[集之二·肝脏部\惊] 诊     〔钱〕切牙甚者，发惊。目直面青，身反折者，生惊。呵欠面青者，惊风。     呵欠面黄者，脾虚惊。目赤兼青者，发搐。     惊痫发搐，男发搐，目左视无声，右视有声。女发搐，目右视无声，左视有声。     相胜故也，更有发时证。（洁古先生云∶男为木，故左视木位无声，右视金位，相击则有声。     女为金，故右视金位无声，左视木位亦相击有声。）李寺丞子三岁，发搐自卯至巳，目右视，大叫哭。钱见曰此逆也，男为阳，本发左视无声则顺，右视有声则逆，所以然者，左肝木也，右肺金也，逆则二脏相战，金木相击，而有声也，治宜泻强补弱。假令女发搐，目左视，是肺来乘肝，肝不能任，故叫哭也，当泻其肺，后治其心，续治其肝，若病在秋（日西时同，）肺兼旺位，当大泻其肺，若病在春（早晨时同，）此肝旺之时尚不能胜肺，是肺强而肝火弱也，当补其肝肾，大泻其肺。若男发搐，目右视，是肝来胜肺而叫哭，当泻其肝心若病在春夏（早晨日中时同），肝心旺时，当大泻其肝，若病在秋冬（日晡时同，）此肺旺之时尚不能胜肝，是肝强而肺极虚也，当补其肺，大泻其肝。所以言目反视者，乃肝主目也，凡搐则是风热相搏于内，风属肝，故外见于目也。今此病男反女证，故稍易治于女也，先泻其肺，以泻肺汤主之，二日不闷乱，知病退也，后用地黄丸补肾，三服后，用泻青丸各二服，以泻心肝，五日而愈。又，肺虚不泻者何也？曰假令男目右视，木克金，肝旺胜肺，而但泻肝，若更病在春夏，金气极虚，故当补其肺，慎勿泻也。〔汤〕凡搐，男左女右为顺，易治，男右女左为逆，难治。《脉诀启蒙》曰∶小儿脉促急，为虚惊。《直指》云∶浮数洪紧，为急惊。沉迟散缓，为慢惊。虎口脉纹青紫，为惊风。红者风热轻。赤者风热盛。紫者惊热。青者惊积。     青紫相半，惊积风热俱有，主急惊风。青而淡紫，伸缩来去，主慢惊风。紫丝青丝或黑丝隐隐相杂，似出而不出，主慢脾风。情势湾入里者顺。出外者逆。      [集之二·肝脏部\惊] 不治证     搐而不休，休而再搐。惊叫发搐。汗出足冷。痰满胸喉。口开目直。     急惊眼睛翻转，口中出血，两足摆跳，肚腹搐动，或神缓而摸体寻衣，或证笃而神昏气促，喷药不下，通关不嚏，心中热痛，忽大叫者不治。慢惊四肢厥冷，吐泻咳嗽，面黯神惨，鸦声胃痛，两胁动气，口生白疮，发直摇头，眼青不转，涎鸣喘嗌，头软，大小二便不禁，手足一边牵引者，皆为不治。慢脾身冷粘汗，直卧如尸喘嗽，头软背直，口噤摇头，痰如牵锯之声，面无润泽之色，缩唇气粗者，不治。      [集之二·肝脏部\惊] 禁忌     治小儿急惊方搐，不用惊扰，此不足畏，慢惊虽静，乃危病也。急惊方搐时但扶持之，不可擒捉，盖风气方盛，恐流入筋脉，或至手足成拘挛也。      [集之二·肝脏部] 惊悸     〔薛〕人身有九脏，心藏神，肝藏魂，二经皆主于血，血亏则神魂失宁而生惊悸也。经曰∶东方青色，入通于肝，其病发惊骇。又曰∶二阳一阴发病，主惊骇。惊者，心卒动而恐怖也，悸者，心跳动而怔忡也，二者因心虚血少，故健忘之证随之，用四物安神之类。丹溪谓∶亦有属痰者，宜用温胆汤加辰砂、远志、之类。若思虑便动，虚也，用养心汤。时作时止，痰也，用茯苓丸。触事易惊，心胆虚怯也，用温胆汤。卧惊多魇，血不归源也，用真珠母丸。梦寐不宁，肝魂失守也，用定志丸。     恐畏不能独处，胆气虚冷也，用茯神汤。睡卧烦躁，胆气实热也，用酸枣仁丸。眩运惊悸，风痰内作也，用《本事》辰砂远志丸。思虑郁结，脾虚气滞，用归脾汤。     前证虽曰属心与肝，而血之所统，实主于脾，脾之志曰思，思虑多则血耗损，而不能滋养于肝心者，脾使之也。思虑内动，未尝有不役其心者，夫心为君火之脏，十二官之主也，夫君之德，不怒而威，无为而治，故宜镇之以静谧，戒之以妄动，动则相火翕合，煽烁阴精，精血既亏，则火空独发，是以惊悸怔忡之所由生，五志之火，心所不能制者矣。故治脾者不可不知养心，养心者不可不知镇静而寡欲，然人孰无思也，思之正，则无妄动之欲矣。朱子曰∶必使道心常为一身之主，而人心每听命焉。此善养于心者也。          温胆汤     治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，胆虚不能制脾，则脾之水饮作矣。     半夏（汤洗）竹茹枳实（麸炒）橘皮（去白。各二两）甘草（炙，一两）白茯苓（一两半）上，每服四钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，食前服。          宁志丸     治心虚多惊，若有痰，宜吐之。     人参白茯苓茯神柏子仁琥珀当归酸枣仁（温酒浸半日，去壳）远志（炒。各半两）乳香朱砂石菖蒲（各三钱）上为末，蜜丸桐子大。每服三十丸，食后枣汤下。          茯神散     治五脏气血虚弱，惊悸怔忡，宜用此安神定志。     茯神（去木）人参龙齿（另研）远志（去心）桂心防风独活酸枣仁细辛白术（炒。各三钱。）干姜（炮，三两）上为末。每服四五钱，水煎服。蜜丸亦可。          《治要》茯苓补心汤     治心气不足，喜悲愁怒，衄血面黄，五心烦热，或咽喉间痛，舌本作强。     茯苓（四钱）桂心甘草（炒。各三分）紫石英（）人参麦门冬（去心。各一钱）大枣（二枚）上，水煎服。          茯神汤     治胆气虚冷，头痛目眩，心神恐畏，不能独处，胸中烦闷。     茯神（去木）酸枣仁（炒）黄（炒）栀子仁（炒）白芍药（炒）五味子（杵，炒）桂心熟地黄（自制）人参（各一两）甘草（五钱，炒）上，每服五钱，姜水煎。          酸枣仁丸     治胆气实热，不得睡卧，神志不安，惊悸怔忡。     茯神（去木）酸枣仁（炒）远志（去心）柏子仁（炒）防风（各一两）枳壳（麸炒）生地黄（杵膏。各半两）青竹茹（二钱五分）上为末，蜜丸梧子大。每服七八十丸，滚汤下。          定志丸     治心神虚怯，所患同前，或语言鬼怪，喜笑惊悸。     人参茯苓（各一两五钱）菖蒲远志（去心。各一两）上为末，蜜丸如梧子大。每服七八十丸，滚汤下。          《治要》茯苓散     治心经实热，口干烦渴，眠卧不得，心神恍惚。     茯神麦门冬（各一两半）通草升麻（各一两二钱半）紫菀桂心（各七钱五分）知母（一两）大枣（十二枚）淡竹茹（五钱）赤石脂（一两七钱五分）上，每服一两，水煎。          朱雀丸     治心病怔忡不止。     白茯苓（二两）沉香（半两）上为末，蜜丸小豆大。每服三十丸，人参煎汤下。          世传密陀僧散     治惊气入心络，不能语者。昔有人为野狼及犬、蛇所惊，皆以此而安。     密陀僧（研极细末如粉）上，茶清调一钱匕。          丹溪朱砂丸     治劳役心跳。     朱砂当归身白芍药侧柏叶（各三钱）川芎陈皮甘草黄连（炒。各一钱半）上用猪心血为丸，粟米大。每服百丸，龙眼汤下。          《本事》辰砂远志丸     消风化痰，镇心安神。     人参石菖蒲（去毛）远志（去心）茯神（各一两）川芎山药白附子麦门冬细辛铁粉辰砂（各五钱）上为末，用生姜汁入水糊丸，绿豆大，以朱砂为衣。每服一二十丸，临睡生姜汤下。          加味归脾汤     去丹皮山栀，即归脾汤治脾虚弱损，健忘惊悸等证。     人参黄茯神（去木，各一钱）甘草（五分）白术（炒一钱）木香（五分）远志（去心）酸枣仁（炒，研）龙眼肉当归牡丹皮山栀（炒。各一钱）上水煎服。     愚按∶前方，若乳母忧思伤脾，血虚发热，食少体倦，或脾虚不能统摄，以致阴血妄行，或健忘怔忡，惊悸少寐，或心脾作痛，自汗盗汗，或肢体肿痛，大便不调，或妇人经候不调，晡热内热，或茧唇流注等证，致儿为患者，令子母俱服之。          辰砂胆星膏     治小儿痰热气热，气急喘嗽，惊悸不安。     辰砂（一钱）牛胆南星（一两）琥珀青礞石末（各一钱）天竺黄（二钱）甘草（五分）麝香（少许）上为细末，炼蜜丸，如芡实大。每服半丸，不拘时，生姜汤化下。          木通散     治小儿肝心有热惊悸，用此药泻肝风，降心火，利惊热。     羌活山栀子（各二钱）大黄（煨）木通赤茯苓甘草（各一钱）上锉。每服二钱，入紫苏叶些少，水一盏，煎至五分，不拘时服。      前一页 ◇ 针灸 后一页 ◇ 痫