[集之八·脾脏部(下)\渴] 湿热
    
    五苓散
    (方见惊)《小方脉论》小儿渴病,吃水太多,腹胀泄泻。此病得之心藏热,心与小肠合,小肠亦受热,小肠既热,其气上行奔胃口,致孩子吃水,其水待奔小肠,被小肠气热渗泄,不及转入大肠,如治之,先下淋药,后下凉心藏药,然后止渴,乃效。
    按∶此亦五苓散证也。
    《小方脉论》治渴先下淋药方郁金滑石(各一两)旱莲子(半两)上件为末。每服半钱,煎葱汤调下。急进三服凉心药。
    《小方脉论》欲止渴,次凉心藏药方乌贼鱼骨海浮石(各一两)蒲黄(炒,半两)上末。每半钱,用枇杷叶煎汤下。
    

[集之八·脾脏部(下)] 黄胆
    钱乙论黄相似云∶身皮目皆黄者,黄病也。身疼膊背强,大小便涩,一身尽黄,面目指爪皆黄,小便如屋尘色,看物皆黄,渴者难治,此黄胆也。二证多病于大病后。别有一证,不因病后、身微黄者,胃热也,大人亦同。又有面黄腹大,食土渴者,脾疳也。又有自生而身黄者,胎疸也。古书云∶诸疸皆热也,深黄者是也,若淡黄兼白者,胃怯,胃不和也。《难知》云∶色如熏黄,乃湿病也。一身尽痛。色如橘子黄者,黄病也,身不痛。干黄燥也,小便自利,四肢不沉重,渴而引饮者,栀子柏皮汤。湿黄脾也,小便不利,四肢沉重,似渴不欲饮者,大茵陈汤。大便自利而黄者,茵陈栀子黄连三物汤。往来寒热,一身尽黄者,小柴胡加栀子汤。洁古云∶阳黄则大小便赤涩身热,是脾土与心火相搏,为阳病,法当先利小便,后下大便。阴黄则清便自调,面目及身黄,四肢冷,是脾虚不能制肾水,当用益黄散,下使君子丸(益黄散方见脾,使君子丸方见疳。)凡治黄病腹胀,当用茵陈蒿汤调下五苓散,若欲利小便,去大黄。欲利大便,则加大黄之类。有阳证可服,谓面赤饮水者是也。汤氏云∶身疼膊背疼,大小便涩,皮肤面目齿爪皆黄,小便如屋尘色,利者易治,涩者难治,宜服五苓散加茵陈煎汤调,又宜服导赤散加茵陈煎。或身热,宜服小柴胡汤,甚者服承气汤。〔曾〕凡黄病者,不可一概而论,标本不同,证治亦异,乃脾胃气虚,感受湿热,郁于腠理,淫于皮肤,蕴积成黄,熏发于外,故有此证。或脾胃虚弱,内因症癖,攻之而成。然疳泻亦主皮黄发竖,肚大青筋,肌肉消瘦,外无色泽,身必发黄,此又本于疳病而作,致有是证。治法,若感湿热而得,身黄如烟熏之色,以咀五苓散加麻黄、水姜煎投,汗之即愈。或用茵陈蒿汤调下五苓散亦好。若得于疳癖者,其形如黄土相类,以醒脾散(慢惊)、化癖丸(积)醒脾快胃,磨积理疳,胃气既和,饮食倍进,运化精微,荣养百骸,灌溉脏腑,五色各见于本部,精华乃形于面貌,其黄自除。〔薛〕经曰∶中央黄色,入通于脾,故黄胆者,脾之色也,夫人身之神,贵于藏而默,用见于外,则内虚矣。其证皆因脾气有亏,运化失职,湿热留于肌肤,发而为疸,钱仲阳所谓身痛背强,二便涩滞,遍身面目爪甲皆黄是也,小便褐色者难治。疗法宜固脾为先,如专用克伐宽中,澹泄利水之药,则鲜有不至危者矣。若初生及百日半年之间,不因病而身黄者,胃热胎黄也,腹大食土为脾疳,兼作渴饮冷者,用泻黄散(脾)。小便不利者,茵陈汤。病后发黄,肢体浮肿者用白术散(渴)。清便自调,肢冷嗜卧者益黄散(脾)。身澹黄白者调中丸(腹痛)及补中益气汤(虚热)加茵陈。身热膈满,肌肤面目皆黄者加减泻黄散。辨其所以,若闭目壮热,多哭不已,大小便赤涩,口中热气者,乃妊娠浓味,胎毒之候也,母子并服生地黄汤(胎黄),仍忌酒面五辛热物。设不自慎,误伤脾土,急则变为惊风吐泻,缓则肢体浮肿,小便不利,眼目障闭,多成疳疾矣。又有脾虚发黄者,当于脾胃中求之。
    

[集之八·脾脏部(下)\黄胆] 阳黄诸方
    
    茵陈汤
    治阳明病发热汗出者,此为热越,不能发也。但头汗出,身无汗,齐颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄。伤寒七八日,身黄如橘色,小便不利,腹微满者宜此。
    茵陈蒿(嫩者,一两)大黄(三钱半)栀子(大者,三枚)上锉散,以水一大盏,先煎茵陈减半,次纳二味,煎八分,去滓温服,日三服。
    小盒饭利如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便中去也,量大小加减。
    
    栀子柏皮汤
    治伤寒身黄发热。
    栀子(八枚)黄柏(一两)甘草(半两,炙)上锉散,每服二钱,水一盏,煎六分,去滓温服。
    
    犀角散
    治小儿黄胆,一身尽黄。
    犀角(镑,一两)茵陈干葛升麻龙胆草生地黄(各半两)寒水石(七钱半)上锉散,水煎服。一方,治小儿忽发黄,面目皮肉尽黄,葛根捣汁和蜜服。
    
    连翘赤小豆汤
    治小儿伤寒,发黄身热。
    麻黄(去节)连翘甘草生姜赤小豆生梓白皮(各二两)杏仁(四十一个)大枣(十二枚)上锉散,白水煎。又一方,生小麦苗捣汁服之,立效。
    罗谦甫治一小儿,季夏身体蒸热,胸膈烦满,皮肤如渍橘之黄,眼中白睛亦黄,筋骨痿弱,不能行立。此由季夏之热,加以湿气,而蒸热搏于经络,入于骨髓,使脏气不平,故脾遂乘心,湿热相合,而成此疾也。盖心火实则身体蒸热、胸膈烦满,脾湿胜则皮肤如渍橘之黄,有余之气,必乘己所胜,而侮不胜,是肾肝受邪而筋骨痿弱,不能行立。《内经》言∶脾热者,色黄而肉蠕动。又言∶湿热成痿。信哉斯言也,所谓子能令母实,实则泻其子也,盖脾土退其本位,肾水得复,心火自平矣。
    又《内经》曰∶治痿独取于阳明。正谓此也,加减泻黄散主之。
    
    加减泻黄散
    方此药退脾土,复肾水,降心火。
    黄连茵陈(各五分)黄柏黄芩山栀茯苓(各三分)泽泻(二分)上咀,都作一服,水一盏,煎至六分,去滓,稍热服,食后。一服减半,待五日再服而良愈。
    经云∶土位之主,其泻以苦。又云∶脾苦湿,急食苦以燥之。故用黄连、茵陈之苦寒除湿热为君。肾欲坚,急食苦以坚之,所以黄柏之苦辛寒、强筋骨为臣。
    湿热成烦,以苦泻之,故以黄芩、山栀子之苦寒止烦满为佐。湿淫于内,以淡泄之,故以茯苓、泽泻之甘淡,利小便、导湿为使也。
    〔张涣〕
    芦根汤
    治黄病。
    芦根(一两,锉)茵陈山栀子黄芩甘草(四味。各半两)上件捣,罗为细末,每服一钱,水八分,入薄荷三叶,煎至五分,去滓,放温服。
    
    子芩散
    治黄病。
    黄芩枯蒌根茯神(各一两)甘草胡黄连(各半两)上件为细末,每服一钱,水八分,煎五分,去滓,温服。
    
    茵陈汤
    治小儿发黄等病,身如橘色。
    山茵陈山栀子仁(各一两)川大黄川芒硝木通寒水石(各半两)上煎服,法同前。
    
    三黄散
    治小儿黄胆。
    川大黄(锉,微炒,一两)黄芩黄连(去须。各半两)上煎法同前,食后服。
    
    双连丹
    治疸病。
    川黄连(去须)胡黄连(各一两)上件捣,罗为细末,用黄瓜一枚,去穣,留一小盖子,入二药末后以盖子盖定,用面裹,慢火烧,令面焦,去面,捣熟,如绿豆大。每服七粒至十粒,温水下,量儿大小,以意加减。
    


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