[集之五·心脏部三\痘疮(中)] 不能食
    (灌浆落痂二门参看)凡痘家,能食者不问稠密皆吉,不能食者痘虽疏亦难发难靥,疮密者危。盖人绝水谷则死,表里皆病则困也。有欲食而不能食者,必喉舌有痘作痛,艰于吞嚼也,以烂粥米饮频频与之,以助脾胃之气,更以甘桔汤加牛蒡子以解咽喉,利胸膈也。〔翁〕夫痘疮之出也,固赖元气以发之,而元气之壮也,必滋乳食以养之,自四五日以至痂落之后,饮食不减,二便如常,虽不起发,不红绽,或陷塌,用药得宜,可保无虞。使乳食减少,兼以泄泻,则元气自此而日衰,虽无前证,日后必至药亦难效,去生远矣。故四五日前而不食者,此毒盛于里,犹可治也,至六七日后而不能食者,杂证百出,行浆不实,虽药之,亦何益哉。有禀受壮实,又发于五岁之外者,又不可以例论也。有痘已痂起而不食,宜调脾胃,若痘起而倍能食,乃胃中宿热消谷,能食而大便秘,宜四顺饮之类微解之,恐胃热不去,为口疮。又有脾胃壮实能食,大便如常,不必服药。此治痘者、可不知所审耶。〔张〕不食,有虚实之异,其人怯弱,精神慢而不食,或因犯胃气脏腑自利而不食者为虚,当温养之,益黄(脾)理中(吐逆)姜附、辈主之。身热中满而不食者为实,当清利之,白虎汤(发热)五苓散(惊)辈主之。如腹胀不食,口角流涎者,小异功散主之(吐泻)。
    初出,胸前稠密而减食者,此毒盛脾弱也,宜消毒饮加酒洗紫草、山楂、人参辈。已出,或因烦渴饮冷过多,或误投凉剂伤冷腹胀,大小便利,腹中虚鸣不能食者,当以温中药疏逐冷气;治法见腹胀条。有内实之人,皮浓肉密,而毒瓦斯难于发越者,又当服解毒匀气之药。凡痘出而饮食少进者,多因虚而毒发不透,或兼有积滞故也,以秘传大透肌散(出不快)加枳实、浓朴服之。饮食不化,手足逆冷者,脾气虚寒也,四君子汤加干姜,甚则附子。疮痂既起,则中气暴虚,多不能食,只宜四君子辈徐徐调养之。或有疮痂起而能食者,乃胃中宿有蕴热也,盖胃热则消谷,故能食,更兼大便秘结者,宜三黄丸利之,庶不生他变也。然亦有一等脾胃素壮实者,亦自能食,大便亦不至有秘结之患,则不必用此药也。
    靥后大小便如常而食少者,宜胃爱散、小异功散、双和散之类调补。痂落潮热,唇红口渴不食者,四君子汤加陈皮、山楂、黄连。渴甚,白术散。不解,以大连翘饮去黄芩主之。
    脾胃伤于饮食者,枳实丸(伤食)主之。大便酸臭,不消化,畏食或吐者,枳术丸(伤食)。伤冷冻饮料食者,宜温之,神应丸(伤食)主之。然神应丸内有巴豆,善医者临证,须量虚实斟酌,少与之,庶不坏事。
    赵氏治疮痘不进乳食,用白术苦参汤。宿食不消者陈皮枳实汤。如因热壅不食者,二和汤加黄芩。胃虚弱不调,而不能食者,人参养胃汤、麦冬参术散、七珍散、俱可选用。或有杂证者,去其杂证,气和自能食矣。或大小便秘者,利之。
    
    四君子汤
    人参白茯苓白术甘草(各一两)上咀。用水一盏,生姜三片,煎四分,温服,每帖三钱。
    
    六神散
    治脾胃虚弱,津液燥少,内虚不食,身发虚热。
    人参白术茯苓甘草(炙)白扁豆(炒)黄(密炙)上等分,为细末。每服抄二钱,用水半盏,生姜一片,枣一枚,同煎至三分,去滓温服之,不拘时候。身热甚者,加乌梅少许,同煎服。
    
    七珍散
    调胃进食。
    山药人参茯苓黄白扁豆(各一钱)白术(二钱)甘草(七分)上,锉为粗散。加粟米一撮,姜二片,枣三枚,水煎,不拘时温服。
    
    人参养胃汤
    补脾进食之剂。
    白术陈皮神曲(各一钱五分)人参茯苓栀子黄芩(各一钱)甘草(八分)上锉散。分为二服,水煎,不拘时服。
    
    麦冬参术散
    调胃进食,兼消积之药。
    麦门冬白术(各二钱)陈皮(一钱半)人参甘草(各一钱)浓朴(七分)上锉散。分为二服,水煎,无时。
    
    二和汤
    消食扶气之剂。
    藿香香附(各等分)上,为极细末。滚水放温,调下二三钱。
    
    白术苦参汤
    治小儿患痘,不进乳食。
    白术白芍药槟榔诃子柴胡青皮(各一钱)苦参(一钱二分)鼠粘子浓朴陈皮砂仁乌药紫草(各一钱)上锉散。每服四五钱,水煎,食远服。
    
    陈皮枳实汤
    治患痘宿食不消。
    陈皮(一钱二分)鼠粘子浓朴(各一钱一分)枳实青皮乌药紫草茸砂仁神曲槟榔草果桔梗(各一钱)升麻(八分)上锉散。每服四五钱,水煎,食远服。
    凡痘疮,饮食之间毋令太饥,毋令太饱,毋太寒、太热,以损脾胃,但与糜粥烂饭,淡薄滋味以养之,切忌肥甘、煎炒、五辛、一切动风动火之物。
    

[集之五·心脏部三\痘疮(中)] 咳嗽
    肺主气,其变动为咳嗽者,肺证也。疮疹发热之初便有咳嗽者,肺为五脏之盖,疮疹之火挟君相二火之势上熏乎肺,肺叶焦举,故气逆而咳也。疮疹既出,其咳更增者,此喉咙有疮,淫淫如痒,习习如梗,故咳也。疮疹收后而咳者,此卫气虚弱,腠理疏开,风寒外袭,肺气逆而不收,故亦咳也。〔薛〕痘疹未出欲出之际,乃热毒上熏清道,肺气不宁,宜用惺惺散。若已出之后,则属元气虚弱,不能固卫腠理,风邪乘虚而袭,宜用五味异功散加桔梗、五味子以补脾肺。
    《痘疹方》云∶痘疮未出之先咳嗽,升麻汤(初热)。头疼身热恶寒咳嗽,参苏饮(初热)。呕吐痰涎咳嗽,白术汤。时气头痛身热咳嗽,惺惺散(初热)。〔万〕如初发热咳嗽甚者,先以参苏饮发之,次以甘桔汤(咽喉)合泻白散(肺)加牛蒡子治之。
    凡痘子出盛咳嗽者,此肺中有火,或咽喉有疮作痒也,只用甘桔汤加牛蒡子,多服良。如涎唾带血,此咽中疮或齿缝中出也,不须妄治。疮不起发,闷乱喘嗽,手足寒,饮冷者,木香散(泻。)嗽甚,别无他证,五味子汤。如疮光壮,收靥身热咳甚者,人参清膈散主之。如疮已靥咳嗽者,不问形寒饮冷所致,并宜人参清膈散主之。
    若涕唾稠粘,鼻塞不利者,乃风邪伤肺也,亦惺惺散、参苏饮主之(俱初热)。
    若痰盛烦躁,痘赤壮热饮冷者,乃脾肺实热也,人参清膈散主之,并饮芹菜汁。
    若痰唾稠粘,大便黑色,乃胃经热毒也,用犀角汤(失血)并饮芹菜汁以解之。
    病后余毒咳嗽者,升麻汤(初热)。感寒头痛,身热恶寒而嗽者,参苏饮。烦热而嗽者,生地黄散。风热咳嗽,咽膈不利,甘桔防风汤(咽喉)。兼喘,五味子汤。病后咳嗽胁疼者,盖胁居一身之左右,阴阳二气之所行也,余毒在中,二气不能升降,故胁痛,用赤茯苓汤、小柴胡汤(发热)加五味子、桔梗、枳壳等解去毒瓦斯,则真气行而所苦自平矣。
    〔袁〕若痘交七八之期,而身发火热,恶嗽连声,鼻窍冲出鲜血,金虚则鸣,枭毒激荡于太阴之络故耳,以杏仁五钱、冬花五钱、门冬五钱、栝蒌仁五钱、与梨汁共煎为膏时取起,再加白蜜人乳,紧煎数沸,纳于瓷器内,每辰昏进两匙,其效神应。歌曰∶痘中恶嗽冲出血,要识金虚枭毒彻,冬花杏仁与麦门,梨汁栝蒌仁最切,熬膏投和白蜜中,量数斟加人乳捷,去火紧封瓷器内,晨昏进服嗽声歇。痘中患嗽,极为凶险,但有感冒风邪于肺络而嗽者,不在此犯论,易治易痊,若元虚气枭,甚宜调养,而男子时迈十七八岁,破阳损精,痘犯于此,贵宜按方法服治,斯免夭亡矣。
    
    白术汤
    治咳嗽呕吐,痰涎气喘通用。
    白术(一钱半)陈皮白茯苓五味子半夏杏仁(各一钱)甘草(半钱)水一盏半,生姜三片,煎六分,分二服。
    
    五味子汤
    喘促咳嗽通用。
    五味子(二钱)人参麦门冬杏仁陈皮(各一钱)上锉散。水一盏,煎六分,空肚温服。儿小者分二服。
    
    人参清膈散
    人参柴胡当归芍药知母桑白皮白术黄紫菀地骨皮茯苓甘草桔梗(各一两)黄芩(半两)石膏滑石(各一两半)上为粗末。每服三钱,水一大盏,生姜三片,同煎至六分,去滓温服,不拘时,量儿大小加减服。
    
    生地黄散
    治小儿疹,身热口干,咳嗽心烦等证。
    生地黄(半两)麦门冬(去心七钱)杏仁款冬花陈皮(各三钱)甘草(炙,二钱半)上,每三五钱,水煎,徐徐服。儿大加之。若痰气痘热内作,宜用桔梗甘草防风汤,若痰上壅者,佐以抱龙丸。
    
    赤茯苓汤
    赤茯苓甘草大青升麻枳壳栀子(各一钱)上,用水一小盏,苦竹叶七片,豆豉三十粒,煎五分,分为三服。看儿大小加减。
    
    桔梗汤
    治久嗽肺气伤,而吐痰有血,痰或腥秽,或咳吐脓血、肺痈等证。
    桔梗(炒)贝母(去心)知母桑白皮枳壳(各一钱)地骨皮栝蒌仁薏苡仁杏仁(各五分)当归黄(微炒)防己(各一钱)五味子百合(炒。各一钱五分)葶苈(炒,五分)上,每服三五钱,水煎服。
    


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