[集之五·心脏部三\痘疮(中)] 
    〔万〕疮疹渴者,里热也。盖三焦者,水谷之道路,津液者,水谷之精华,变化流行,以灌溉乎三焦也。
    疮疹之火起之于内,销烁水谷,不得以变化津液,灌溉脏腑,故渴也。又疮本稠密,津液外泄,化为脓浆,不能滋养真气,亦渴也。小渴者,常病也,不须治之,大渴者,视其虚实以法治之,切不可以冷水、红柿、梨、橘、西瓜、等物与之,恐损脾胃,致生灾异也。〔薛〕前证,若二便自调,饮食温和,口渴饮汤,手足不热,是为虚热,不可食生冷之物。若二便秘结,饮食喜冷,口渴饮水,手足并热,是为实热,可与冷水饮之。凡痘出而热未止者,既出尽,则热自止。
    如发热时便大渴者,热在里也,葛根解毒汤主之,不止,更加黄连以泻心火之有余,黄柏、知母、以滋肾水之不足,舌润则生,舌如芒刺则死。盖舌乃心之苗,少阴之脉,荣于舌也,如发热自利而渴者,津液不足也,黄芩汤加人参、白术、麦门冬主之。丹溪云∶初热烦躁渴引饮者,急以凉药解其标。钱氏云∶身热烦渴,腹满而喘,大小便涩而赤,闷乱大吐,此当利小便,不瘥者,宣风散下之。
    
    葛根解毒汤
    葛粉天花粉麦门冬生地黄升麻(各等分)甘草(减半)上锉细。取糯米泔水一盏,煎七分,去滓,入茅根自然汁一合,服之。
    
    黄芩汤
    (痘泄利)
    五苓散
    (惊)
    宣风散
    (痘发热)如疮已出,或起发,或收靥,一向渴不止者,人参麦门冬散主之。海藏云∶若身热小渴者,六味人参麦门冬散治之。如不愈,或身热大渴者,七味人参白术散治之。又不愈,十一味木香散。
    
    人参麦门冬散
    麦门冬葛粉(各二钱)人参甘草升麻白术(各一钱)上锉细。加粳米一合,淡竹叶七片,水一盏,煎米熟,去滓温服。
    
    六味人参麦门冬散
    麦门冬(去心,一两)人参(去芦)甘草(炙)陈皮白术浓朴(姜制。各半两)上咀。每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服。虚人减浓朴。
    〔庞氏〕地黄膏(见形)
    退火回生散
    治痘血热,枯涩发渴。
    滑石辰砂(各一钱)冰片(三厘)上为细末。冷水调服一分,睡片时,必转红活矣。
    如能食而渴者,肺热也。经曰∶心移热于肺,传为膈消,由心火上炎,乘于肺金,熏蒸焦膈,传耗津液,故渴也。治在上焦,人参白虎汤加黄连主之。
    
    人参白虎汤
    (又名化汤)人参甘草(各一钱)知母(三钱)石膏(五钱)粳米(一合)上锉细。水二盏,煎待米熟,去滓温服,无时。
    
    竹叶石膏汤
    治痘疮表里俱虚,胸中烦闷,小便赤涩,多渴。成赤点者,又宜服犀角散。
    石膏知母(各二两)麦门冬甘草(各一两)上锉散。每服三钱,水一盏,淡竹叶一握,煎半盏,温服,不拘时。
    
    麦门冬汤
    治疹烦渴吐泻,及痂后余热。
    麦门冬人参甘菊赤芍药赤茯苓升麻(各一钱)甘草(五分)石膏(三钱)上,用水煎服。
    如不能食而渴者,脾虚也。叔和云∶口干,饶饮水,多食亦饥,虚由脾素弱,不能为胃行其津液,故渴也。治在中焦,参苓白术散主之。
    
    人参白术散
    (又名参苓白术散)人参白术藿香木香甘草白伏苓(各一钱)干葛(二钱)上锉细。加生姜一片,水一盏,煎七分,去滓,温服无时。
    〔丹〕陈十妹、年二十岁,出痘,而有孕七个半月,大渴,不甚出透,寒热交作,血虚气虚。
    人参白术黄陈皮甘草(炙)当归身(各一钱)姜三片,酒水各半盏,煎服。
    自利而渴,轻则人参白术散,甚则陈氏木香散。自利而渴者邪传肾也,《正理论》云∶自利而渴者,属少阴虚,故引水自救,盖肾主五液,其脉络于肺,系舌本,邪传于肾,则开阖不司,故自利,利则津液下走,肾水干,不能上润于舌,故大渴也,治在下焦,宜温之,陈氏异攻散主之(出不快)。
    面白腹胀,自利而渴者,陈氏十一味木香散主之。文中云∶腹胀渴者,泻渴者,足指冷渴者,惊悸渴者,身温渴者,身热面白色渴者,寒战渴不止者,气急切牙渴者,饮水转水泻不已者,以上九证,即非热也,乃津液少,脾胃肌肉虚故也,宜木香散治之。如不愈,更加丁香、官桂。(此说,必加审用之,胀渴、泻渴、惊悸渴、寒战渴、切牙渴、亦多属热者,不可不察)如渴而大便秘者,宜利之,四顺清凉饮主之(热)。海藏云∶疮疹大肠闭涩,或发热,四君子加栝蒌根、桔梗主之。
    痘子稠密,津液少者,十全大补汤(汗)。
    
    生脉散
    止烦渴,首尾通用。
    人参五味子麦门冬水煎,当茶饮。
    
    神功散
    治痘作渴。
    人参黄甘草牛蒡子红花生地黄前胡紫草白芍药上,水煎服。
    
    红花汤
    治同上。
    红花或子,随意煎汤饮,其渴即止,纵口中如烟,饮之即止。加牛蒡子尤妙。
    

[集之五·心脏部三\痘疮(中)] 烦躁
    〔万〕烦者,扰扰而烦。躁者,愦躁之躁。合而言之,烦躁皆热也,析而分之,烦阳也热之轻者,躁阴也热之甚者。《难知集》曰∶火入于肺烦也,火入于肾躁也,疮疹烦躁,须宜忌之。若吐利厥逆,腹胀喘促而烦躁者,昏不知人,谵妄狂扰而烦躁者,谓之闷乱,皆不治之证。凡痘疮出不快,发不透,靥不齐有烦躁者,此有二证,如面黄,大便色黑,烦躁喘渴,或如狂,或喜忘,腹胀或痛,此为有瘀血在里也,宜当归丸(痘便闷)或四顺清凉饮(发热)并加桃仁泥、红花,甚者桃仁承气汤主之(失血)。如便血下黑粪,而又睡不醒,心为血之主,睡不醒则心之神昏矣,玄参地黄汤(失血)加木通、麦门冬。若无面黄屎黑、如狂喜忘之证,只大便不通、烦躁腹胀者,此有燥屎也,此却真狂谵妄,以三黄丸、四顺清凉饮(俱发热)、三乙承气汤、当归丸、胆导法(俱便闷)看病轻重,择而用之,如偏执不可下之说,以致陷伏而死者,医之咎也。〔薛〕东垣云∶火入于心则烦,入于肾则躁,皆心火为之。盖火旺则金烁水亏,故心肾合而为躁,宜用栀子豆豉汤。凡痘疮盛作之时,必令心火有所导引,苟或毒瓦斯出而未尽,遂生烦躁,以生黑豆煎汤,或生犀磨汁饮之亦可。若津液不足,虚烦不得卧者《活人》酸枣仁汤。此证多因脾胃气虚,或服克伐之剂所致,但当调补中气为善。
    〔万〕如肺热而烦者,坐卧不安,审于何时,若初发热便烦者,此毒火内郁,人参白虎汤(发热)加栀子仁主之。若疮发见犹烦者,此毒伏于内,未尽出也,消毒饮(见形)、夺命丹(起发)合而服之。若疮出尽,又已起发犹烦者,此内热也,牛黄清心丸主之。如肾热而躁者,必曾自利,轻则陈氏木香散(泻),甚则陈氏异功散(见形)主之。如扬手掷足,欲去衣被者,此热甚于表也,羌活汤主之,泻青丸去大黄、加甘草。如神识昏迷、反复颠倒者,此热甚于里也,导赤散(心)牛黄清心丸合而治之。吐利不食而烦躁者,正气虚也,陈氏木香散主之。如昼日烦躁,夜则安静者,此阳盛于昼,至夜则阳气退而安静也,人参白虎汤加栀子仁主之。
    如昼日明了,夜则烦躁者,此阳陷入于阴,夜则阴盛,阴阳交争,故烦躁也,四物汤加栀子仁主之。
    
    《活人》酸枣仁汤
    治痘疹,虚烦惊悸不得眠。
    酸枣仁(炒)甘草(炙)知母(炒)白茯苓麦门冬(去心)川芎干姜(炒各三分)上,水煎,温服。儿大倍之。
    
    栀子豆豉汤
    山栀(四个)豆豉(半两)上,水二盏,先煮栀子一盏,内豆豉煎至七分,去滓温服。得快吐即止。
    
    黄连解毒汤
    治发,热甚心烦不得眠。
    黄连黄芩黄柏山栀(各等分)上,每服四钱,水二钟,煎五分,温服。若毒甚者,加青黛一钱,调入汤内服之。凡脉弦数,内外热甚谵语者,合小柴胡汤主之。若脉洪数,内外热甚,舌燥烦渴者,合化汤主之。
    
    牛黄清心丸
    黄连(五钱,生)黄芩山栀仁(各三钱)郁金(二钱)辰砂(一钱半)牛黄(二分半)共研细末,腊雪调面糊,丸如黍米大。每服七八丸,灯心汤送下。
    
    人参蝉蜕散
    治小便不利,痘疮不发,烦躁作渴,切牙喘满。
    人参蝉蜕白芍药木通赤茯苓甘草紫草茸上,每服三四钱,水煎。
    
    人参竹叶汤
    治虚烦不得寐,或兼自汗。
    人参竹叶甘草(各二钱)半夏(二钱五分)小麦麦门冬(各一钱五分)上,每服二三钱,姜二片,粳米一撮,水煎服。
    


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