[集之二·肝脏部\痫] 不治证
    〔钱〕五痫,重者死,病后甚者,亦死。小儿痫病,目直无声,目睹不转,眼生白障,眼慢唇黑,瞳人瞬动,目间青黑,面青指黑,口出涎沫如白脓,口噤肚胀不乳,喉如牵锯之声多睡不乳,身热下血不乳,身体痿软不醒,腹内虚鸣,唇逆而痛,吐利不止,汗出壮热不止,卧久不寝,身体反张,大人脊下容一手,小儿脊下容一指,并不治。
    

[集之二·肝脏部] 中风
    张涣等方有中风方论,今见小儿绝无患者,而用药多犯香燥,恐血热生风、类中风证,误用之,则为害不浅,故一切削而不载。薛氏云∶中风之证,西北方有之,东南气温,腠理疏泄,人患之者皆类中风也。况小儿元气未充,皮毛不固,易虚易实,外邪乘之,则壮热抽掣,气粗涎涌,甚至昏愦口噤,即似中风,误以续命等汤投之,多至不救,大人且无真中,况小儿乎。凡有前证,当辨其因,若阳明经气虚,风邪所乘,筋脉拘急者为外因。足厥阴肝火炽盛,筋脉偏急者为内因。脾肺虚弱,腠理不密,外邪乘入,或惊风过服金石之剂,耗损肝血,或吐泻后内亡津液,不能养肝,致口眼斜者,皆肝血不足,肝火生风之类中风之类证也。
    

[集之二·肝脏部] 角弓反张
    〔钱〕肝有风,甚则身反张强直,不搐,心不受热,当补肾治肝。补肾,地黄丸,治肝,泻青丸。丹溪云∶痉比痫为虚,宜带补,多是气虚有火兼痰,用人参竹沥治之,不用兼风药。此论实发前人所未发,汤氏虽云痉候十无一生,盖未尝有此法施于人也。〔薛〕钱仲阳曰角弓反张者,由风邪客于太阳经也,经曰∶风从上受。
    足太阳主周身之气,其脉起于目内而行于背,肝属木主风,所以风邪易侵也。夫小儿肌肤未密,外邪易伤,肝为相火,其怒易发,若身反张强直,发热不搐者,风伤太阳也,宜用人参羌活散、小续命汤。若因暴怒而击动其肝火者,宜用泻青丸。
    若饮前剂,其证益甚者,此邪气已去而脾气亏也,宜用异功散加芎、归补之。若因肝经虚热,或因克伐真气,虚热生风者,宜用异功散、地黄丸补之。若因下而脾气困惫,腹肚膨胀者,此中气损也,宜用白术散补之。若气血素弱,或服攻伐之剂,而手寻衣领,切牙呵欠者,肝经虚甚也,急用地黄丸以补之,仍与肝脏参览。
    一小儿忽腰背反张,目上视,面青赤。曰青属肝主风,赤属心主火,此风火相搏。用柴胡栀子散倍加钓藤钩顿安,而痰如旧,又用抱龙丸而愈。一小儿忽腰背反张,服治惊之药后不时举发,面色黄白,肢体甚倦。余用五味异功散十余剂而愈。后因惊兼饮食不节,不时举发,随用前药即愈。遂日以参术末每服五七分,炮姜、大枣煎汤调下,服至二两而不发。以上二证,元气虚而病气实也,若用攻邪之药,皆误矣。一小儿素患前证痰盛,面色素白而兼青。余谓肺气不能平肝,肝气乘脾,脾气虚而生痰耳。先用抱龙丸二服以平肝,随用六君子汤以补脾肺,月余而痊。半载之后复发,谓非逐痰不能全愈,遂用下剂,痰涎甚多,而咽喉如锯声。余曰乃脾不能摄涎也,咽间鸣,乃肺气虚甚也,遂用人参五钱、炮姜三分,水煎服而醒,至第四剂后,加枣二枚,人参服数两而愈。后每发,非独参汤不应,若执常方,鲜有不误者。
    
    人参羌活散
    (方见惊搐)
    小续命汤
    (方见杂病中风)
    泻青丸
    (方见肝脏)
    异功散
    (方见吐泻)
    柴胡栀子散
    (方见积热)
    抱龙丸
    (方见惊搐)
    六君子汤
    (方见吐泻)

[集之二·肝脏部\角弓反张] 
    角弓反张。鼻上入发际三分,灸三壮。大椎下节间,灸三壮。
    

[集之二·肝脏部\角弓反张] 
    汤氏曰∶身软时醒者为痫,身强直反张如弓,不时醒者为痉,痉候,十无一生。
    

[集之二·肝脏部] 摇头
    〔汤〕肝风摇头,诸方不载,郑都丞子患七年摇头,三年下血,已服百余方,前后所服治摇头者,无非风药,止血者,或作痢,或作肠风,百药无效。予既视其病,又知其详,亦不明其标本,退而思之,乃肝血液盛,外有风热乘之,肝属木,盛而脾土为木所克,脾与肺是子母,俱为肝所胜,而血遂渍于大便,故便血不止,遂处一方,但损肝祛风而益脾,初亦一时之见,只数服而愈,十余日后,血止而下白脓,遂得以安。
    
    清肝益胃丸
    犀角屑甘草(各一分)栝蒌根黄(蜜炙)羌活白芍药(冬半两)蛇蜕皮(炙赤)钓藤钩麻黄(去节。各一钱)防风(五两)上为末,枣肉丸。食后薄荷汤下。只二服,作效,头摇即止,便血随愈,次间服胃风汤,数日顿除。沈舍人子服之亦验。
    〔薛〕经曰∶诸风掉眩,皆属肝木。木得风则摇动,乃肝经火盛而生虚风也。便血者,风木摇动,则土受凌疟而不能统血也,或食酸味过多,以益其脾,致令阴结,经曰∶结阴者便血一升,再结二升,三结三升。又,邪在五脏则阴脉不和,阴脉不和则血留之。结阴之病,阴气内结,不得外行,渗入肠间,故便血也。血亦有乳母而摇头不止,后一老医至,于常服药中加入紫河车,实时愈。按∶紫河车,草名,《神农本经》名早休。《唐本》名金线重楼。《钱氏方》名白甘遂。主治惊痫摇头弄舌,乃《本经》正文,古人谓遵白字疗病,多效。不虚也。
    

[集之二·肝脏部] 偏风口噤
    〔薛〕小儿偏风者,属少阳厥阴肝胆二经证也,噤者筋急,由风木太甚而乘于脾,以胜水湿则筋太燥,然燥金主于收敛劲切故也。又曰∶风之为病,善行而数变,或左或右,其因一也,治须审而药之。若足阳明胃经气虚,风邪所乘,其筋脉偏急者属外因。若足厥阴肝经风热乘脾,筋脉偏急者属内因。若脾肺虚弱,腠理不密,外邪所乘,成服金石之剂,耗损肝血,或吐泻后内亡津液,不能养肝,致口眼歪斜,或半身不遂诸证,皆属肝血不足、肝火生风,宣滋肾水,养肝血,壮脾土。治法,脾胃虚而动风者,异功散加柴胡、钓藤钩。脾肺虚而外邪所乘者,用钓藤饮。肝火血燥者,用六味地黄丸。津液不足者,用白术散。若兼目紧上视,寒热往来,小便淋漓,面色青洁,两胁胀痛之类,皆肝经之本病也。或唇口歪斜,腹痛少食,目胞浮肿,面色青黄,肢体倦怠之类,皆肝木乘脾之证也。当审五脏相胜而主之,设执其见证,概投风药,反成坏证者有矣。一小儿口眼斜,面色或青或赤。此肝心风火乘脾也。朝用柴胡清肝散,夕用异功散加钓藤钩而愈。其时,有患前证服祛风导痰之药者,皆不能起。一小儿痢后患前证发搐,面色痿黄,肢体倦怠。此元气虚,克伐多矣。余用补中益气汤加钓藤钩子,服而渐愈。后因乳母七情饮食失宜,或儿乳食过多,前证仍作,服补中益气汤、五味异功散而愈。
    〔钱〕
    全蝎散
    治小儿惊风中风,口眼斜,言语不正,手足偏废不举。
    全蝎(去毒,炒)僵蚕(直者,炒)川芎黄芩(去心)甘草桂枝赤芍药麻黄(去节,各一两)天麻(六钱)大南星(汤泡七次,去皮脐,切,焙干,五钱)上为粗末。每服三钱,水一钟半,姜七片,煎七分。温服,无时,量大小与之,一日三四服。忌羊肉。
    
    胃风汤
    治风冷乘虚入客肠胃,水谷不化,泄泻注下,及肠胃湿毒,下如豆汁或瘀血,日夜无度。
    人参白茯苓芎肉桂当归白芍药白术(各等分)上为散。每服二钱,入粟米数粒同煎。食前服。
    


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