[集之二·肝脏部\痫] 五脏痫     《三因》云∶古方有五痫、五脏痫、六畜痫等，名证不同，难于备载。《别录》有五痫之证，一曰马痫，作马嘶鸣，以马属在午，手少阴君火主之，故其病应于心。     二曰羊痫，作羊叫声，以羊属未，足太阴湿土主之，应乎脾。三曰鸡痫，作鸡叫声，以鸡属酉，足阳明燥金主之，应乎胃。四曰猪痫，作猪叫声，以猪属亥，手厥阴心包主之，应乎右肾。五曰牛痫，作牛吼声，以牛属丑，手太阴湿土主之，应乎肺。此五痫应乎五畜，应乎五脏者也，发则旋晕颠倒，口眼相引，目睛上摇，手足搐搦，背脊强直，食顷乃苏，各随所感，施以治法。〔钱〕凡治五痫，皆随脏治之，每脏各一兽，犬痫反折上窜，犬叫，肝也。羊痫目瞪吐舌，羊叫，心也。牛痫目直视腹满，牛叫，脾也。鸡痫惊跳反折手纵，鸡叫，肺也。猪痫如尸吐沫，猪叫，肾也。     五痫重者死，病后甚者亦死，轻者五色丸主之。〔薛〕面赤目瞪，吐舌啮舌，心烦气短，其声如羊者，曰心痫。面青唇青，两眼上窜，手足挛掣反折，其声如犬者，曰肝痫。面黑目振，吐涎沫，形体如尸，其声如猪者，曰肾痫。面如枯骨，目白反视，惊跳反折，摇头吐沫，其声如鸡者，曰肺痫。面色痿黄，目直，腹满自利，四肢不收，其声如牛者，曰脾痫。五痫，通用五色丸为主，仍参以各经之药。心痫属血虚者用养心汤。发热饮冷为实热，用虎睛丸，发热饮汤为虚热，用妙香散。肝痫者，虚证用地黄丸。抽搐有力为实邪，用柴胡清肝散。大便不通用泻青丸。肾痫者，用地黄丸、紫河车丸之类，肾无泻法，故径从虚治之。肺痫者，属气虚，用补肺散。面色痿黄者，土不能生也，用五味异功散。面色赤者，阴火上冲于肺也，用地黄丸。脾痫者，用五味异功散。若面青泻利，饮食少思，用六君子加木香、柴胡。     按∶《千金》叙六畜痫，无五脏之分属，钱氏始分之，而无马痫一证，曾氏谓初发作羊犬声者，咽喉为风痰所梗，声自如此，其理甚明，言六畜者，特强名耳，故丹溪谓于经既无所据，而治法亦未见有五者之分，所以不必分五也。      [集之二·肝脏部\痫] 治法     仁斋曰∶大概血滞心窍，邪气在心，积惊成痫，通行心经，调平血脉，顺气豁痰，乃其要也。假令小儿有热有痰，不欲乳哺，眠睡不安，常常惊悸，此皆发痫之渐，即以紫霜丸导之（方见变蒸热，）时间量与紫霜丸，减其盛气，则无惊风痫钓之患。痫证方萌，耳后高骨间必有青纹纷纷如线，见之则为爪破，须令出血啼叫，尤得气通。     诸痫发不能言者，盖咽喉为气之道路，风伤其气，以掩声音道路之门，抑亦血滞于心，心窍不通所致耳，南星炮为末，雄猪胆汁调和，少许啖之，辄效。若夫钱氏五痫丸并南星散，以菖蒲煎汤调下。甘遂猪心汤和苏合香丸一丸，皆治痫之要药也。〔刘〕小儿神尚弱，惊则神不守舍，舍空则痰涎归之，或饮食失节，脾胃有伤，积为痰饮，以致痰述心窍而作者，治法当寻火、寻痰，而前人多用镇坠清心之药，固可以治热，可以清痰，若有顽痰胶固者，此药未易驱逐，在上者必用吐，吐后方宜服此药，有痰实在里者，亦须下之，随病轻重而用之也。〔洁〕如有客痰发热而有声，煎大黄、荆芥汤下五色丸。潮热有时，积热也，桃枝丸主之（方见积热）。壮热不退，当用地骨皮散（方见潮热）下五色丸。风热，当用防风、黄芩汤下大青膏。身温不热，当用白虎汤加苍术下五色丸。〔薛〕此皆元气不足之证，须以紫河车（即小儿胞衣）丸为主，而以补药佐之，设若泛行克伐，复伤元气，则必不时举发，久而变危，多至不救。一老人生子方周岁，秋初暴冷，忽发搐似惊痫，过则气息奄奄。     此元气虚弱所致，与补中益气汤而愈。一小儿十岁，一小儿七岁，各有痫证，岁发二次，后因出痘及饮食停滞，举发频数，用六君子、补中益气、二汤而愈。一小儿患前证，每发吐痰困倦，半饷而苏，诸药不应，年至十三而频发。用紫河车、生研烂，入人参、当归末、丸桐子大，每服三五十丸，日进三五服，乳化下，一月渐愈，又佐以八珍汤全愈。一小儿七岁发惊痫，每作，先君令其恣饮人乳，后发渐疏而轻。至十四岁复发，仍用人乳，不应，余令用肥浓紫河车研烂，人乳调如泥，日服二三次，至数具而愈，后常用加减八味丸而安。至二十三岁发而手足厥冷，仍用前法，佐以八味丸、十全大补汤而痊。      [集之二·肝脏部\痫] 通治五痫          钱氏五色丸     朱砂（研，半两）水银（一分）雄黄（熬，一两）铅（三两，同水银熬）珍珠末（研，一两）上，炼蜜丸，如麻子大。每服三四丸，金银薄荷汤下。          《三因》六珍丹     雄黄雌黄未钻珍珠（各一两）铅（二两，熬成屑）水银（一两半）上，研令极匀，蜜丸，桐子大。每服三丸至五丸，姜枣汤下。须捣二三万杵，乃可丸。      [集之二·肝脏部\痫] 风痫     《口议》云∶先用化痰宽利胸膈，开通关窍，安镇心神，然后与治风痫药服之。     又云∶先用化风丹、去其风热，次服夺魂散定痫。          散风丹     治小儿风痫，先用此药。     牛胆南星（二钱）羌活独活防风天麻人参川芎荆芥穗细辛（各一钱）上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二丸，用薄荷、紫苏、汤不拘时送下。          保安丸     治小儿诸风痫，久后亦验。     五灵脂（半两）川乌（生用，去皮尖，二钱半）上为末，猪心血为丸，如梧桐子大。每服一丸，用生姜汤化下，不拘时服。          独活汤     治小儿风痫，解表通里。     独活麻黄（去节）川芎（各一钱）大黄甘草（炒。各半钱）上锉碎。每服二钱，用水一钟，生姜二片，煎至四分，不拘时、温服。          细辛大黄汤     治小儿风痫内热。     天麻防风（各半两）细辛大黄（焙）川芎（各二钱半）甘草（炙，一钱半）上锉碎。每服二钱，入犀角少许，用水一钟，煎至四分，不拘时服。          牛黄丸     治小儿风痫迷闷，抽掣涎潮。     牛胆南星全蝎（焙，去毒）蝉壳（各二钱半）防风牛黄白附子（生）直僵蚕（炒，去丝嘴）天麻（各一钱半）麝香（半钱）上为末，以煮枣去皮复选肉，和水银半钱，研极细，次入药末和丸如绿豆大。     每服三五丸，用荆芥、生姜煎汤送下，不拘时服。          化风丹     凉风化痰，退热定搐。     牛胆南星（二钱）羌活独活天麻防风甘草荆芥穗人参川芎（各一钱）上件，为末，炼蜜为丸，如皂子大。每服一丸，薄荷汤化开服。（一方，有全蝎一枚一方，有细辛，无甘草。） [集之二·肝脏部\痫] 惊痫     《口议》先凉三焦，利惊去热，安神定志，平调脏腑，温化痰涎，然后与治惊痫药服之。          比金丹     人参白茯苓远志（去心）山药辰砂天麻石菖蒲川芎甘草（炙。各一分）天南星（炮，二钱，生姜汁制）麝香（一字）上为细末，炼蜜为丸，皂子大。每服一粒，煎金银、薄荷汤化下。一方，有琥珀（二钱）青黛（一钱），无山药。     〔钱氏〕     蛇黄丸     治惊痫，因震骇恐怖，叫号恍惚，是也。     蛇黄（真者三个，火，醋淬）郁金（七分一处为末）麝香（另入一匙）上为末，饭丸，桐子大。每服十二丸，煎金银、磨刀水化下。          镇惊丸     治小儿一切惊痫。     茯神（去木）铁粉远志（去心，姜制焙）紫石英（烧，醋淬，研）人参（去芦）琥珀滑石蛇黄（，醋淬）南星（炮。各二钱半）龙齿熊胆（各半分）轻粉（三分）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。每服三五丸，煎金银汤磨化，不拘时服。          虎睛丸     治小儿惊痫，邪气入心。     虎睛（细研）远志（姜制焙，去心）犀角（镑）大黄（湿纸裹煨）石菖蒲麦门冬（去心。     各二钱半）蜣螂（三枚，去足翅炒）上为细末，粟米粉打糊为丸，如梧桐子大。每服五七丸，竹叶煎汤磨化，或金银煎汤亦可，不拘时服。          七宝镇心丸     治小儿惊痫心热。     远志（去心，姜制焙）雄黄铁粉琥珀（各二钱）朱砂（一钱）金银箔（四片）麝香（少许）上为细末，煮枣取肉为丸，如梧桐子大。每服三五丸，煎去心麦门冬汤化下，不拘时服。          清神散     治小儿惊痫。     犀角白藓皮石菖蒲远志（去心，姜制焙）半夏（汤泡。各二钱半）茯神（半两）大黄（焙）人参甘草（炙。各一钱半）上为末。每服半钱，煎去心麦门冬汤调，不拘时服。      前一页 ◇ 风惊食三痫 后一页 ◇ 食痫