[集之七·脾脏部（上）\泻] 冷泻     〔薛〕汤氏云∶冷泻者，乃脾胃虚寒，水谷不化而泄。钱仲阳云∶小儿不能食乳，泻褐色，身冷，无阳也，当用益黄散（脾）加减治之。大便清白，口不烦渴，冷积泻也，理中汤（吐泻）主之。若口鼻吸风寒之气，脾胃受生冷之食而作者，先用理中汤，后用异功散。命门火衰，不能温蒸中州之气，故脾胃虚寒者，用益黄散及八味丸（肾）。脾胃虚弱者，五味异功散（吐泻）。脾气下陷者，补中益气汤（虚热）。脾气虚寒者，人参理中汤。寒水侮土者，益黄散。肝木乘脾者，四君柴胡散。手足并冷者，加木香、干姜。治者审之。《百问》云∶冷积泻，没石子丸极效，人参散（吐）、理中汤（吐泻）加减服尤佳，更加肉豆蔻则止，来复丹（大科中暑）、不换金正气散（吐泻）皆可，观音散（吐泻）、银白散，加减调治，乃平和之剂也。          守中汤     理春夏相交，阴湿气重，中伤脾胃，致腹痛泄利，经久不止，渐传手足浮肿，饮食少思。     桔梗（去芦，锉、炒）苍术（米泔水浸一宿，去粗皮，滤干、锉片、炒微黄色。各二两）白姜（四钱，炮）甘草（六钱，炙）上件，锉焙为末。每服一钱，空心沸汤调服。咀水煎亦可，或用姜枣。          没石子丸     治婴孩先因冷泻，或作赤白痢候，久而变作诸般异色，不止一端，外证面或青或白，唇舌干焦，手微冷，浑身温壮，肚内刺痛啼叫，睡卧不安，若有是候，当服。     没石子木香黄连当归青皮（各二钱半）上五味，为末，阿魏一分，酒半盏浸化，入面少许令匀，煮糊为丸，如粟米大。     一二岁儿服如椒目大者，四五六岁儿服每服五十丸。赤痢，甘草汤下。白痢，干姜汤下，或五倍子汤下。          〔张涣〕川椒丸     治小儿夏伤湿冷，入肠胃泄泻不止。     川椒（一两，去闭目、双者，并黑子拣净，慢火炒香熟为度）肉豆蔻（半两）上件捣，罗为细末，粳米饭和丸，如黍米大。每服十粒，米饮下。量儿大小加减。          粟煎汤     治肠胃受风冷，泄注不止，身体壮热。     白术（炮）当归（洗、焙干）川芎人参（去芦头）肉桂芍药（各一两）上件捣，罗为细末。每服一钱，水一小盏，入生姜三片，粟米一匙头许，煎至五分粟米熟，去滓放温服。          温中丸     治胃寒泻白，腹痛肠鸣。（方见吐泻。）（孔氏）治脏腑不调，大便青色。     白术人参茯苓（各一钱）甘草（炙半钱）上末。一钱，水一小盏，煎七分，温服。     〔丹溪〕云∶泻青，亦是寒，宜用苏合香丸、平胃散、各等分，蜜汤调服。田氏云∶便青者，因惊风、内藏脾气不和，宜白术汤。      [集之七·脾脏部（上）\泻] 热泻     汤氏云∶小儿热泻者，大便黄而赤，或有沫，乃脏中有积，或因乳母好饮酒，或嗜热物，或生下伤湿蕴热，医者不明，但用豆蔻、诃子等药服之，如水浇石，既不识其证，故不辨其冷热，用药又不得其法，焉能取效。此证当以小便赤少，口干烦躁为验，治法当用钱氏白术散渴去木香用之，五苓散（惊（去桂亦可服。其热甚者四逆散，大柴胡汤（俱伤寒）去大黄，服之殊验也。更用黄连丸（疳）等剂，亦佳。调中汤（痢）去大黄，加黄连枳壳。如夹热而泻，太阳与少阳合病自下利者，与黄芩汤，呕者加半夏。又有挟热泻痢而小便秘涩赤甚者，加减四顺清凉饮（里热）治之，即止。     薛氏云∶右腮色赤，饮冷，胃经实热也，用泻黄散（脾）。恶冷喜热，胃经虚热也，用白术散（渴）。右腮及额间俱赤，心脾翕热也，用泻黄散加炒黑黄连。若左颊右腮俱赤，肝火乘脾土也，用四君子汤（吐泻）加柴胡。若儿暴伤乳食，用保和丸（宿食）。乳母尤当忌浓味，节饮食，若乳母停食所伤，致儿吐泻等病，当治其母。大抵始病而热者，邪气胜则实也，终变为寒者，真气夺则虚也，久病而热者，内真寒而外假热也，久泻元气虚寒，当参前证治之。          黄芩汤     治下利而头痛胸满，口苦咽干，或往来寒热而呕，其脉浮大而弦者，或协热而利者。     黄芩（一两半）芍药甘草（炙。各一两）上锉散。每服三钱，枣子一个，水一盏，煎七分，去滓温服。呕者，加半夏一两二钱半，生姜煎。          〔张涣〕清胃散     治挟热泄利。     川楝子黄柏（微焙炙）当归（洗，焙干）地榆（炙）黄连（去须炒。各半两）上件捣，罗为细末。每服一钱，水八分，煎至四分，去滓温服，乳食前。          香连丸     黄连（姜汁拌炒，二两）木香（煨，半两）上为末。陈米饭丸，绿豆大。米饮下一二十丸，亦可调六一散。      [集之七·脾脏部（上）\泻] 伤食泻     汤氏云∶凡此泻不宜便补，先用消食药，或用紫霜丸（变蒸热）取其积尽，然后可补。经云∶食泻重，当取疳虚，用补虚。治食泻与香橘饼子加减，观音散、调中汤散、以意加减。凡伤食泻，难止，亦不宜补，再伤又泻，宜节饮食，当用进食丸（痞）取下食积令尽，次以钱氏加减益黄散，只一味止，此乃切要治法。     然后异功散、四君子汤（俱吐泻）调理，必取全安。有腹中雷鸣下痢者，生姜泻心汤主之。如冷积酿泻，用香朴散止之，白术散以和气调胃，调中散、保安丸、能止伤食泻，感应丸、沉香煎、三棱丸（癖积）皆可服也。     东垣云∶伤食则恶食，小儿食泻者，因饮食伤脾，脾气不能健运，故乳食不化而出，若嗳臭吞酸，胸膈胀满，腹痛按之益痛者，虽作泻而所停滞之物尚未消也，用保和丸。腹痛按之不痛者，乳食已消也，用异功散。脾气伤而未复，不思饮食者，用六君子汤，所伤生冷之物，及喜热者，并加木香、干姜。乳食已消，腹痛已止，泻尚未止者，脾失清升之气也，用补中益气汤。余有别证，当参各门。〔钱〕黄承务子二岁，病伤食而泻。众医与止之，十余日，便青白，乳食不消，身凉，加哽气昏睡，咸谓困笃，召钱。钱先与益黄散、补肺散、各三服，三日，身温而不哽气，后以白饼子微下之，又与益脾散三服，利止。何以然？利本脾虚伤食，初不与下之，留连十日，上实下虚，脾气弱则引肺亦虚，脾肺子母故也，今先补脾，则肺病自退，即身温不哽气也，然后下其所伤。或曰何不先下后补？曰便青为下脏冷，若先下，必大虚，今先实脾而后下，则不虚矣，后更与补之，乃安。          香橘饼     止积泻伤冷。     木香青皮（各一钱）陈皮（二钱半）浓朴（姜汁制）神曲麦（各半两）上为末，蜜丸为饼。紫苏米饮调下。          加减观音散     止吐泻，截虚风。     黄人参（各二钱五分）木香甘草（炙）石莲（去心）扁豆（炒）茯苓白术全蝎羌活（各一钱）防风天麻（各二钱）上锉散。姜枣煎。          调中散     治伤食泻，凡此泻不宜便补，先用食药，或紫霜丸取其积尽，然后可补。     经云∶食泻重，当取疳虚，用补虚。良医明妙理，何虑疾难除。     人参（去芦）白茯苓白术木香干姜（炮）藿香叶香附子（炒，去毛）缩砂仁甘草（炙）丁香（各等分）上为末。每服一钱，姜枣汤调下。肚痛，白汤下。量大小加减。          生姜泻心汤     治伤寒汗出解后，胃中不和，心下痞硬，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。     黄芩甘草（炙）人参（各一两半）干姜（炮）黄连（各半两）半夏（一两一钱，汤泡）上锉散。每服三钱，水一盏，生姜三片，枣一枚，煎七分，去滓温服。          保安丸     治小儿泻，伤食泻。     香附子（净）砂仁（各一两）白姜（炮）青皮（去穣）陈皮（去白）三棱（炮）莪术（炮）甘草（炙。各半两）上为末，麦面糊丸，绿豆大。每服三丸，白汤下，食前温服。          杏霜丸     治小儿食积作泻、并痢证。     杏仁（三两，去皮尖，麸炒）巴豆（一两，去壳油，炒焦，却入杏仁、同炒）黄蜡（二两，酒煮、绵滤）百草霜（炒、为末，二两，用油六钱，炒匀）上，将杏仁、巴豆研极细，却入草霜令匀，熔蜡和丸，如绿豆大。赤痢，甘草汤，白痢，生姜汤，先进三四服，腹胀者，十余服，效验如神。          《医局》开胃丸     治小儿腑脏怯弱，内受风冷，腹胁胀满，肠鸣泄利，或青或白，乳食不化，又治脏冷夜啼，胎寒腹痛。     木香蓬莪术白术人参（去芦头）当归（锉，微炒。各半两）麝香（细研）白芍药（各一分）上件，捣罗为末，都研令匀，汤浸炊饼、和丸如黍米大。每服十五丸，温米饮下。新生儿腹痛夜啼，可服五丸，并乳食前服。      前一页 ◇ 泻 后一页 ◇ 水泻