤，心火盛而血干也。舌青口鼻黑，肝既绝而胎死矣。     内外皆曰胎堕久矣。复诊色脉如前，以蛇蜕煎汤下平胃散加芒硝、归尾一倍服之。须臾，腹鸣如雷，腰腹阵痛，复一死胎随下，病亦愈。     程仁甫治一妇，年近四十，禀气素弱，自去其胎，五日内渐渐腹胀如鼓，至心前上，吐不能食，用补药不效。诊六脉微弱，但只叫胀死，此乃损伤脾气而作胀，然急则治其标，若泥丹溪法恐缓不及事矣。用桃仁承气加枳实、浓朴，倍硝、黄，煎服四分，吐去其一，次早仍不通，事急，又服琥珀丸三钱，至申时大通，胀减，但体倦四肢无力，口不知味，发热，再用参、、归、芍、楂、术、陈皮八剂而安。     江应宿治汪镐妻，三十五岁，厌产误服打胎药，下血如崩旬余，腹痛一阵即行，或时鼻衄，诸药不效。诊得六脉数而微弦，乃厥阳之火泛逆，投四物换生地黄，加阿胶、炒黑山栀、蒲黄，一剂愈。     薛氏云∶大抵治法，须审某月属某经育养而药之。          济生芎补中汤     治怀孕血气虚弱，不能卫养，以致数月而堕，名曰半产。（每见妇人孕不能满十月而损堕，得服此遂安全。）芎五味子阿胶（蛤粉炒）干姜（炮，各一钱）黄（去芦，蜜炙）当归（酒浸）白芍药白术（各一钱半）杜仲（去粗皮，炒去丝）人参木香（不见火）甘草（各五分，炙）上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服。          阿胶汤     治妊娠数堕胎，小腹痛不可忍。     阿胶（炙燥）熟干地黄（焙）艾叶（微炒）芎当归（切，焙）杜仲（去粗皮，炙，锉）白术（各一两）上咀，每服四钱，水一盏半，枣三枚，擘破，同煎至八分，去滓食前温服。          杜仲丸     治妊娠三两个月，胎动不安，防其欲堕，宜预服之。     杜仲（姜制，炒去丝）续断（酒浸，各二两）为末，煮枣肉杵丸梧子大。每服七十丸，米饮下。          四制艾附丸     治妇人数堕胎，由气不升降，所以胎气不固，尤宜服此。     香附（杵去毛，净一斤，分四分，一分酒浸，一分醋，一分童便，一分盐水，各浸七日，取出焙干）为细末，醋煮糊和丸梧子大，每服七十丸，空心温酒下。肥人只根据本方，瘦人加泽兰叶、赤茯苓各二两。     一方用香附子（一斤）艾叶（四两）当归（二两。俱用醋煮）《删繁方》治妊娠怀胎数落而不结实，或冷或热，百病之源。（《经心录》同。）甘草黄人参川芎白术地黄吴茱萸（各等分）（一方有当归、干姜。）上为末，空心温酒调二钱。忌菘菜、桃、李、雀肉、醋物。          〔娄〕     按∶丹溪论俱是虚热而无寒者，今姑存此一方，以俟施之于千百而一者也。醋附丸治数堕胎。（方见血崩。）《千金》疗妊娠三个月，胎欲堕方。灸膝下一寸，七壮。妊子不成，时时受胎后漏下五色，疼痛。灸胞门。（关门左边二寸，名胞门，右边二寸，名子户。）     〔胎堕后为半产〕     夫妊娠日月未足，胎气未全而产者，谓之半产。盖由妊妇冲任气虚，不能滋养于胎，胎气不固，或扑闪坠，致气血损动，或因热病温疟之类，皆令半产。仲景谓寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下是也。又云∶半产俗呼小产，或三四月，或五六月，皆为半产，以男女成形故也。或因忧恐悲哀暴怒，或因劳力打扑损动，或触冒暑热，忌黑神散，恐犯热药转生他疾。宜玉烛散、和经汤之类。《便产须知》云∶小产不可轻视，将养十倍于正产可也。又云∶半产即肌肉腐烂，补其虚损，生其肌肉，益其气血，去其风邪，养其脏气，将养过于正产十倍，无不平复，宜审之。          〔薛〕     小产重于大产，盖大产如栗熟自脱，小产如生采破其皮壳，断其根蒂也。但人轻忽致死者多。治法宜补形气，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲产，芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止，人参黄汤补之。若产而心腹痛，当归川芎汤主之。胎气弱而小产者，八珍汤固之。若出血过多而发热，圣愈汤。汗不止，急用独参汤。发热烦躁，肉筋惕，八珍汤。大渴面赤，脉洪而虚，当归补血汤。身热面赤，脉沉而微，四君、姜、附。东垣云∶昼发热而夜安静，是阳气自旺于阳分也，昼安静而夜发热，是阳气下陷于阴中也，如昼夜俱发热者，是重阳无阴也。当峻补其阴。王太仆云∶如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也。如大热而甚，寒之不寒。是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也。若阳气自旺者，补中益气汤，阳气陷于阴者，四物二连汤。重阳无阴者，四物汤，无火者，八味丸。无水者，六味丸。一妊妇五月服剪红丸堕胎，腹中胀痛，服破血药益甚，手按之愈痛。余曰∶此峻药重伤，脾胃受患，用八珍倍参、、半夏、乳、没，二剂痛止，数剂全愈。史仲子室，年甫二十，疫胎堕，时咳，服清肺解表，喘急不寐，请视。余曰∶脾土虚不能生肺金，药重损之，与补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜，四剂渐愈；再往视，又与八珍加五味及十全大补汤而全愈。陈氏妇张，素怯弱，生女自乳，因病疥年余，遂致羸困，复因执丧礼劳顿，数欲眩仆。一日感气，忽患心脾高肿作疼，手不可按，呕吐不止，六脉微细之极。陈翁自以脉虽虚而病形则实，误臆诸痛不可补气，乃用青皮、香附、吴萸等药而愈。继复患疟且堕胎，又自投理气行血之药，病去元气转脱，再投参、补剂不应矣。六脉如丝欲绝，思非附子不能起，因亟请薛诊之，云∶此由理气损真之误也。连投参、、归、术、附子、姜、桂六剂，间用八味丸五日，眠食渐甘，六脉全复。     薛谕之云∶向使心脾疼时即服此药，疟亦不作矣。一妊妇堕胎，昏愦不省，自汗发搐，时吐痰，自用养血化痰之剂，昏愦不省，痰涎涌出，彼以为中风，欲用祛风化痰。予曰∶此属脾气虚寒所致，遂用十全大补加炮姜二十余剂，寻愈。          生地黄汤     治妊娠胎气损动，气血不调，或扑闪坠，以致胎堕，堕后恶滞不尽，腹中痛。     生干地黄（焙，一两）大黄（暴，煨）芍药白茯苓（去黑皮）当归（切炒）细辛（去苗）甘草（炙）黄芩（去黑皮）桂（去粗皮。各半两）上咀，每服五钱匕，水一盏半，入生姜、大枣拍碎，同煎至一盏，去滓不拘时温服。          人参汤     治半产后血下过多，心惊体颤，头目运转，或寒或热，脐腹虚胀疼痛。     人参麦门冬（去心，焙）生干地黄（焙）当归（洗，焙）芍药黄白茯苓（去皮）甘草（炙。各一两）咀，每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓食前温服。          〔大〕     堕胎后复损经脉，而下血不止，甚则烦闷至死，皆以调补胃气为主。          〔薛〕     前证若肝经血热，用四物、参术、山栀。肝经风热，用防风、黄芩丸，肝经怒火，用加味逍遥散。脾经气虚，用四君、归、地。脾经郁滞，用加味归脾汤。气滞不和，用紫苏饮。骨气下陷，用补中益气汤。          人参黄汤     治小产气虚，血下不止。     人参黄（炒）当归白术（炒）白芍药（炒）艾叶（各一钱）阿胶（炒，二钱）上作一剂，水煎服。     治妊娠损动，下血不止，腹痛，宜服此。     阿胶（一两，炒）艾叶（半两）水一大盏，煎六分，去滓空心服。     治妊娠损动下血不止方。     甘草（一两，炙）阿胶（二两）鸡子（一个）上以水二大盏，煮甘草一盏，三分，去滓下鸡子、胶，候胶烊，搅匀分三服。          龙骨散     疗因损娠，下恶血不止。     龙骨当归地黄（各二两）艾叶（一两，炒）地榆阿胶芍药干姜（各一两半）蒲黄（一两二钱半）牛角（炙焦，二两半。共为细末）上食前用米饮调下二钱。     《千金》疗落胎下血不止方。     上以生地黄汁一小盏，调代赭石末一钱，日三服。     治妊娠下血不止疼痛方。亦治小便不禁。     家鸡翎（烧灰）细研，以温酒调下二钱，如人行五里再服，以效为度。     《千金》疗妊娠胎堕下血不止方。     以丹参（十二两）细切，酒五升，煮取三升，分三服。     《补遗》催生如神散，妙。     又方香附子为末，米饮调下。          当归酒     治妊娠堕胎后血不出。     当归（炙，令香）芍药（炒，各二两）咀，每服三钱匕，无灰酒一盏，入生地黄汁一合，银器内慢火煎至七分，去滓温服，以恶血下为度。          乌金散     治妊娠堕胎后恶血不下，兼治诸疾血病。     好墨（二两，折、二寸挺子，烧通赤，用好醋一升，蘸七遍，又再烧通赤，放冷，别研为末）没药（研）麒麟竭（各二钱半）麝香（一钱）上为细末，每服温酒调下一钱匕。如血迷心，用童便加酒，调下二钱匕。     治妊娠堕胎后血不出，少腹满痛。     用羚羊角烧灰，细研如面，每服三钱，不拘时，以豆淋酒调下。     治妊娠堕胎下血不尽，苦烦满欲极，时发寒热狂闷。     鹿角屑（一两，熬）上用水一大盏，煎豉一合，取汁六分，分三服，调鹿角屑二钱服，日三，须臾血下。          红蓝花散     治堕胎后血不出奔心，闷绝不识人。     红蓝（微熬过）男子发（烧存性）京墨（烧红）血竭（研）蒲黄（隔纸炒，各等分）上为细末，以童便小半盏，调二钱服之，立效。          白蜜汤     治堕胎后恶血不出。     白蜜（二两）生地黄（取汁，一盏）酒（半盏）上汁与酒，共入铜器中煎五七沸，入蜜搅匀，分两服，服三剂，百病可愈。          猪膏饮     治堕胎血不出上抢心，疼痛烦愦。     猪膏（七合）白蜜（三合）生地黄（切，二两）上先将猪膏、地黄相和，煎令赤色，去地黄，纳蜜搅匀，分温二服，相次再服。          当归汤     治妊娠堕胎，胞衣不出。     当归（切，炒）牛膝（酒浸，切、焙。各一两半）木通（锉）滑石（研，各二两）冬葵子（炒，二合）瞿麦穗（一两）上咀，每服三钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。未下再服，以下为度。          地黄汤     蒲黄（炒）生姜（切，炒。各二钱半）生地黄（半两，以铜、竹刀切，炒）上以无灰酒三盏，于银器内同煎至二盏，去滓分三服，未下再作服。          泽兰汤     泽兰叶（切，研）滑石末（各半两）生麻油（少许）上以水三盏，先煎泽兰至一盏半，去滓，入滑石末并油，更煎三沸，顿服之，未下更服。     蒲黄酒（作丸名槐子丸。）蒲黄（炒，一合）槐子（十四枚，为末）上以酒三盏，煎至二盏，去滓分温二服，未下更作服。又治妊娠不足月，欲产腹痛，为末，蜜丸酒下。     治堕胎胞衣不出，腹中痛，牵引腰脊。（下并《圣惠》。）用蚁窟土三升炒热，帛裹拓心下，胞自出也。     又方好墨细研末，温酒调下二钱，频服效。     治妊娠胎死腹中，衣不出，及产后卒有别病，欲至野狼狈方。     刺热羊血饮一小盏，极效。     又方以水其面、神验，加醋少许。     又方洗儿水半盏，令母服，其衣即出，勿令产妇知。     又方治胞衣未下，腹满则杀人。     用水一碗，煮猪脂一两，煎十数沸，和脂服之当下。     又方（出《如宜方》）以鸡子一枚，取清吞之。     又方（出《如宜方》）用铁斧烧令通赤，投酒中沸定，则出饮之。     当归川芎汤治小产后瘀血心腹痛，或发热恶寒。     当归川芎熟地黄（自制）白芍药（炒）玄胡索（炒）红花香附青皮（炒）泽兰牡丹皮桃仁（各等分）上水煎，入童便、酒各小半盏服。     若以手按腹愈痛，此瘀血为患，宜此药或失笑散消之。若按之不痛，此是血虚，宜四物、参、苓、白术。若痛而作呕，此是胃虚，宜六君子。若痛而作泻，此是脾虚，宜六君子送二神丸。          芎汤     治堕胎心腹疼痛。     芎芍药白术阿胶（炒令燥）甘草（炙，各一两）上咀，每服三钱，水一盏，入艾叶、糯米、生姜，同煎至六分，食前服。一方无白术，有人参。          当归散     治产后气血虚弱，恶露内停，憎寒发热。     当归白芍药（炒）川芎黄芩（炒，各一两）白术（五钱）上为细末，温童便调下二钱。          圣愈汤     治血虚心烦，睡卧不宁，或五心烦热。     熟地黄（酒拌蒸半日）生地黄（酒拌）川芎人参（各七钱五分）当归（酒拌）黄（炒，各五钱）上水煎服。          当归补血汤     治肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无，此脉虚血虚也，若误服白虎汤，必死。     当归（三钱）黄（一两）上水煎服。          四物二连汤     治血虚发热，或口舌生疮，或昼安夜热。     当归川芎熟地黄芍药胡黄连宣黄连（各一钱）上作一剂，水煎服。     东垣云∶妇人分娩及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉。盖因血暴亡，有形血去，则心神无所养。心与包络者，君火相火也，得血则安，亡血则危。火上炽故令人昏昌，火胜其肺，瞑目不省人事，是阴血暴去，不能镇抚也。血已亏损，往往用滑石、甘草、石膏之类，乃辛甘大寒文药，能泻气中之热，是血亏泻气，乃阴亏泻阳，使二者俱伤，反为不足。虚劳之病，昏迷不省者，上焦心肺之热也。此无形之热，用寒凉之药驱令下行，岂不知上焦之病，悉属于表，乃阴证也，汗之则愈。今反下之，幸而不死，暴亏气血，必夭天年。又不知《内经》有说，病气不足，宜补不宜泻。但瞑目之病，悉属于阴，宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒，得汗则愈，是禁用寒凉药也。分娩半产，本气不病，是暴去其血，亡血补血，又何疑焉。补其血则神昌。常时血下降亡，今当补而升举之，心得血而养，神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，今举而升之，助其阳则目张神不昏矣。今立一方，补血、养血、生血、益阳，以补手、只厥阴之不足也。          全生活血汤     红花（三分）蔓荆子细辛（各五分）生地黄（夏月加之）熟地黄（各一钱）蒿本川芎（各一钱半）防风（诸阳既陷，何以知之，血下脱故也）羌活独活甘草（炙）柴胡（去苗）当归身（酒洗）葛根（各二钱）白芍升麻（各三钱）咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓食前稍热服。      前一页 ◇ 眼目 后一页 ◇ 胎不长