[集之四·心脏部二\痘疮上] 见形证治          凉血解毒汤     痘出热不退，红不分地，或痘苗干枯黑陷，急用此方，可起壮灌浆。     紫草（一钱）生地黄柴胡（各八分）牡丹皮（七分）赤芍药苏木防风荆芥黄连木通（各三分）牛蒡子（四分）天麻红花甘草（各二分）上，用姜一片，灯心二十根，糯米百粒，水煎服。          清地退火汤     （见前）     加味犀角饮     痘已出不匀，心烦壮热，口舌生疮。     犀角牛蒡子荆芥甘草防风升麻桔梗麦门冬水煎服。      [集之四·心脏部二\痘疮上] 见形证治     凡疮疹，未有咽不痛者，心胃有热，上攻于咽，干涩而疼，宜于发热初出之时预解之，甘桔汤加牛蒡子，甚者射干鼠粘子汤，令毒火解散，不停留于咽喉之间，致生他变也。若初时隐忍，不即解之，以致毒留咽喉，发而为疮，肿胀溃烂，水谷不入，呼吸不能，声哑难言，却欲呼医，悔无及矣。所以甘桔汤疮出之后，常宜饮之利咽喉，宽胸膈，清肺金，解毒火也。如兼口舌生疮，齿浮龈肿者，宜甘桔汤合黄连解毒汤加牛蒡子。水浆不入者，射干鼠粘子汤加桔梗、荆芥穗、山豆根。以上证候，须能食，脏腑亦热方可用，如上焦虽热，却觉小便清，大便溏，饮食不进者，只用甘桔汤，不须加牛蒡子，盖其性凉，为疮疹所宜服者，能透肌出痈疮，是以疮疹亦出也。大便利，则不可服。          甘桔汤射干鼠粘子汤     （俱咽喉） [集之四·心脏部二\痘疮上] 见形证治     痘疮方出之时使不入目。以神应膏涂眼四周，或只以胭脂取汁涂之，或敷以水调黄柏末，或以牛蒡子为末蜜调贴囟上，或以白芥子末水调涂足心，此皆养护之良法也。若眼中流泪或多眵，或目中红赤，此肝火大旺，宜早解之，洗肝明目散加蝉蜕。又有忌食之法，如浓浓滋味，牛鸡鹅鸭，皆不可食，食鸡鹅鸭卵，未有不为目害者，但令食淳淡之物，或少入盐亦无害。如湫隘之家，不可煮鸡鹅鸭卵，其气相袭，亦能损目，不可不知。          神应膏     黄柏（一两）真绿豆粉（一两半）甘草（四两）红花（一两）上为细末。用胭脂水和蜜水调涂两眼四畔之疮痘上。          黄柏膏     如疮疹已出，此药涂面，次用胡荽酒外治法。     黄柏（一两）绿豆粉红花（各二两）甘草（四两）上，同为细末，生油调。从耳前至眼眶，并浓涂之，日三两次，如早涂，疮不至面，纵有亦少。（彭氏云，痘疹护眼，人、多用胭脂，据亢医云，不如钱氏黄柏膏、最好，诸家护眼法，无出此方也。）痘疮初出，用鼠枯子为末，水调，敷囟门。并无患眼，亦妙。          洗肝明目散     （眼目） [集之四·心脏部二\痘疮上] 见形证治     钱氏云∶痘疮只出一般者善。凡痘初出，其间碎密若芥子者，夹疹也。皮肉红肿成片者，夹也。疹由心热，由胃热，宜急解其毒，消疹用黄连解毒汤（烦躁）合消毒饮。化用人参白虎汤（痘渴）合消毒饮。或只以升麻葛根汤。夹疹者加防风、荆芥穗、木通、麦门冬、黄连。夹者加石膏、人参、大青、玄参、淡竹叶。如疹散解，现出正痘，疏密停匀者吉。痘被疹夹杂，不能起发者凶。      [集之四·心脏部二\痘疮上] 见形证治     闻人氏云∶伤寒热邪在表，里未能作汗，或当汗不汗，热郁于肌肤，故发疮，色白或赤如火丹，头作浆白脓者轻，根下紫色隐隐在肌肉者重，甚者五内七窍皆有之，其形亦如痘，小儿肌肉嫩薄，尤多此证，非正疮痘也。又云∶六腑属阳，有热则易出，是以作肤疮，一出即遍满肌皮之上，如痱疮细子，见而便没，其所受气浅故也。五脏属阴，有热则难出，其为疮痘，在肌肉血脉之间，必先发红，而后如豆，故名疮痘，其所受气深故也。大抵暴热而便出者必肤疹，久热而难出者必是正疮痘，肤疹非正疮痘也。     愚按∶痘疮初出，五脏不同，肝水、其色微青而小。肺脓，其色微白而大。心为，色赤而小。脾为疹，色赤黄而浅。及五七日之后，不问其初出自何藏，悉成血，血成脓，正如豆样，脓之后，结痂则愈，此方是正疮痘也。或人疑之曰，肺既为脓，而血之后，又成脓者何耶？盖脓之出于肺者，言其初时淡淡如脓，其色白而非黄，俗称白痘者是也。若血之后所结脓，则是其疮已熟，譬如果之成实，饱足充满，包裹黄脓，其色黄而非白也。      [集之四·心脏部二\痘疮上] 见形证治     〔袁〕痘经于心者，必涌出而无渐，经于肾者，必沉匿而难见，痘焉有子母者耶。     若肝肺脾三经来者，或作两三次而尽标，或作四五次而尽标，或一边灌浆，一边表暴，或回尽而旁隙处痘又臻焉，或头面先稀少，身体多布列，而后上焦又添出焉，或身体先稀少，头面多布列，而后下焦又倍出焉，此所谓子母痘者也。盖因元气以渐而至，枭炎以渐而微，不失之峻速，以贻莫胜之悲，不失之隐滞，而踵攻激之害，疔可消溶于起点之时，痈毒自祛除于靥痂之后，非阳明胃、太阴脾二经，弗克致也，世俗以先标者谓之望痘，后出者谓之赠痘，意有在焉。      [集之四·心脏部二\痘疮上] 见形证治     疮痘本因热而出，热势甚则其出愈难，故点未见之时，惟当用平和药如升麻葛根汤、参苏饮（俱初热）、东垣鼠粘子汤（出太密）、惺惺散（初热）等解利之。或有不问虚实，便以辛热之剂大发之，施之虚者，犹庶几焉，若盛实之人，热毒弥漫，荣卫闭塞。里毒甚者，大便不通，小便如血，是谓郁毒不散，毒瓦斯无所从出，反攻脏腑。表毒盛者，疮凹而不起，遂成倒陷，或为溃烂，或为痈疮。当此之际，不能解利，至于毙者多矣，是阳盛热炽，无阴气以感之也，用消毒饮（咽喉）、七物升麻丸（初热），得毒瓦斯解散，荣卫流通，疮子将自起矣。      [集之四·心脏部二\痘疮上] 见形三朝生死     凡小儿发热三日之间，热退身凉，凉而复热，热而复凉，然后报痘，从口角颧骨上两两三三，成对报点，至三四五日出齐者，顺之兆也。其或发热只一日或二日即见红点，或吐泻腹痛，或战栗身温，不食昏卧，三四日痘不起发，不光泽，惨暗不明，根窠色白，皆虚寒之候也，所谓险也，可治而愈。苟发热太甚，烦躁闷乱，喘急不食，及热而复凉，连热一齐突出，红紫黑色不起涣，不光润，为表中实热。或自太阳天庭方广出起，皆凶之兆，难治。     报痘时头面稀少，胸前背后皆无，根窠红润，顶尖碍手，如水珠光泽者，上吉也，不必服药。     报痘时烦躁不宁，腰腹痛不止，口气大臭，出紫点者死。亦有出青如蓝靛色者，皆死证也。     报痘时色白皮薄而光，根窠全无红色，或根带一点红，三五日即长如绿豆大，此痘决不能灌浆，久后成一包清水，擦破即死，不可因其好看，妄与下药。     报痘全不起顶，又顶如汤泡及灯草火烧之状，十日后痒塌而死。     报痘时起红如锦纹者，六日死，遍身如蛇皮者死。     报痘时黑如痣状，肌肉成块黑者，即日死。     痘身发热未透，而即报点现标，已而复没不见，又出又没者，谓之弄标痘。盖痘疮全凭热透，则肌肤通畅，自然易出，今热不透，则地皮未熟，出而复没，隐而又出，气血衰弱之甚，无力发泄故也，难治。     痘色红紫焦枯，贴肉不起，皮浓黑如铁，挑之不破，无浆血者，谓之铁甲痘。     乃气涩而不营，血枯而不润，磅因礴皮肉，八九日内死。     凡疮子已出，头面要稀疏磊落，颈项上宜少不宜多，胸前要少而疏，如此者其毒则轻。如面上模糊一片，未发先肿，缠项稠蜜，胸前亦密，此毒甚也，勿治。     凡痘子出尽，正将起发，其中有发血者，此毒伏于心，即死。有发水者，此毒伏于肝，旋见痒塌而死。      前一页 ◇ 见形证治 后一页 ◇ 起发证治