[集之七·脾脏部（上）] 脾弱多困     丹溪云∶脾具坤静之德，而有干健之运，夫胃阳也，主气，脾阴也，主血，胃司纳受，脾司运化，一纳一运，化生精气，清气上升，糟粕下降，纳五谷，化津液，其清者为荣，浊者为卫，阴阳得此，谓之橐，故东垣以脾胃为五脏之根本也。脾气既弱，则健运之令不行，化生之功已失职，而嗜卧多困，所由生焉，法当温补其脾，脾气既旺，则脏腑清阳之气升举，易于营运，又何困倦之有，海藏用四君子加木香、砂仁、半夏，白术倍之，姜枣煎服，诚良法也。若脾虚好睡多惊，则是心血虚而火动之，宜安神养血。若因心脾气虚，有痰者，宜用人参、五味子、茯苓以补心气，当归、芍药、酸枣仁以养心血，橘红、半夏以开痰。若因脾肺气虚，胸膈有痰，用补中益气汤以健脾胃，胆星天竺丸（痰涎）以化痰涎。若因饮食停滞而作，用四君子汤以益脾土，山楂、神曲以消饮食。若因脾虚而好睡，用五味异功散（吐泻）以补脾气，当归、芍药以生脾血，芍药须用酒拌炒黄，不则酸寒伤脾，此假热以对假寒也。若乳母饮酒，致儿昏醉好睡者，以干姜、陈皮煎汤解之，不应，用异功散加干葛即愈矣。     〔海藏〕脾胃不和，四君子加白术一倍，姜枣煎。脾困，四君子加木香、砂仁、人参各半钱煎。脾胃虚弱，生气多困，四君子加炒半夏曲、没石子等分，为末，入冬瓜子少许同煎。     〔本〕治脾风多困。用人参散。入慢惊参用人参冬瓜仁（各半两）南星（切片，用浆水姜汁煮、存性，一两）上为细末。每一钱，水半盏，煎二三分，温服。      [集之七·脾脏部（上）] 痰涎     《圣惠》儿多涎者，风热壅脾，积聚成涎，即乳食不下，涎沫结实，而生壮热。小儿多涎，由脾气不足，不能四布津液而成，若不治其本，益中气，而徒去其痰涎，痰涎虽病液，亦元气所附，去之不已，遂成虚脱，余见惊搐壮热等证，医以下痰，小见功效，屡下之，而致夭亡者，屡矣。钱氏治朱监簿子五岁，夜发热，晓如故。     医以铁粉丸下涎，病益甚，至五日，大引饮。钱取白术散（痘渴）一两，煎三升，任意服。朱疑其泻。钱曰纵泻勿怪，但不可下耳！止泻、治痰、退热、清神，皆此药也。又煎三升服，稍尽，愈。第三日又服三升，不渴无涎，投阿胶散（喘嗽）二服，安。          半夏丸     治痰证，若惊搐后风涎潮作，服之神效。     半夏（生用二两）赤茯苓（去皮）枳壳（制各一两）风化朴硝（二钱半）上，前三味锉焙为末，入乳钵同朴硝杵匀，用生姜自然汁煮糯米粉为丸，绿豆大。每服三十丸至五十丸，仍以淡姜汤食后临睡送下。儿小，煮丸如粟谷大。          白附丸     通治小儿咳嗽有痰，感冒发热，吐泻心神不安，神效。     南星（二两）半夏白附子白矾（各一两）上为细末，姜汁糊丸，如桐子大。一岁儿服八丸，用薄荷汤化下。（南星、半夏用冬藏雪水，于六月六日浸起，晒干又浸，凡九次方用）     胆星天竺丸     治小儿痰涎上壅，喘嗽不休。     牛胆南星（一两）半夏（汤泡，去皮脐，姜汁制）白附子（汤泡，去皮脐。各五钱）天竺黄（三钱）天麻防风（各二钱）辰砂（一钱，另研、水飞）上为末。甘草膏为丸，芡实大。每服一丸，空心、薄荷淡姜汤化下。          牛蒡子散     治小儿心脾壅热，多涎。     牛蒡子栀子仁甘草川硝郁金（各半两）枳壳（一分，麸炒微黄，去瓤）上件药捣，细罗为散，入龙脑半钱，同研令匀。不计时候，用薄荷水调下半钱。量儿大小，加减服之。          〔万全〕郁金散     治小儿风热，镇心压涎。     郁金（一两，用皂角二梃，水一碗以来，慢煮郁金令干，用水净洗、锉）天竺黄马牙硝甘草（炙。各半两）朱砂（一分，研）龙脑（一钱，研）上件药捣，罗为末，都研令匀。每服半钱，用麦门冬熟水调下。量儿大小，以意加减服。          小朱砂丸     治小儿眠睡多惊，化风壅痰涎，安神。     朱砂（一两，别研）天南星（牛胆内制者）人参茯苓珍珠（研）半夏（生姜半两，同以水煮一二百沸，取出焙干。各秤末半两）龙脑麝香（各少许）上件同研匀。以水浸蒸饼为丸，如黍米大。每服四五丸，不计时候，煎金银汤下。     〔张涣〕治小儿多涎，乳食不下，涎不流出者，乃名脾热多涎，宜。     金朱丹     朱砂（细研、水飞）半夏（汤浸七遍）牛胆南星（各一两）白茯苓（半两。三味为末）石膏（半两，细研、水飞）金箔（二十片，研）上件，都拌匀，再细研，用生姜自然汁和，如黍米大。每服十粒，煎人参汤下，乳后。          〔谭氏〕金珠丸     治小儿惊悸心忪，化涎痰，利胸膈烦热，止咳嗽。     天南星（炮）白矾（焙）半夏（汤浸，七钱）朱砂（研细，各半两）人参干山药（各一钱）腻粉（二钱）金箔（十片）上为细末，薄荷汁同水打糊为丸，如绿豆大，金箔为衣。每服一丸，食后，生姜汤下。量力服。          半夏丸     治小儿脾热，乳食不下，胸膈多涎。     半夏（半分，生姜汤洗七遍，去滑）皂角子仁（半两）上件药捣、罗为末。用生姜汁和丸，如麻子大。不计时候，以温水下三丸。随儿大小，以意加减。          〔刘氏〕消乳痰丸     此方，出禁中，小儿无疾，亦宜常服。     大半夏（半两，切作头子大，用萝卜一个，亦切作头子大，用水一碗煮，水尽为度，不用萝卜）人参（二钱半，取末、二钱）上二味，焙干，同为细末，生姜自然汁煮糊为丸，如绿豆大。每服二十丸，或三十丸，生姜汤下，食后服。看儿大小加减。      [集之七·脾脏部（上）] 吐泻     〔曾〕小儿吐泻并作，即名霍乱，有心痛而先吐者，有腹痛而先泻者，莫不由中焦而作。上焦主纳而不出，中焦主腐化水谷而生荣卫，灌溉百骸，下焦分别水谷，主出而不纳，脾居中州，胃为水谷之海，乳哺入胃，脾能克化，然后水谷分（脐上一寸有分水穴）传变得宜，岂有吐泻之患。凡小儿吐泻，皆因六气未完，六淫易侵，兼以调护失宜，乳食不节，遂使脾胃虚弱，清浊相干蕴作而然。有先泻而后吐者，乃脾胃虚冷，其候先泻白水，吐亦不多，口气缓而神色慢，额前有汗，六脉沉濡，此为冷也。     先吐而后泻者，乃脾胃有热，气促唇红，吐来面赤，脉洪而数，渴饮水浆，此为热也。冷热之分，要须详审。〔娄〕吐泻昏睡露睛者，胃虚热，钱氏白术散、和中散、主之。吐泻昏睡不露睛者，胃实热，钱氏玉露散、河间益元散、主之。〔薛〕手足指冷者，脾气虚寒也，用异功散加木香。伤风吐泻者，风木克脾土也，亦用前药。若饮热乳而泻黄者，湿热壅滞也，用四苓散。如不愈或反甚者，元气复伤也，用白术散。泻而腹中重坠者，脾气下陷也，用补中益气汤。若服克滞之剂，而腹中窄狭者，脾气虚痞也，用六君子汤。若面黄泻青，脾虚而肝乘之也，用六君柴胡、升麻、木香。若多噫泻黄，心脾气虚也，用六君炮姜、升麻。生下半月旬日内吐者，止宜调治其母，恐婴儿脏腑脆弱，不胜药饵故也。      前一页 ◇ 不乳食 后一页 ◇ 夏秋治里