[集之八·脾脏部（下）] 渴     洁古论渴有三种一者，实热积于心脾，烦躁大渴引饮，宜白虎汤。谓不因吐泻大病，忽然而作。二者，因久病，或取转过度，致脾虚引饮，宜白术散。三者，因患湿热病，热结膀胱，小便不利，大渴引饮，有表里证者，宜五苓散主之。《百问》云∶小儿唇红如丹，即发渴，红甚焦黑，则危笃，若三焦虚烦作渴者，用三黄汤。伤寒后唇口焦者，用白虎汤、竹叶汤。泻痢作渴者，用四苓散之类。常治暑积心脾烦渴引饮者，用白虎汤。下利脾虚作渴，用七味白术散。热结膀胱小便秘，渴者，用五苓散。上焦虚热者，用四君子汤。膏粱积热者，用清胃散。脾胃积热者，用泻黄散。中气虚热者，用异功散。肾水虚热者，用六味丸。其余疳证发热，各详本证。     胎禀所致者，当各审其因，若误用寒凉降火，脾胃复伤，则腹胀而为败证矣。      [集之八·脾脏部（下）\渴] 实热          白虎汤     （发热）     三黄汤     黄芩黄连黄柏（各等分）上，水煎服。     《圣惠》     黄连散     治小儿心肺积热，渴不止，咽喉干痛。     黄连（去须）射干川升麻白茯苓麦门冬（去心，焙）玄参甘草（炙微赤，锉）桑根白皮黄芩（各半两）上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，入青竹叶七片，煎五分，去渣，入蜜半合，更煎一两沸，放温，时时与儿呷之。          麦门冬散     治小儿心肺热壅，口渴不止。     麦门冬（去心）栀子仁犀角（屑）知母甘草（炙）黄芩（各半两）上为散。每服一钱，水一盏，入竹叶七片，煎五分，不计时候服，亦可量儿大小、分减服。     《圣惠》     银饮子     治小儿热渴不止。     银（五两）石膏寒水石蚕蛹茧（各二两）上件药，以水三升，入银石三味、煎至一升，去银石，次下蛹茧，煎至七合，去渣，每服半合，不计时候，温温服之，量儿大小加减。          栝蒌根散     治小儿热渴不止，烦闷。     栝蒌根（三分）黄芩知母（各半两）上件药捣，罗为散。每服一钱，以水一小盏，入小麦、粟米一百粒，煎至五分，去渣，不计时候温服，量儿大小，以意加减。     又方栝蒌根（三分）黄芩（半两）小麦（半合）上件，以水三盏，煎取一盏，去渣，不计时服，量儿大小加减。     又方生葛汁竹沥（各二合）上件汁相和令匀，不拘时，服半合，量儿大小加减。     〔茅先生〕     胡黄连散     治小儿诸渴，及疳渴，解诸般热。     胡黄连麦门冬干葛玄参甘草（炙）枇杷叶（炙，去毛）上各等分，为末。每服一钱，水七分一盏。生姜一片，同煎五分，后放蜜三五滴同煎，至四分、温服。      [集之八·脾脏部（下）\渴] 虚热     《圣惠》     芦根散     治小儿壮热不止。     芦根黄人参甘草（炙）麦门冬知母（各半两）上件，粗罗为散，每服一钱，以水一小盏，入竹叶七片、粟米一百粒，煎至五分，去渣，不计时候温服，量儿之大小，以意加减。     《婴孺》     麦门冬汤     治小儿夏天服药大下后，胃中虚热，渴欲饮水。     麦门冬甘草龙骨（各四分）枳实黄芩茯苓人参（各三分）上，以水四升，煮取一升半，为三服。服此汤后渴不瘥，取水芹煮浓汁饮之，间汤服之，甚者、恣意与之服。          芦根饮子     治小儿壮热，渴兼吐不止。     生芦根（切，五合）淡竹青皮人参（各八分）桔梗（五分）知母（十分）粟米（三合）上，以水五升，煮之一升半，量儿大小，与之服。          栝蒌汤     治小儿热渴，或吐下后虚热渴。     栝蒌（五分）黄芩（三分）知母芦根（各二分）生米（二合）麦门冬（三合）上切，以水五升，煮二升，如饮浆水度服之。      [集之八·脾脏部（下）\渴] 脾虚          钱氏白术散     人参（切去头）白术木香白茯苓（去皮）甘草（锉，炒）藿香叶（各一两）干葛（二两，锉）上为粗末，每服一钱至二钱，水一盏，煎至五分温服，如饮水者，多煎与之，无时。     海藏云，治发渴四君子加干葛、枇杷叶（先以枣汤煮过，炙干用）各等分，入木瓜少许，同煎服，亦治虚渴法也。      [集之八·脾脏部（下）\渴] 湿热          五苓散     （方见惊）《小方脉论》小儿渴病，吃水太多，腹胀泄泻。此病得之心藏热，心与小肠合，小肠亦受热，小肠既热，其气上行奔胃口，致孩子吃水，其水待奔小肠，被小肠气热渗泄，不及转入大肠，如治之，先下淋药，后下凉心藏药，然后止渴，乃效。     按∶此亦五苓散证也。     《小方脉论》治渴先下淋药方郁金滑石（各一两）旱莲子（半两）上件为末。每服半钱，煎葱汤调下。急进三服凉心药。     《小方脉论》欲止渴，次凉心藏药方乌贼鱼骨海浮石（各一两）蒲黄（炒，半两）上末。每半钱，用枇杷叶煎汤下。      [集之八·脾脏部（下）] 黄胆     钱乙论黄相似云∶身皮目皆黄者，黄病也。身疼膊背强，大小便涩，一身尽黄，面目指爪皆黄，小便如屋尘色，看物皆黄，渴者难治，此黄胆也。二证多病于大病后。别有一证，不因病后、身微黄者，胃热也，大人亦同。又有面黄腹大，食土渴者，脾疳也。又有自生而身黄者，胎疸也。古书云∶诸疸皆热也，深黄者是也，若淡黄兼白者，胃怯，胃不和也。《难知》云∶色如熏黄，乃湿病也。一身尽痛。色如橘子黄者，黄病也，身不痛。干黄燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引饮者，栀子柏皮汤。湿黄脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲饮者，大茵陈汤。大便自利而黄者，茵陈栀子黄连三物汤。往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子汤。洁古云∶阳黄则大小便赤涩身热，是脾土与心火相搏，为阳病，法当先利小便，后下大便。阴黄则清便自调，面目及身黄，四肢冷，是脾虚不能制肾水，当用益黄散，下使君子丸（益黄散方见脾，使君子丸方见疳。）凡治黄病腹胀，当用茵陈蒿汤调下五苓散，若欲利小便，去大黄。欲利大便，则加大黄之类。有阳证可服，谓面赤饮水者是也。汤氏云∶身疼膊背疼，大小便涩，皮肤面目齿爪皆黄，小便如屋尘色，利者易治，涩者难治，宜服五苓散加茵陈煎汤调，又宜服导赤散加茵陈煎。或身热，宜服小柴胡汤，甚者服承气汤。〔曾〕凡黄病者，不可一概而论，标本不同，证治亦异，乃脾胃气虚，感受湿热，郁于腠理，淫于皮肤，蕴积成黄，熏发于外，故有此证。或脾胃虚弱，内因症癖，攻之而成。然疳泻亦主皮黄发竖，肚大青筋，肌肉消瘦，外无色泽，身必发黄，此又本于疳病而作，致有是证。治法，若感湿热而得，身黄如烟熏之色，以咀五苓散加麻黄、水姜煎投，汗之即愈。或用茵陈蒿汤调下五苓散亦好。若得于疳癖者，其形如黄土相类，以醒脾散（慢惊）、化癖丸（积）醒脾快胃，磨积理疳，胃气既和，饮食倍进，运化精微，荣养百骸，灌溉脏腑，五色各见于本部，精华乃形于面貌，其黄自除。〔薛〕经曰∶中央黄色，入通于脾，故黄胆者，脾之色也，夫人身之神，贵于藏而默，用见于外，则内虚矣。其证皆因脾气有亏，运化失职，湿热留于肌肤，发而为疸，钱仲阳所谓身痛背强，二便涩滞，遍身面目爪甲皆黄是也，小便褐色者难治。疗法宜固脾为先，如专用克伐宽中，澹泄利水之药，则鲜有不至危者矣。若初生及百日半年之间，不因病而身黄者，胃热胎黄也，腹大食土为脾疳，兼作渴饮冷者，用泻黄散（脾）。小便不利者，茵陈汤。病后发黄，肢体浮肿者用白术散（渴）。清便自调，肢冷嗜卧者益黄散（脾）。身澹黄白者调中丸（腹痛）及补中益气汤（虚热）加茵陈。身热膈满，肌肤面目皆黄者加减泻黄散。辨其所以，若闭目壮热，多哭不已，大小便赤涩，口中热气者，乃妊娠浓味，胎毒之候也，母子并服生地黄汤（胎黄），仍忌酒面五辛热物。设不自慎，误伤脾土，急则变为惊风吐泻，缓则肢体浮肿，小便不利，眼目障闭，多成疳疾矣。又有脾虚发黄者，当于脾胃中求之。      前一页 ◇ 针灸 后一页 ◇ 阳黄诸方