[集之三·心脏部一\发热] 积热
    久热也,疳热亦久,但兼面黄、吃炭土、鼻下烂也。《三因》小儿积热者,表里俱热,遍身皆热,颊赤口干,小便赤,大便焦黄。先以四顺清凉饮子利动脏腑则热去,既去复热者,内热已解、而表热未解也,当用惺惺散、红绵散、加麻黄微发汗,表热乃去,表热去后又发热者何也。世医到此,尽不能晓,或再用凉药,或再解表,或以谓不可医,误致夭伤者甚多。此表里俱虚,气不归元,而阳浮于外,所以再发热,非热证也,只用六神散入粳米煎,和其胃气,则收阳归内,身体便凉,热重者,用银白散。〔曾〕积热,眼胞浮肿,面黄足冷,发热从头,至肚愈甚,或闻饮食之气,恶心及肠疼呕吐。治法,详载伤积论中。
    按∶曾氏所谓积热,乃指腹中有癖而热,与久积之积不同,不妨并存之。
    
    清凉饮子
    (里热)
    惺惺散
    (痘疹)
    红绵散
    白僵蚕(炒,二两)天麻(生用,一两)南星(切薄片,油浸黄,二两)苏木节(另研,二两半)上为末。每服一钱,水一小盏,入红绵少许,同煎至六分,温服。凡小儿风热,头目不清,并宜服之。若伤寒有表证发热者,每服入去节麻黄末五分。有里热心燥渴者,入滑石末半钱,同煎服之。
    
    六神散
    人参白茯苓干山药白术白扁豆甘草(炙。各等分)上为末。每服一大钱,水一小盏,枣一枚,姜二片,同煎至五分,服。此药用处甚多,治胃冷,加附子。治风证,加天麻。治痢。加莺粟壳。
    
    银白散
    干山药白术白茯苓(各半两)人参白扁豆知母甘草(炙)升麻(各等分)上为末。每服一大钱,水一小盏,枣一枚,生姜二片,同煎,温服,不拘时候。
    
    桃枝丸
    疏取积热及结胸。又名
    桃符丸
    。
    巴豆霜大黄黄柏(各一钱)轻粉砂(各半钱)上细末,面糊丸,粟米大。煎桃枝汤下。一儿五七丸,五七岁二三十丸。未儿二三丸,临卧服。
    
    栀豉饮子
    治小儿畜热在中,身热狂躁,昏迷不食。
    栀子仁(七枚)豆豉(半两)上用水三盏,煎至二盏,看多少服之,无时。或吐不吐,立效。
    
    栀子汤
    治小儿积热心脏,小便赤肿,口内生疮。
    栀子仁木通当归尾白芷(各二钱)防风甘草(各一钱)上为细末。麦门冬煎汤送下。
    
    三黄丸
    (里热)〔曾〕
    玉露饮
    治颊赤咽干,心烦躁,睡不稳,身热头痛。兼中暑发渴昏闷,小便不通,惊气入肾,梦中切牙,加金珠散,薄荷汤、空心调服。
    寒水石(中有细纹手可碎者)石膏(洁白坚硬而有墙壁者。各一两)甘草(三钱,晒干,天阴火焙)上,除前二味外,甘草锉晒或焙,同为细末。每服半钱至一钱,温汤,无时调服。或麦门熟水。
    
    益元散
    解暑毒,利小便,理烦渴,除惊悸。
    滑石(六两)粉草(一两,细锉)上二味,或晒或焙,研为细末。每服一钱至二钱,温热水,无时调服。凉水亦可。
    
    万安饮
    推陈致新,除邪辅正,和益脾胃,宣通气血,调顺饮食,疏解风寒,宁心化痰,去烦理热,不拘证在表里,并宜可投。常服,百病不生,真元益固,补养诸虚,亦有奇验。此与《宣明论》当归饮相类不远,治法最多,其药品之外惟加枳壳、半夏。
    人参(去芦)当归(酒洗)大黄(生用)柴胡(去芦)枳壳(去瓤炒)半夏(炮裂)芍药(洗净)黄芩防风(去芦)甘草(十味各一两)滑石末(六两)上锉。除滑石末临入和匀。每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时温服。或加枣一枚同煎。
    
    调胃散
    桃枝丸取积热后服之。
    人参(三钱)白术(二钱半)甘草(炙)白茯苓莺粟子(各一钱)白附子(半分)藿香丁香(各半钱)上为末。紫苏汤下半钱或一钱。
    

[集之三·心脏部一\发热] 寒热
    寒热者,证如疟状,阴阳相胜也,先寒而后热阳不足,先热而后寒阴不足,寒多而热少,阴胜阳也,热多而寒少,阳胜阴也,寒热相半,阴阳交攻也,寒热隔日阴阳乍离也,阳盛发热,阴盛发寒也。其有头疼汗出者,有呕吐不食者,有憎寒而饮水者,壮热而饮汤者,有筋骨疼痛者,或泻或秘,或内寒而外热,或内热而外寒,又有寒而腹中痛,热而腹中鸣,是有食积也。治法,因于食积者,当用白饼子下之,次行补助,以钱氏白术散。寒多热少者小柴胡汤加桂。热多寒少者白虎汤加桂。寒热相半者并用小柴胡汤主之。〔薛〕经曰∶阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒。寒热往来,此乃阴阳相胜也,故寒气并于阴则发寒,阳气并于阳则发热,寸口脉微为阳不足,阴气上入阳中则恶寒,尺脉弱为阴不足,阳气下入阴中则发热,阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒,阴阳不归其分则寒热交争也。又上盛则发热,下盛则发寒,阳胜则乍热,阴胜则乍寒,阴阳相胜,虚实不调,故邪气更作而寒热往来,或乍寒乍热也。少阳胆者,肝之府,界乎太阳阳明之间,半表半里之分,阴阳之气,易于相乘,故寒热多主肝胆经证,以小柴胡汤加减调之。若只见寒热,起居如常,久而不愈,及大病后元气未复,悉属阴虚生热,阳虚生寒,宜用八珍汤补之,甚者,十全大补汤。有食积为病,亦令寒热,用保和丸消之。若兼呕吐泄泻,用六君子汤。厥冷冻饮料热,人参理中丸。作渴不止,七味白术散。食积既消,而寒热尚作者,肝邪乘脾,所胜侮所不胜也,用异功散加柴胡、山栀。其疟证寒热,详见疟门。
    
    白饼子
    (癖)
    白术散
    (渴)
    小柴胡汤
    (半表半里热)
    白虎汤
    (表里俱热)
    八珍汤
    (虚羸)
    十全大补汤
    (虚羸)
    保和丸
    (宿食)
    六君子汤
    (脾)
    人参理中丸
    (吐泻)
    异功散
    (吐泻)

[集之三·心脏部一\发热] 变蒸热
    变蒸者,阴阳水火蒸于血气,而使形体成就,是五脏之变气,而七情之所由生也。盖儿生之日,至三十二日一变,每变蒸毕,即觉性情有异于前,何者?长生脏腑意智故也。何谓三十二日长骨添精神?人有三百六十五骨,以象天数,以应期岁,以分十二经络,故初生至三十二日一变生癸,属足少阴肾,脏精与志。六十四日二变一蒸生壬,属足太阳膀胱,其发耳与冷。至九十六日三变生丁,属手少阴心经,心藏神,其性为喜。一百二十八日四变二蒸生丙,属手太阳小肠,其发汗出而微惊。
    一百六十日五变生乙,属足厥阴肝,肝藏魂,喜哭。一百九十二日六变三蒸生甲,属足少阳胆,其发目不闭而赤。二百二十四日七变生辛,属手太阴肺,肺藏魄,生声。二百五十六日八变四蒸生庚,属手阳明大肠,其发肤热而汗,或不汗。二百八十八日九变生已,属足太阴脾,脾藏意智。至三百二十日十变五蒸生戊,属足阳明胃,其发不食,肠痛而吐乳。又手厥阴心包络,手少阳三焦,此二经俱无形状,故不变而不蒸也。前十变五蒸,乃天地之数以生成之,然后始生齿,能言,知喜怒,故云始全也。太仓云∶气入四肢,长碎骨。于十变后六十四日为一大蒸,计三百八十四日,长其经脉手足,手受血故能持握,足受血故能行立,经云∶变且蒸。谓蒸毕而足一岁之日有余也。师曰∶不汗而热者发其汗,大吐者微止,不可别治。又六十四日为二大蒸,计四百四十八日,又六十四日三大蒸,计五百一十二日,共五百七十六日,变蒸既毕,儿乃成人也。变者,变生五脏也,蒸者,蒸养六腑也,所以成人。变者上气,蒸者体热,每经一变一蒸,情能既异,轻则发热微汗,其状似惊,重则壮热脉乱而数,或吐或汗,或烦啼躁渴,轻者五日解,重者七八日解,其候,与伤寒相似。亦有变蒸之余,续感寒邪者,但变蒸则耳冷冷,上唇发泡,状如泡珠,若寒邪搏之,则寒热交争,腹中作痛,而啼叫之声,日夜不绝。变者,易也,蒸于肝则目眩微赤,蒸于肺则嚏嗽毛耸,凡五脏六腑筋脉骨节,循环各有证应,其治法,和平之剂微表之,热实者,微利之,或不治亦自愈。〔汤〕《千金》变蒸论云∶凡儿生三十二日一变,六十四日再变,变且蒸,九十六日三变,一百二十八日四变,变且蒸,一百六十日五变,一百九十二日六变,变且蒸,二百二十四日七变,二百五十六日八变,变且蒸,二百八十八日九变,三百二十日十变,变且蒸,积三百二十日,小蒸毕,后六十四日大蒸,蒸后六十四日复大蒸,蒸后一百二十八日复大蒸,凡小儿自生三十二日一变,再变为一蒸,凡十变而五小蒸,又三大蒸,积五百七十六日,大小蒸都毕,乃成人。小儿所以变蒸者,是荣其血脉,改其五脏,故一变竟,辄觉情态有异,其变蒸之候,变者上气,蒸者体热,变蒸有轻重,其轻者体热而微惊,耳冷尻冷,上唇头白泡起如鱼目珠子,微汗出,重者体壮热而脉乱,或汗或不汗,不欲食,食辄吐,目白睛微赤,黑睛微白。又云∶目白者重,赤黑者微,变蒸毕,自精明矣,此其证也。单变小微,兼蒸小剧,凡蒸,平者五日而衰,远者十日而衰,先期五日,后期五日,为十日之中,热乃除耳,或违日数不歇,切不可妄治及灸剌。(海藏云∶言变蒸通一十八次,盖前三百二十日为十小蒸,后二百五十六日为十大蒸也。,乎典切,不呕而吐也。)〔无〕若身热、耳热、尻亦热,此乃他病,可作别治。〔薛〕变蒸治法,平和者,微表之,实热者,微利之,古方紫霜丸、黑散子、柴胡汤、皆可。有寒无热,并吐泻不乳多啼者,当归散、调气散主之。
    前证,盖小儿所不免者,虽勿药亦可也,前药峻厉,非惟脏腑不胜,亦且反伤气血,余尝见一小儿至一变发热有痰,投抱龙丸一粒,卒至不救,慎之慎之!其有不热不惊,略无证候,而暗变者,盖受胎气壮实故也。
    
    紫阳黑散
    治小儿变蒸壮热,亦治伤寒发热。
    麻黄(二钱半,去节)大黄(一钱,同锉,炒黑,为末)杏仁(去皮尖,二钱半)上件,同一处捣和,并略烧,存性,再以杏仁研膏和之,密器盛。每服一豆许,乳汁调和灌之。
    
    紫霜丸
    (癖积)
    柴胡汤
    治变蒸骨热心烦,啼叫不已。
    人参甘草(微炙)麦门冬(去心。各二钱)龙胆草(酒炒黑)防风(各一钱)柴胡(五分)上,每服一钱,水煎。
    
    当归散
    治变蒸,有寒无热。
    当归(二钱)木香官桂(辣者)甘草(炙)人参(各一钱)上,每服一钱,姜枣水煎。
    
    调气散
    治变蒸,吐泻、不乳、多啼,欲发慢惊。
    木香香附子人参橘皮藿香甘草(炙。各一钱)上为末。每服一钱,姜枣水煎服。(《幼科类萃》此方,有制浓朴一钱)
    平和饮子
    治婴儿变蒸,于三日后三日进一服,可免百病,百日内宜服。
    人参(去芦)甘草(炙,冬半钱)白茯苓(一钱,去皮)升麻(二分,煨)上咀。用水煎,不以时候服。禀受弱者,加白术一钱。肥大壮实者不用。
    
    参杏膏
    治小儿变蒸潮热。
    人参(去芦)杏仁(去皮尖)川升麻(煨。各半钱)甘草(二钱,炙)上为极细末。百日以前,每服一字,用麦门冬去心煎汤,食远,调服。
    


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