[集之四·心脏部二\痘疮上] 五脏见证
    〔钱〕五脏各有一证肝脏水肺脏脓心脏脾脏疹归肾变黑。〔海〕肝脏水色或青,肺脏脓色或白,脾脏疹或如麸糠色,心脏其色赤,变归肾则色黑矣,此五色。凡痘疹,一色者善,或二色三色相合而作者凶。第一大小不等小儿在胎十月,食五脏秽血,生下则其毒当出,故疮疹之状,皆五脏之液,肝主泪,肺主涕,心主血,脾为裹血。其疮出有五名,肝为水,以泪出如水,其色青而小。
    肺为脓,以涕稠浊如脓,其色白而大。心为,主血,其色赤而小,次于水。
    脾为疹,其色赤黄,而小。涕泪出多,故脓、水皆大,血荣于内,所出不多,故、疹皆小。又,病水、脓者涕泪俱少,以液从疮出故也,譬如泡中容水,水去,则泡瘦矣。〔娄〕上水者,俗谓之水痘也。脓者,俗谓之痘子也。
    者,俗谓之子也。疹者,俗谓之麻子也。痘之形状最大,水痘次之,、、又次之,麻子最小,隐隐如麻子也。〔张〕四脏之疮,名状不同,肝为水,肝之液为泪,泪出如水,其色微青而小。肺为脓,肺之液为涕,涕如脓,色微白而大。
    心主血,其疮为,色赤而小。脾主裹血,其疮为疹,色赤黄而浅。此言其初发之状不同如此,及五七日后,不问其初出自何脏,悉成血,血成脓,脓之后,结痂而愈矣。或谓肺为脓,而血之后又成脓何耶?盖肺为脓者,言其初出淡淡如脓,其色白而非黄,若血后所结脓,乃其疮已熟,包裹黄脓,其色黄而非白,所言脓虽同,而所以为脓则不同也。又如脾为疹,亦自其初出色黄微亦,有小疮而言之耳,其成脓结痂,收靥而愈,与所谓肤疹者,名同而实则大不同也。心为,与所谓温毒、冬温、发者,亦大不同。〔万〕凡疮疹五脏见证,要察何脏之证为甚,即主其脏之毒多,如肝证毒多者,必发水,生瘙痒,成目疾,宜预解肝之毒,羌活汤加青皮、柴胡。肺证毒多者,必增喘嗽烦渴不止,手掐眉目鼻面,宜预解肺之毒,泻白散合甘桔汤,加牛蒡子、天花粉。心证毒多者,必伏不起,谵妄饮水,烦哭切牙,宜预解心之毒,导赤散加黄连、辰砂。脾证毒多者,必成灰白色,痒吐利,宜预保养脾胃,以解其毒,四君子汤、调元汤,加白芍药、防风、连翘。肾不见平证,耳俱热者,死候也。
    
    羌活汤
    (发热)
    泻白散
    (肺)
    甘枯汤
    (咽喉)
    导赤散
    (心)
    四君子汤
    (吐泻)
    调元汤
    (即保元汤)

[集之四·心脏部二\痘疮上] 部位
    〔万〕诸疮皆属心火,心之华在面,疮痘之候,但以面之部位占之,思过半矣,且痘疹阳毒,诸阳皆聚于面,吉凶善恶,尤易见也。额属心火,如印堂以上,发际以下,横两日月角位先见红点,先作浆,先结靥者,此恶候也,盖心为君主,毒发于心,故先见于其位,君危,则十二官皆危,其死速矣。左脸属肝木,右脸属肺金,如两脸先见红点磊落者吉,如相聚作块,其肉硬肿者死,盖肝藏魂,肺藏魄,生意既绝,魂魄将离,故不治也。颏属肾,承浆横抵两颐,先见红点,先发,先靥者吉,此位虽属肾,然三阴三阳之脉皆聚于此,阴阳和,故可治也。鼻属脾土,若准头先出,先靥者凶,盖脾属土,四脏禀命于脾,毒发于脾,土败则四脏相随而败,故绵延日久,后毙也。肾之窍在耳,又云∶心开窍于耳,心肾皆少阴君火也,又少阳相火之脉,行耳之前后,凡在耳叶先见红点者凶,盖君相二火用事,燔灼之势,难可扑灭也。惟口唇四围,先出、先起、先靥者大吉,盖阳明之脉侠口环唇,胃与大肠主之,无物不受故也。
    痘家有八门、五枢、三关、两煞、五轴之分。心为赤帝门(附心,胞络)两颧为心枢。肝为青阳门(附,胆)两眼眶为肝枢。脾为黄央门(附,胃)两腮颐为脾枢。肺为肃杀门,喉突为肺枢。肾为玄武门,两耳垂为肾枢。胸膛乳阜心之关。
    脐封脾之关。阳球肾之关。白帝煞门座于气窝右太阳。青帝煞门座于眼眶左太阳。颧阜胸乳心之轴。左太阳左胁眼胞两臀肝之轴。右太阳右胁项颈气突肺之轴。腮颊中庭口角肚腹手足脾之轴。地阁后颈耳窖背俞腰脊阳球肾之轴。
    袁氏阅痘,重门、栏、辅、轴四字,门犯则验栏,栏犯则验辅,辅犯则验轴,至轴而变态尽矣。门凡八,栏辅各十有八,轴凡一百五十四,各分经络而验之。天庭穹窿之地名赤帝门。胸膛名炎车门。两手掌心名正离门(不属心而属阳明阳明透彻则鼻先形而掌心次之阳明迅暴则掌心先。形而鼻次之标于鼻顺标于掌者逆)眉心一带统上下寸地号五将门。眼下丝竹泪堂名青阳门。气窝天突穴名肃杀门。两耳窍圈为玄武门。脐封之处脾经所注名黄帝门。八门与前稍异,至栏、辅、轴,抑又异矣,图诀繁俚,无关治疗,故今不取。
    

[集之四·心脏部二\痘疮上] 脉候
    疮疹之疾,有形之证,无所用诊。又,岁气主之,似不必诊。经曰∶微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始。是则不可不诊也。先哲有言曰∶痘疹脉静身凉者生,脉躁身热者死,可见疮疹亦用诊矣。大抵小儿之脉,多带紧数,疮毒之脉,又多浮大而数,伤寒论云∶浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成瘾疹。又曰∶数脉不时,则生恶疮也。七岁以上,五至为平,七岁以下,六至为平,过则为太数,邪气实也,不及为迟,正气虚也,浮而数,表热也,浮而迟,阳气衰也,沉而紧,里热也,沉而细,元气脱也。疮疹为阳病,其脉浮沉俱宜带洪实,若弱而无力,为阳病见阴脉凶。凡诊得浮而无根,瞥瞥如羹上肥,数而急疾,连来如雀之啄,细而欲散、萦萦如蛛之丝,迟而欲绝,滴滴如屋之漏,沉而时见,如鱼之跃,皆死脉也。
    凡痘子势重者,以脉候之,脉洪实者吉,浮数虚小者凶。丹溪治一男子年十六岁,发热而昏,目无见,耳无闻,两手脉皆豁大而略数。知其为劳伤矣,时里中多发痘者,虽不知人,与药则饮,与粥则啜,遂教以参、者、当归、苍术、陈皮大料浓与之饮,至二十余帖,痘始出,又二十帖,则成脓,身无全肤。或曰,病劳可畏,何不用陈氏全方治之。予曰此但虚尔,无寒也,只守前方,又数十帖而安。后询其病因,为先四五日,恐有出痘之患,遂极力采樵,连日出汗甚多。此以脉之豁大而知其虚,乃痘疹因脉施治之一例也。
    

[集之四·心脏部二\痘疮上] 气血
    〔万〕人之一身,本乎荣卫,卫者阳气,所以开阖橐龠,运动枢机者也。荣者阴血,所以充溢脏腑,灌溉肢体者也。故气虚则神机息,血虚则化源绝,二者不可偏胜也。痘疹之毒,本于五脏之液,各随经络部位,直犯荣卫而出,气血从之,观其裹来坚浓,窠囊充长者,气之足也。根芽红活,形色润泽者,血之足也。气血既足,则痘易发易靥,不须施治,以蹈实实之戒。如平陷嫩薄者气之病也,干枯紫黑者血之病也,责而治之,不可因循以贻后悔。然脾胃者,气血之父也,心肾者,气血之母也,肝肺者,气血之舍也,脾纳水谷,其悍气注于肾而为气,肾舍于肺而为卫,以温分肉,充皮毛,肥腠理,司开阖也,卫气虚则疮不起发,其毒乘气之虚而入于肺,肺受之则为陷伏,而归于肾矣。脾纳水谷,其精气注于心而为血,心舍于肝而为荣,以走九窍,注六经,朝百脉也,荣血虚则疮不光泽,其毒乘血之虚而入于肝,肝受之则为痒,而归于心矣。凡治此者,气病治气,血病治血,寒则温之,热则清之,虚则补之,实则泻之,仍以脾胃为主,不可犯之也。
    


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