[集之六·心脏部四\痘疮(下)] 咽喉
    咽者,胃之系,主内而不出,所以司饮食也。喉者,肺之系,主出而不内,所以司呼吸也。人之咽喉乃紧要橐门户也,经曰∶一阴一阳结,谓之喉痹。一阴者,手少阴君火心主之脉气也,一阳者,手少阳相火三焦之脉气也,二脉并络于喉,疮疹之毒,君相二火主之,其火上蒸,咽喉最为先受,故发热与出形之初,必问其咽喉痛与不痛,先与发散解利之,令毒得出,不留连于咽喉间也。若不知此义以解利于先,则咽喉肿塞,饮食不入,呼吸不能,死在旦夕矣。如疮出太甚,审察咽喉,若内无疮,又不痛者,此毒已尽出,不须虑之,如内多疮,又加痛苦者,切防收靥之时,呛水吐食失声之变,如病益甚,喉中气响,汨汨如水声者死。
    初觉发热烦躁咽痛者,宜升麻汤(初热)《活人》如圣饼子、消毒散(出太密)。咽痛发热作渴,面赤饮冷者,胃经实热也,射干鼠粘子汤主之。
    既出而咽喉疼者,乃心胃有热上攻,如咽干涩而疼,兼口舌生疮,齿浮龈肿者,宜甘露饮。丹溪用鼠粘子汤(即消毒散加防风)。水浆不入者,紫雪(大科发热)最妙,抱龙丸(惊)消毒饮(出不快)皆可用。毒攻咽喉口舌,生疮不能吮乳者,如圣饼子主之。以上剂须能食、脏腑实方可用,如上焦虽热,却小便清,大便溏薄,饮食不进者,当以清上温下药调之,如甘桔汤加参、术、陈皮、诃子之类,更验手足,如不热者,白术散(渴)调之。
    靥后咽痛治法见痘后余毒条。风热咳嗽,咽膈不利者,陈氏用桔梗甘草防风汤,玄参升麻汤亦得。身壮热,口舌生疮,咽喉肿痛,大便坚实者,射干鼠粘子汤。
    靥后壮热咽痛,痘痕色红,手微热者,余毒未解也,柴胡麦门冬散主之(余毒)。手指似热而冷者,脾气虚也,钱氏异功散主之。
    《要诀》云∶喉者,气之出入之户也,热毒之气至此,亦为极地,故痘证喉病独多,而且暴烈,或痛、或燥、或破、或咽食、或呛食、或流涎,变证多端,固难定治,俱以退火为急,用甘桔汤合解毒汤(即黄连解毒汤)加麦门冬、薄荷、硼砂、孩儿茶为极细末,炼蜜、丸如大豆大,时时噙化。咽骨垂下或肿大,以玉锁匙点之。呛喉,六日以前宜急治之。喉痛、喉燥、喉破、不能饮食者,亦玉锁匙吹之。
    如喉痛作渴,上体虽甚热而两足俱冷,疮不起发者,乃肾经虚热也,不可专用清凉之剂,宜以地黄丸料煎与恣饮,兼用八物汤补之。
    
    《活人》如圣饼子
    治小儿疮疹,毒攻咽喉肿痛。(海藏云∶随经,此一方、即是随经)牛蒡子(炒)甘草(各一两)麦门冬(去心,半两)桔梗(一两)上为末。加竹叶同煎,细细服之。(海藏云∶减门冬竹叶,甘桔鼠子汤治咽喉不利)小儿出欲透,皮肤身热,咽喉不利。
    甘草桔梗升麻汤
    甘草(半两)桔梗(一两)升麻(半两)上锉细。每服一大钱,水煎服。
    
    甘露饮子
    治心热咽喉痛,口舌生疮,并疮疹已发未发。并可服之治热上攻牙根肿痛动摇。
    生地黄熟地黄天门冬(去心)麦门冬(去心)枇杷叶(去毛)枳壳(炒)黄芩(去心)石斛(去苗)甘草(炒)山茵陈上各等分,为粗末。每服二钱,水一盏煎,食后温服。牙齿肿痛,则含嗽并服。
    (海藏云∶甘露饮、为血剂)
    地黄丸
    治小儿痘疹口疮、喉肿痛、牙疳臭烂。
    天门冬麦门冬玄参(各三两)甘草薄荷(各一两)上为细末,生熟地黄汁和丸,樱桃大。每服一丸,温蜜水化服。
    
    甘桔防风汤
    痘疹后余毒咽喉痛。
    桔梗甘草防风(各等分)上锉散。每服三钱,水一盏,煎至六分,空肚温服。忌酒姜椒热物。
    
    玄参升麻汤
    治痘疹后余毒咽喉肿痛。
    升麻玄参甘草(各半钱)上锉散。水一盏,煎六分,并渣温服。疹热甚,凉服。
    
    射干鼠粘子汤
    治痘疹后痈疽疮毒。
    鼠粘子(二钱)升麻甘草射干(各五分)上锉散。水一盏,煎六分,空肚服。忌鱼腥葱蒜。
    
    玉镇匙
    点咽骨肿痛或垂下,及喉舌强硬等证。
    硼砂(一钱)朴硝(五分)僵蚕(一条)片脑(半分)上,为极细末。咽喉肿痛,每用少许,以竹管吹之。
    
    加减射干鼠粘汤
    治痘证热毒上冲,咽喉肿痛。
    射干山豆根白僵蚕(各一钱一分)鼠粘子紫草茸紫菀(各一钱二分)桔梗石膏诃子木通(各一钱)升麻蝉蜕(各八分)甘草(五分)上,锉为粗散。每服四五钱,水煎,食远服。
    
    利咽解毒汤
    治痘咽喉痛,首尾皆可用。
    山豆根麦门冬(各一钱)牛蒡子(炒)玄参桔梗(各七分)甘草(二分)防风(五分)绿豆(四十九粒)上,水煎服。
    
    三黄熟艾汤
    痘后咽塞喉痹。
    黄连黄芩黄柏艾叶各等分,水煎服。
    

[集之六·心脏部四\痘疮(下)] 腰痛
    疮疹发热,先腰痛者最忌。经曰∶腰者,肾之府也。又曰∶太阳所至为腰痛。盖足太阳膀胱经为十二经之首,其脉侠脊,入循膂,络肾,疮疹之毒起于右肾之下,循足太阳膀胱散于诸经,乃邪由里传表也,如初发热其腰即痛,此邪由膀胱直入于肾,故关节不利而腰痛,亟解毒以泻少阴之邪,发表以通太阳之经,使邪气不得以深入,疮虽稠密,或可愈也。治若少缓,则太阳之邪由表以传于阳,少阴之邪由里以传于阴,表里受病,阴阳俱伤,荣卫之脉不行,脏腑之气皆绝,或为黑陷,或为痒塌,终莫能救矣。
    凡发热便腰痛者,先服人参败毒散(初热),次服五苓散加独活、细辛主之。
    〔薛〕痘疮而见腰痛证者,皆因肾经虚怯,相火内燥,真阴不能胜邪,故腰作痛也,急服地黄丸以防变黑归肾,乃克有济。大抵此痘因禀赋肾家精气不足,故目睛多白,俗谓之折腰痘是也,若平素面白,眼白睛多,行迟语迟者,出痘必归肾经,预为调补肾气,庶免此患。一小儿十三岁,眼睛多白,或时面赤,常患颈痛,尺脉洪数。先君谓禀肾气虚。用地黄丸料煎服而愈。至十五岁出痘,先君云须多服前药,仍用地黄丸、益气汤,更加倦怠,乃以地黄丸大剂煎与恣饮,又用大剂八珍汤,痘渐出如式,恪服前药,至期岁,二药计十七斤余而愈。先君每见婴儿白睛多,面色白,或色赤,令其预补脾肾,以防出痘,但信者少耳。一小儿出痘,腰痛、足热、发渴。此禀肾虚火动也。先君用大剂加减八味丸料煎与恣饮,诸证渐退,佐以大剂八珍加紫草、糯米数剂,脓渐灌,仍用前药而结痂,用八珍汤而靥。
    一小儿出痘将愈,因停食泄泻,作渴腰痛。此脾肾虚弱也。先君用加减八味丸料及五味异功散,渴泻顿止,又与六味丸料及八珍汤而靥。一小儿面色常白,目睛多白,时常腰痛,两足时热,冬不衣绵,年九岁。先君谓禀肾虚。令每日服地黄丸,至十岁出痘,腰痛发渴,面赤饮冷,用地黄丸每剂加肉桂半钱,煎与恣饮,数剂之后,热渴顿止,腰痛顿愈,却去肉桂,仍与服之,至五十余剂而靥。
    
    加味地黄丸
    熟地黄(酒浸,蒸透,晒干、八两,酒拌,杵膏)山茱萸肉干山药五味子(炒。各四两)泽泻白茯苓牡丹皮鹿茸(炙。各三两)肉桂(浓者,去皮取肉一两,发热者,以此加之,引虚火归肾经,而热自止也)上,各另为末,入地黄和匀,量入米糊丸服。煎服更好。
    
    羌活当归汤
    治腰背痛,初发热时便宜服之。
    羌活当归独活防风川芎黄柏(各一钱)柴胡(一钱五分)桂枝(七分)栀仁红花(各八分)酒水各半,煎服。又方,治腰痛,有苍术、汉防己。
    
    如神汤
    治腰痛。
    当归桂皮玄胡索各等分,为末。酒下二三钱。
    


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