[集之二·肝脏部] 遗尿     《原病式》云∶遗尿不禁者为冷。《内经》云∶不约为遗溺。仁斋曰∶小便者，津液之余也，肾主水，膀胱为津液之府，肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能拘制其水，出而不禁，谓之遗尿，睡里自出者，谓之尿床。此皆肾与膀胱俱虚，而挟冷所致也，以鸡肠散主之。亦有热客于肾部，干于足厥阴之经，挺孔郁结极甚，而气血不能宣通，则痿痹而神无所用，故液渗入膀胱，而旋溺遗失，不能收禁也。薛氏用六味地黄丸。脾肺气虚者用补中益气汤加补骨脂、山茱萸。曾氏谓∶乃心肾传送失度，小肠膀胱关键不能约束，有睡梦而遗者，皆是下元虚冷所致，亦因禀受阳气不足，用《三因方》家韭子丸治之，及参苓白术散、补肾地黄丸，然又当实土以存水，乃免渗泄之患，所谓补肾不如补脾，是也。平胃散倍加益智仁锉碎，姜枣烧盐煎，空心温服。          鸡肠散     鸡肠（一具，男用雌鸡，女用雄鸡，烧、存性）牡蛎茯苓（去皮）桑螵蛸（炒。各五钱）桂（去粗皮）龙肾（各二钱半）上为极细末，仍以鸡一具，鸡肠一具，烧存性，研极细末。每用前药末一钱，用温酒调化，食前服。     〔张〕     鸡肠散     治因膀胱有热，服冷药过多，小便不能禁止，或遗尿病。     鸡肠草龙骨麦门冬（去心，焙）白茯苓桑螵蛸（各半两）牡蛎粉（七钱半）上件药，捣为粗散。每服一钱，水一小盏，入生姜少许，枣二枚，煎至六分，去滓，温服。量儿大小加减。     按∶此与前方，盖一方而传写之讹，窃详用鸡肠较是，而张氏、娄氏、薛氏、皆主用草，今两存之。          益智丸     治脾肾虚热，心气不足，遗尿白浊。     益智仁茯苓茯神（各等分）上为末，炼蜜丸，桐子大。每服五六十丸，空心、白滚汤下。          破故纸散     治膀胱虚冷，夜间遗尿，或小便不禁。用破故纸为末，每服一钱，热汤调下。     又方破故纸，炒为末，黄柏汤调下。     《外台》疗小儿睡中遗尿不自觉，桂末、雄鸡肝等分，捣，丸如小豆大。温水下，日三服。     初虞世治小儿遗尿。薏苡仁一合，去心不去壳，敲碎，入盐一小撮，同炒黄色，用水二钟，煎至半钟，空心服之。累效。     《三因》     家韭子丸     （方见杂病小便不禁） [集之二·肝脏部] 尿白便浊     仁斋曰∶小儿尿白如米泔状，由乳哺失节，有伤于脾，致令清白不分而色白也，久则成疳，此亦心膈伏热，兼而得之。《全婴方》云∶小便初出微赤，良久白浊者，乃热疳之邪也。初出黄白，久白浊者，乃冷疳之候也。冷者，益黄散主之。热者，牛黄丸主之。冷热者，芦荟丸主之。纯下白浊者，浓朴丸主之。诸失津液欲成疳而小便白者，茯苓散主之。薛氏曰∶小便如泔，或良久变白，亦有脾虚食积，湿热下注者，先用茯苓散五七服，次用四味肥儿丸。若乳食少思，或肚腹胀大，小便频数，此脾虚元气下陷也，朝用五味异功散，夕用四味肥儿丸。若肥体色黄，小便不调，发黄脱落，鼻下疮痍，嗜土少食，大便青褐者，用栀子茯苓汤。仍审其乳母饮食七情，治之。一小儿发热懒食，小便良久变白。余用四味肥儿丸即愈。或误以为积热，用清凉祛逐之剂，形体顿弱，虚证悉至，小便如疳，用补中益气汤及四味肥儿丸而愈。一小儿面色痿黄，眼胞微肿，作渴腹胀，饮食少思，小便澄白，大便不实。此脾疳之证也。用四君子加山栀、芜荑，兼用四味肥儿丸而愈。一小儿白浊，两耳内、耳外生疮，脓水淋漓。用大芦荟丸而愈。后遍身如疥，肌体消瘦，发热作渴，大便酸臭，小便白浊。用九味芦荟丸、五味异功散、而愈。一小儿白浊，发热口干，体瘦骨立。余谓肾经虚羸，朝用补中益气汤，夕用六味地黄丸而愈。     后两目或生白翳，面黄浮肿，小便仍白。此变肝脾疳证，用四味肥儿丸、月余渐瘥。          益黄散     （方见脾脏）     牛黄丸     （方见疳积）     芦荟丸     （方见疳）     君朴丸     治小儿小便白浊，久则黄瘦，不长肌肉。     使君子（煨，去壳）浓朴（制）黄连（各一两）木香（三钱）上为末，蒸饼糊丸，桐子大。每服一二十丸，米汤下。          茯苓散     治乳食伤脾，或心经伏热，小便白浊。     三棱（煨）蓬莪术（煨）砂仁赤茯苓（各半两）青皮陈皮滑石甘草（各一钱半）上为末。每服一钱，灯心汤、调下。          三棱散     治小儿尿白，久则成疳，宜补脾消食化积。     三棱（炒）蓬莪术（炒。各一两）益智仁甘草神曲（炒）麦芽橘皮（各半两）上为末。每服一钱，白汤，点下。          清心莲子饮     （见前）又方用大甘草头，煎汤服。          栀子茯苓汤即大芜荑汤     （方见疳）     香砂丸     治婴孩小便白浊。     香附子（炒，一两）缩砂（去壳，五钱）三棱（煨）蓬莪术（煨）陈皮麦（炒）芦荟（各五钱半）上为极细末，煮面糊，丸如黍米大。用米饮、盐汤，食前服。      [集之二·肝脏部] 疝     〔曾〕按《内经》大奇论曰∶肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝证。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。盖疝者，寒气结聚之所为，故令脐腹绞痛者是也。又，巢元方曰∶诸疝者，阴气积于内，复为寒气所伤，荣卫不调，二气虚弱，风冷入腹而成。故《脉经》云∶急者，紧也，紧则为寒，为实，为痛，血为寒泣（音涩）则为瘕，气为寒聚则为疝，皆因本脏气虚，外感于寒湿，内伤于生冷，遂使脐腹绞刺激搏而痛，无有定处，仓卒之际不堪忍者，谓之疝也。并宜先用五苓散沸汤调服和解，轻则但以白芍药汤、乌梅散、钓藤膏为治，重者金茱丸、散气丸，未有不愈也。〔仁斋〕疝者，阴核气结肿大而钓痛也，多因小儿啼怒不止，动阴气，故阴气下系，结聚不散而得之，或胎妇啼泣过伤，令儿生下，小肠气闭，亦变此证，惟是阴气不得流行，加以风冷入焉，白水聚焉，故水气上乘于肺，先喘急而后疝痛，其状有如李者，亦有稀软者，亦有并肾肿大者，亦有大硬者，脐下痛楚，皆不能忍，用药行心气逐肾邪、利其大小二便，更无补法。〔薛〕小儿阴肿疝气者，多属肝肾气虚，及坐卧寒湿之地，或风邪所伤，血气相搏，或啼叫气逆，水道不行，或禀父肝经虚热，或妊娠肝气郁结，或乳母怒动肝火而致者。若儿肝经热，用栀子清肝散。儿啼躁怒，用匀气散。乳母恚怒，用柴胡清肝散。肝火气逆，用加味逍遥散。小腹作痛，小便涩滞，用龙胆泻肝汤。久坐冷地，小便不利，用四苓散加柴胡、山栀、车前子。不时寒热者，加味小柴胡汤。经云∶肝气热则茎痿，宗筋弛纵，肾茎肿胀，或出白液痒痛，或里急筋缩，挺纵不收，或精随便下者，此名筋疝，俱属肝火，不系于肾，宜详治之。          茱萸内消丸     治小儿阴，偏大上攻，脐腹痛，肤囊肿胀，或生疮疡，时出黄水。     川楝子（炒，一两半）大腹皮五味子海藻（洗）玄胡索（各一两二钱半）桔梗青皮山茱萸（去核，各一两）木香（七钱半）香（炒）桂心川乌头（炮，去皮脐）吴茱萸桃仁（麸炒，另研）食茱萸（各五钱）上为细末，酒糊为丸，如麻子大。每服三十丸，空心，温酒送下。          当归散     治小儿疝。     牵牛（微炒，取仁）辣桂（各半两）当归大黄（各二钱半）全蝎（一钱半）桃仁（汤泡，去皮尖，二钱半）上锉碎。每服三钱，水一钟，入蜜半匙，煎至五分，食前服。以利为度。          川楝丸     治小儿疝，小腹痛引腰脊，挛曲身不能直。     木香槟榔三棱蓬莪术（炮）青皮（去白）陈皮（去白）川楝肉芫花（米醋浸，炒。各半两）辣桂牵牛（生，取仁。各三钱）巴豆（不去油，一钱）上为细末，飞面糊为丸，如麻子大。每服三丸，空心，用生姜汤送下。          五苓散     （方见惊搐）〔曾〕     白芍药汤     治冷疝腹痛，及误汗误下，即坏证伤寒是也，并宜先服，次投对证之剂。     白芍药（一两半）泽泻（去粗皮，七钱半）甘草（二钱，炙）薄桂（去粗皮，一钱半）上件，咀。每服二钱，水一盏，煎七分，空心，温服。误汗、误下，加人参、南木香各二钱，脐下痛，入生姜及盐同煎，或加钓藤亦好。          乌梅散     治腹疼，及初生婴孩脐下冷痛，疝气等疾。     乌梅（去核）玄胡索粉草（半生半炙。各五钱）乳香没药钓藤（各二钱半）上件，咀。每服二钱，水一盏，煎七分，空心、温服。          金铃散     治疝气腹痛，投诸药后，愈而复作，宜服。     金铃子肉（六钱）三棱（炮，锉）莪术（醋煮，锉）青皮（去白）陈皮（去白。各二钱半）赤茯苓（去皮）香（各半两）南木香（二钱）甘草（炙，四钱）槟榔枳壳（去瓤，麸炒黄）钓藤（和钩。各三钱）上，除槟榔、木香、不过火，余锉焙，仍同槟榔、木香为末。每服半钱至一钱，仍用炒香煎无灰酒，空心，调服。不饮酒者，煎炒香汤调下。          钓藤膏     （方见夜啼）     金茱丸     治冷疝气痛及肤囊浮肿。     金铃子肉（一两）家园茱萸（半两）上研末，酒煮面糊丸，麻仁大。每服三十丸至五十丸，空心，温盐汤下。温酒亦可。儿小者丸粟粒大，丸数、下法、同前。          散气丸     理诸疝气小便利或不通，脐下作痛、不可忍者。     海藻（汤浸洗七次，焙干）泽泻（去粗皮）香（炒）车前子（焙）萝卜子（瓦上、慢火干焙）川楝肉（用斑蝥九枚去翅足，同炒、少时，去斑蝥）大腹皮（净洗，焙干。各一两）上，锉焙为末，酒煮面糊丸，绿豆大。每服三十丸至五十丸，南木香煎酒，空心下，或防风、牡丹皮、煎酒下，不能饮者，于木香汤、防风、丹皮汤中，各少入酒，并空心投，亦可。再，用盐炒香煎汤尤妙。     〔汤〕     治小肠疝气家传妙方     芫花（醋浸，炒）木香槟榔三棱（各半两）茯苓青皮全蝎桂枝附子砂（各二钱半）上为末，将砂浸，澄去土，顿在汤瓶上，候成膏子，和糖醋打面糊为丸，如豆大。每服三十丸，空心、温酒下。未效，再服。          匀气散     主调补通利后及冷疝腹痛，气滞不和。     桔梗（二两，锉，炒）陈皮（去白，一两）缩砂仁香（各半两）白姜（二钱半，炮）粉草（四钱炙）上，锉焙为末。每服半钱或一钱，空心，沸汤调服。冷疝腹痛，烧盐汤调下。          木香饮     治小儿小肠气痛。     川楝肉（十个，用巴豆七粒，同炒令黄色，去巴豆不用，入香半两）玄胡索（半两）南木香（二钱）使君子（五枚，去壳）上，为极细末。用米饮，食前调服。          栀子清肝散柴胡清肝散     （二方并见发热）     龙胆泻肝汤     治肝经湿热不利，下部生疮，两拗肿痛，或腹中作痛，小便涩滞等证。     龙胆草（酒拌，炒黄）泽泻车前子（炒）木通生地黄（酒拌）当归（酒拌）山栀黄芩（炒）甘草（各三分）上，水煎，食前服。     四苓散即五苓去桂     小柴胡汤     （方见发热） 前一页 ◇ 淋 后一页 ◇ 阴肿