[集之七·脾脏部（上）\泻] 久泻     大法补虚消积凤髓经歌云∶脾中有积热迟留，至使终年泻不休，项软见人多哽气，更兼清水鼻中流，少间有似黄金色，若有垂肠更不收，形证又看胸膈上，胸前深赤汗如油，唇赤生疮眼脉赤，若不调脾命即休。          《千金》七味散     治利下久不瘥。     黄连（八分）龙骨赤石脂浓朴乌梅肉（各二分）甘草（炙，一分）阿胶（炙，三分）上，治下筛。浆水服二方寸匕，日二，小儿一钱匕。     华陀治老小下利，柴立不能食，入口即出，命在旦夕，久利神验方。     黄连（末）乱发灰醇苦酒蜜（各半鸡子壳许）白蜡（方寸匕）鸡子黄（一枚）上六味，于铜器中、炭火上，先内酒蜜蜡鸡子黄搅匀，乃内黄连末、发灰，又搅煎，视可，取出为丸，久困者，一日一夜尽之。     《外台》疗久利无间，冷热疳痢，悉主之。     枣一枚去核，勿令皮破，内胡粉令满，于炭火中烧如炭，瓷器中研之，米饮和服。一岁以下，分服之，不过三服，瘥。     《圣惠》治久利赤白，渐羸，胃虚不食。     丁香散     丁香浓朴（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟）黄连（去须，锉微炒）当归（锉微炒）诃梨勒（煨，用皮）白术（锉，微炒）伏龙肝（各半两）木香（一分）赤石脂（一两）上件药捣，细罗为散，每服以粥饮调下半钱，日三四服。量儿大小加减。     《圣惠》     黄连丸     治小儿暴利，经久不断，增减有时。     黄连（去须，微炒）人参（去芦头）赤石脂龙骨甘草（炙微赤，锉）黄芩浓朴（去粗皮，涂生姜汁、炙令香熟）白茯苓枳壳（去瓤，麸炒微黄。各半两）乌梅肉（一分，微炒）上件药，捣罗为末，炼蜜和丸，如麻子大。每服以粥饮下七丸，日三四服，量儿大小，临时加减。          〔谭氏〕斗门散     歌曰∶小儿泻利甚青黄，久患时多转滑肠，下部脱肛频努咽，朝朝焦瘦渐羸。     诃子枳壳地榆（各等分）上为末。每服一钱，米饮调下，一岁以下半钱。          《婴孺》龙骨汤     治下利不住。     龙骨甘草（炙）黄连（各四分）当归干姜（各一分）上，以水四升，煮一升二合，食前，温分三服。          龙骨汤     治服药下后，不止。     龙骨（五分）甘草（炙）干姜当归黄连赤石脂附子（炮裂，去皮脐）前胡（各三分）上，以水四升，煮一升二合，为五服，旦服，至午令尽。          黄连煎     治冷热利，经时不止，体羸不堪，余治瘥而又发。用好黄连二两，水七升，蜜八合，煎一升三合，绞去滓，百日儿服半合，二百日一岁服一合。          鸡骨丸     治下利经久不断，羸瘦，脾胃冷弱，食不消化。     鸡骨（宿雌鸡胸前及肋骨全用，一具）黄连（六分）浓朴（三分）神曲（炒）甘草（炙）白术（各四分）麦（炒）乌梅肉（各二分）人参赤石脂黄芩白龙骨（各五分）桔梗（二分）上为末，蜜丸小豆大。白饮下二十五丸，日二服。量儿大小与之。          温白丸     治久泻脾虚不食，食即泻下，米谷不化。     白术（一分，米泔浸，切焙）丁香（半钱，炒）半夏（一钱半，汤泡洗七遍）上为末，生姜自然汁煮面糊为丸，如梧桐子大。半岁每服三丸，三五岁五七丸，淡生姜汤吞下，早晚各进一服。          惺惺散     治久泻脾困，不思乳食，恐作脾风。     天麻全蝎（炒，各半钱）木香（炮）糯米人参茯苓（各微炒）白扁豆（炒）山药（焙）甘草（炙。各一钱）上为末。每服婴孺一字，二三岁半钱，用水一药注或半银盏，枣子半片，煎十数沸，服。     〔张涣〕治泻利久不瘥。     香矾丹     木香枯白矾（各一两）诃梨勒皮（微炮）酸石榴皮（炒黑。各半两）上件捣，罗为细末，炼蜜和丸，如黍米大。每服十粒，粥饮下。量儿大小加减。     〔刘氏〕治小儿脏腑久泄泻不止。     人参白术茯苓甘草陈皮藿香丁香木香肉豆蔻上等分，为末。每服二钱，以藿香合糯米煮粥饮调下，或姜水煎亦可。     脏腑滑泄。四君子加诃子五分，米饮调下。      [集之七·脾脏部（上）\泻] 飧泻     （医书谓之水谷泻）〔钱〕食不消，脾胃冷，故不能消化，当补脾益黄散主之。〔洁〕乳食不消，初病忽然气出冷，四肢亦冷，面白无光泽，精神不定，此乃胃气不和，可以大温药治之，使君子丸、益黄散主之。若病泄泻日久不瘥，乳食不化，是脾胃有风冷，先服益黄散二服，后用宣风散导之，胃宜再补宜参大科飧泄门用之。          《圣惠》浓朴散     治小儿水谷利，羸瘦面黄，不欲饮食。     浓朴（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟）龙骨黄连（去须，微炒。各半两）丁香当归（锉，微炒）木香白术肉豆蔻（各一分）上件药捣，细罗为散。每服以粥饮调下半钱，日三四服。量儿大小加减。          地榆散     治水谷利，日夜不止。     地榆（微炙，锉）浓朴（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟。各三分）黄连（一两，去须，微炒）阿胶（半两，捣碎，炒令黄色）上件药捣，细罗为散。不计时候，以粥饮调下半钱。量大小加减。          《医局》胃风汤     治风冷乘虚入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁满，肠鸣痛。     及肠胃湿毒下如豆汁，或下瘀血，日夜无度，并宜服之。     人参（去芦头）白茯苓（去皮）芎桂皮（去粗皮）当归（去苗）白芍药白术（各等分）上为粗散。每服二钱，以水一大盏，入粟米百粒，同煎七分，去滓稍热服，空心食前，小儿量减。     小儿大便青瓣飧泄，脉大手足寒，难已，脉小手足温，易已。      [集之七·脾脏部（上）] 赤白痢     汤氏云∶小儿痢疾，皆因饮食无节，或餐果食肉，不知厌足，乃脾胃尚弱，不能克化，停积于脏，故成痢也，热搏则赤。风寒之气入于肠胃，致令津液凝滞则成白。痢或夹青者，有惊积，或如鱼脑肚中疼甚者，大抵八痢，但冷热赤白，药性虽有不同，治法不相远矣。又有赤白相杂者，当先去其热积，须用大黄、枳实、朴硝之类，以去其热毒，然后黄连、黄芩、黄柏解其热，痢自止，疼自定，此妙法也。如痢不止，则用地榆熟艾等剂调理，自然平复。脾虚者，不可轻用罂粟涩滞等剂，必致危困，须用没石子、黄连、阿胶、地榆以止之，方为尽善，其枳壳、芍药皆要药也。噤口痢不能食者，石莲散主之，香脯散亦可。冷痢如豆汁，肚疼者，胃风汤主之。脾毒痢，脏热，当服香连丸、黄连香薷散去桂、五苓散（惊）、茅花汤，当归、芍药、枳壳、地榆、川芎等剂，先与解毒退热，却与开胃进食，分利水谷，宽肠定痛，先与水浸丹、《局方》败毒散（痘初热）、地榆饮、宽肠枳壳散。有热而痢不止者，三黄熟艾汤主之。积滞不通者，神芎丸亦可用。热甚烦躁者，黄连解毒汤解之（烦躁），泼火散亦效。〔曾〕赤白之痢，世人莫不曰赤为阳为热，白为阴为冷，或曰无积不成痢。至于调治，若以冷热之剂互进，或投去积之药，必难取效，不究其原，何由可疗。且四时八风之中人，五运六气之相胜，夏秋人多痢疾，《内经》曰∶春伤于风，夏生飧泄。《至真要大论》曰∶少阳在泉，火淫所胜、民病注泄。赤白其可拘于无积不成痢之说，若专以积为论，岂一岁之中，独于夏秋人皆有积，春冬不然。盖风邪入胃，木能胜土，不为暴下，则成痢疾赤白交杂，此为阴阳不分，法当分正阴阳，五苓散以导其逆，理中汤以温其胃，使色归一，然后施治。若一分之后，仍赤白同下，则当究其所患之因，若先白后赤，乃内伤生冷，失于盖覆，由元气感于暑热，治法先救其里，次解暑毒。若先赤后白，乃先伤热而后失盖感冷，先宜解热，后治其痢。有夹热而痢者，则下纯鲜血，此风能动血，宜冷服黄连香薷散（吐泻）川草散、及当归散（潮热）加醋炒蒸柏叶，水姜煎服，或羌活散加三和汤，水姜仓米煎。     有挟冷而痢者，则下纯白冻，或白上有粉红色，或似猪肝瘀血，皆为阴证，盖血得寒则凝涩故也，先用咀五苓散加守中汤（泻）煎投，次以附子理中汤带凉服，或固真汤（慢惊）。倘不辨其虚实冷热，妄行施治，必致脾胃愈虚，不能乳食，成噤口痢者则难疗矣。又有里急后重，盖里急为阳，后重为阴，未圊前腹痛为里急，已圊后腹痛为后重，故里急者大肠涩也，先以大顺饮加宽气饮（急惊）和解，及羌活散水姜仓米煎服，次下宽肠丸。后重为气虚，用咀五苓散加人参、水姜煎服，并投香连丸。若二证俱作，前二丸子并进，或双金饮、金粟丸亦佳。然泻痢二字，自是两证，粪夹水，来多而顺者曰泻，带血冻白冻，来三五点而痛者曰痢，轻重阴阳，于此而分，斯为治法。有脓血交杂，经久不止，昼轻夜重，或昼夜频数，食减痛多，并用万金散、神效散、主之。有五色痢者，乃因五脏蕴热，日久不散，故有是证，盖五脏受热，荣卫不调，五谷不化，熏腐脏腑，神气昏沉，此候已危，最苦是腹中刺痛，儿小者无治法，盖五色者，乃五脏之色皆见于外，儿大者可用《局方》三神丸，或小来复丹以五苓散送下，或者可疗，若投药如故，不可为也。又有风痢，多是黄褐色，与疳泻颇同，但不臭为异耳，此风毒停滞于脾，宜去脾经风毒，泻黄散主之，若见赤白同下，久而不禁，小便少，涩痛热并作，唇裂眼赤，气促心烦，坐卧不安，狂渴饮水，谷道倾陷，时复面容如妆，饮食不进者难治。〔薛〕钱仲阳云∶泻痢黄赤黑，皆热也。泻痢青白，米谷不化，皆冷也。东垣云∶白者湿热伤于气分，赤者湿热伤于血分，赤白相杂，气血俱伤也。海藏用四君、芎、归治虚弱之痢，四君、干姜治虚寒之痢。愚尝治手足指热饮冷者，为实热，用香连丸。手足指冷冻饮料热者，为虚寒，用异功散送香连丸。若兼体重肢痛，湿热伤脾也，用升阳益胃汤。小便不利，阴阳不分也，用五苓散。若湿热退而久痢不愈者，脾气下陷也，用补中益气汤倍加升麻、柴胡。泻痢兼呕，或腹中作痛者，脾胃虚寒也，用异功散加炮姜、木香。或变而为疟者，肝克脾也，用六君、升麻、柴胡、钓藤钩。若积滞已去，痢仍不止者，脾气虚也，用四君子送下香连丸。若因乳母膏粱浓味，六淫七情，致儿为患者，当各推其因，仍兼治其母，并参冷热泻及积滞腹痛等证览之。      前一页 ◇ 暴泻 后一页 ◇ 挟表证宜发表