[集之二·肝脏部] 疝     〔曾〕按《内经》大奇论曰∶肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝证。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。盖疝者，寒气结聚之所为，故令脐腹绞痛者是也。又，巢元方曰∶诸疝者，阴气积于内，复为寒气所伤，荣卫不调，二气虚弱，风冷入腹而成。故《脉经》云∶急者，紧也，紧则为寒，为实，为痛，血为寒泣（音涩）则为瘕，气为寒聚则为疝，皆因本脏气虚，外感于寒湿，内伤于生冷，遂使脐腹绞刺激搏而痛，无有定处，仓卒之际不堪忍者，谓之疝也。并宜先用五苓散沸汤调服和解，轻则但以白芍药汤、乌梅散、钓藤膏为治，重者金茱丸、散气丸，未有不愈也。〔仁斋〕疝者，阴核气结肿大而钓痛也，多因小儿啼怒不止，动阴气，故阴气下系，结聚不散而得之，或胎妇啼泣过伤，令儿生下，小肠气闭，亦变此证，惟是阴气不得流行，加以风冷入焉，白水聚焉，故水气上乘于肺，先喘急而后疝痛，其状有如李者，亦有稀软者，亦有并肾肿大者，亦有大硬者，脐下痛楚，皆不能忍，用药行心气逐肾邪、利其大小二便，更无补法。〔薛〕小儿阴肿疝气者，多属肝肾气虚，及坐卧寒湿之地，或风邪所伤，血气相搏，或啼叫气逆，水道不行，或禀父肝经虚热，或妊娠肝气郁结，或乳母怒动肝火而致者。若儿肝经热，用栀子清肝散。儿啼躁怒，用匀气散。乳母恚怒，用柴胡清肝散。肝火气逆，用加味逍遥散。小腹作痛，小便涩滞，用龙胆泻肝汤。久坐冷地，小便不利，用四苓散加柴胡、山栀、车前子。不时寒热者，加味小柴胡汤。经云∶肝气热则茎痿，宗筋弛纵，肾茎肿胀，或出白液痒痛，或里急筋缩，挺纵不收，或精随便下者，此名筋疝，俱属肝火，不系于肾，宜详治之。          茱萸内消丸     治小儿阴，偏大上攻，脐腹痛，肤囊肿胀，或生疮疡，时出黄水。     川楝子（炒，一两半）大腹皮五味子海藻（洗）玄胡索（各一两二钱半）桔梗青皮山茱萸（去核，各一两）木香（七钱半）香（炒）桂心川乌头（炮，去皮脐）吴茱萸桃仁（麸炒，另研）食茱萸（各五钱）上为细末，酒糊为丸，如麻子大。每服三十丸，空心，温酒送下。          当归散     治小儿疝。     牵牛（微炒，取仁）辣桂（各半两）当归大黄（各二钱半）全蝎（一钱半）桃仁（汤泡，去皮尖，二钱半）上锉碎。每服三钱，水一钟，入蜜半匙，煎至五分，食前服。以利为度。          川楝丸     治小儿疝，小腹痛引腰脊，挛曲身不能直。     木香槟榔三棱蓬莪术（炮）青皮（去白）陈皮（去白）川楝肉芫花（米醋浸，炒。各半两）辣桂牵牛（生，取仁。各三钱）巴豆（不去油，一钱）上为细末，飞面糊为丸，如麻子大。每服三丸，空心，用生姜汤送下。          五苓散     （方见惊搐）〔曾〕     白芍药汤     治冷疝腹痛，及误汗误下，即坏证伤寒是也，并宜先服，次投对证之剂。     白芍药（一两半）泽泻（去粗皮，七钱半）甘草（二钱，炙）薄桂（去粗皮，一钱半）上件，咀。每服二钱，水一盏，煎七分，空心，温服。误汗、误下，加人参、南木香各二钱，脐下痛，入生姜及盐同煎，或加钓藤亦好。          乌梅散     治腹疼，及初生婴孩脐下冷痛，疝气等疾。     乌梅（去核）玄胡索粉草（半生半炙。各五钱）乳香没药钓藤（各二钱半）上件，咀。每服二钱，水一盏，煎七分，空心、温服。          金铃散     治疝气腹痛，投诸药后，愈而复作，宜服。     金铃子肉（六钱）三棱（炮，锉）莪术（醋煮，锉）青皮（去白）陈皮（去白。各二钱半）赤茯苓（去皮）香（各半两）南木香（二钱）甘草（炙，四钱）槟榔枳壳（去瓤，麸炒黄）钓藤（和钩。各三钱）上，除槟榔、木香、不过火，余锉焙，仍同槟榔、木香为末。每服半钱至一钱，仍用炒香煎无灰酒，空心，调服。不饮酒者，煎炒香汤调下。          钓藤膏     （方见夜啼）     金茱丸     治冷疝气痛及肤囊浮肿。     金铃子肉（一两）家园茱萸（半两）上研末，酒煮面糊丸，麻仁大。每服三十丸至五十丸，空心，温盐汤下。温酒亦可。儿小者丸粟粒大，丸数、下法、同前。          散气丸     理诸疝气小便利或不通，脐下作痛、不可忍者。     海藻（汤浸洗七次，焙干）泽泻（去粗皮）香（炒）车前子（焙）萝卜子（瓦上、慢火干焙）川楝肉（用斑蝥九枚去翅足，同炒、少时，去斑蝥）大腹皮（净洗，焙干。各一两）上，锉焙为末，酒煮面糊丸，绿豆大。每服三十丸至五十丸，南木香煎酒，空心下，或防风、牡丹皮、煎酒下，不能饮者，于木香汤、防风、丹皮汤中，各少入酒，并空心投，亦可。再，用盐炒香煎汤尤妙。     〔汤〕     治小肠疝气家传妙方     芫花（醋浸，炒）木香槟榔三棱（各半两）茯苓青皮全蝎桂枝附子砂（各二钱半）上为末，将砂浸，澄去土，顿在汤瓶上，候成膏子，和糖醋打面糊为丸，如豆大。每服三十丸，空心、温酒下。未效，再服。          匀气散     主调补通利后及冷疝腹痛，气滞不和。     桔梗（二两，锉，炒）陈皮（去白，一两）缩砂仁香（各半两）白姜（二钱半，炮）粉草（四钱炙）上，锉焙为末。每服半钱或一钱，空心，沸汤调服。冷疝腹痛，烧盐汤调下。          木香饮     治小儿小肠气痛。     川楝肉（十个，用巴豆七粒，同炒令黄色，去巴豆不用，入香半两）玄胡索（半两）南木香（二钱）使君子（五枚，去壳）上，为极细末。用米饮，食前调服。          栀子清肝散柴胡清肝散     （二方并见发热）     龙胆泻肝汤     治肝经湿热不利，下部生疮，两拗肿痛，或腹中作痛，小便涩滞等证。     龙胆草（酒拌，炒黄）泽泻车前子（炒）木通生地黄（酒拌）当归（酒拌）山栀黄芩（炒）甘草（各三分）上，水煎，食前服。     四苓散即五苓去桂     小柴胡汤     （方见发热） [集之二·肝脏部] 阴肿     《全婴方》云∶小儿阴肿核肿者，由儿啼怒，气逆不顺，乘虚而行，阴核偏大。     又因甘肥不节，生冷过度，致生疳气，气结不行，流入阴中。或伤暑毒，或触风邪，使血气与邪气相搏，停结不散，则成阴肿也。仁斋云∶若肾经气虚，或坐石不起，冷气凝之，或近地经久，风邪湿气伤之，不为阴肿，几希矣。间有啼叫怒气，闭系于下，结聚不散，加以水窦不行，亦能发为此疾。治用桃仁丸主之。丹溪谓∶脱囊肿大，坠下不收，用紫苏茎叶为末，水调，荷叶包之，一人传此方，用野白紫苏为末，湿则掺之，干则香油调敷，虽皮溃子坠，皆有神效，此用紫苏，盖亦同功也。〔曾〕巢元方论曰∶诸筋会于阴器，邪客于厥阴少阴之经，与冷气相搏，则阴囊肿痛，而引缩经中，虽分四证曰肠、气、水、卵，然小儿患此，若治之不早，则成痼疾，如腰曲腹痛，冷汗自出，而阴囊二子，吊缩入腹，痛止方出，名为内吊。     用乌梅散、匀气散、金茱丸、金铃散为治。有阴茎全缩不见，有阴囊光肿不痛，此因肝肾气虚，宜以橘子仁煎汤，调下金铃散、匀气散，皆可投之。《内经》曰∶癃疝肤胀者，阴亦盛而脉胀不通，故曰癃疝。由是观之，乃阴气盛而致有此，吊缩者，筋急也，筋遇寒则引缩，遇热则弛张，故《三因》所用方法，以宽小肠气，疏风为治，然小儿此证，多因坐阴润之地，感风湿而得，用当归散加槟榔、苍术，水姜煎服，并青木香汤、钓藤膏，外以立消散敷之。有外肾无故，而肤囊肿大，不燥不痛，光亮如吹，此名气虚所致，以匀气散调治，《三因方》家韭子丸主之。     一证，外肾肤囊赤肿通明，及女儿阴户肿胀，乃心热之所传，皆以木通散、导赤散、为治，或用薏苡仁煎汤调五苓散，及以外消散敷之，并投天花散，用无灰酒煎下，不能饮者水煎，少入酒同服亦好。张涣曰∶小儿足少阴之经虚而受风邪者，冲于下经则成阴肿病，桃仁丹主之。          桃仁丹     桃仁（七钱半，汤浸，去皮尖、双仁者，麸炒微黄）牡丹皮白蒺藜（微炒，去刺）桂心（各半两）郁李仁（二钱半，汤浸，去皮，微炒）上件药，捣罗为细末，炼蜜和，黍米大。每服十粒，以温酒下，乳食前。量儿大小加减。亦可水煎服。          胡连散     治阴肿生疮。     胡黄连（去须）胡粉（各半两）白矾（枯，二钱半）上，捣、罗为细末。每用少许，以生油、调涂患处。     〔汤〕小儿阴肿，由啼叫怒气闭纵于下，成此疾，宜     海蛤散     海蛤（三钱）香（炒，七钱半）薏苡仁白术槟榔（各半两）上为末。食前，温酒调下，大小加减。          桃仁丸     桃仁（去皮尖，麸炒，三钱）桂枝（去皮）牵牛（炒，头末）蒺藜牡丹皮（各二钱）上为细末，炼蜜丸，如黍米大。用青皮、木香、葱白、入盐少许同煎汤，食前服。          三白散     治小儿解国中肿疾，四肢肤囊浮胀，大小便不利，皆因膀胱蕴热，风湿相乘。     桑根白皮（炒）白术木通（去皮节）陈皮（去白）白牵牛（半生半炒）甘草（炙。各五钱）上咀。用水煎，食前服。     〔丹〕脱囊，即外肾肿大。     木通甘草当归黄连黄芩上，水煎服。     〔钱〕     蚯蚓散     治肾子肿硬成疝，用干蚯蚓为末，唾调敷，常避风冷湿地。（先用花椒葱汤避风处洗，却用此敷之累验）〔世〕治小儿囊肿如升，用甘草煎汁、调地龙末涂之，立退。累效。          敷药方     牡蛎粉（二分）干地龙（碾末，一分）上用津唾调，敷外肾。热者、鸡子清调敷。          牡蛎散     治小儿外肾肿大，茎物通明。     用牡蛎粉研十分细，先以唾津涂肿处，次以牡蛎粉掺。     又方治小儿卵肿，研桃仁，唾调敷。     〔曾〕     乌梅散匀气散金茱丸金铃散     （方并见疝）     当归散     （见痢）     牡蛎大黄汤     治三五岁小儿，感受温湿之气，侵袭膀胱，致阴茎、肤囊浮肿作痛。     牡蛎（用熟黄泥包裹，炭火透，出地上、候冷用）大黄（纸裹，水浸透，煨过，候冷用。二味各一两）上锉研为末。每服一钱，无灰温酒空心调服，不能饮者，温汤调，少入酒同服。          青木香汤     治小儿阴茎无故而肿，或痛缩，因阳明经有风热湿气相搏，法当宽此一经，自愈，盖阳明受病，不能养其宗筋故也，咳嗽痰喘，亦宜服之。     青木香（去芦）枳壳（浸，去穣，麸炒。各半两）甘草（二钱半）上每服二钱，水一盏，煎七分，不拘时，温服。          立消散     治膀胱久受热毒，致阴器肤囊赤肿胀痛。     赤小豆赤芍药生枳壳商陆风化朴硝（另研，后入。各半两）上件，不过火，锉、晒为末。柏枝煎汤候冷，调二钱或三钱涂肿处，仍服咀五苓散加车前子、薏苡仁、水煎。          木通散     （见惊）     天花散     治外肾肤囊肿痛。     天花粉（二两）甘草（三钱）上锉。每服二钱，无灰酒一盏，煎七分，空心，温服。不能饮，用水煎，少入酒同服。      前一页 ◇ 尿白便浊 后一页 ◇ 偏坠