[卷五\合病并病汗下吐后等病] 坏病          仲     太阳病三日已发汗若吐若下若温针仍不解者此为坏病桂枝不定与也观其脉证知犯何逆随证治之按逆者谓不当汗而汗不当下而下或汗下过甚皆不顺于理故云逆也随证治之者如后云汗后病不解及发汗若下之病仍不解某汤主之之类是也随证治之一句语活而义广王韩诸家以坏病另作一证而以羊肉汤主之误矣本太阳病不解转入少阳者胁下硬满干呕不能食往来寒热尚未吐下脉沉紧者与小柴胡汤若以吐下发汗温针谵语柴胡证罢此为坏病知犯何逆以法治之     赵     仲景论中所谓坏病者以太阳病误汗吐下后虚烦结胸痞气吐后内烦腹胀满等证是也此正谓桂枝不定与小柴胡汤证罢者曷尝指异气之病如活人所谓异气为坏病之说仲景又云更感异气变为他病者即索矩所为二气三气杂合为病是也以其未可定名而非有名四种温病之比故以变病名之且四经温病仲景以为冬伤于寒至春发为温病温病未已重遇于邪变为温疟风温温毒温疫病未尝坏故以变证名之一曰坏病一曰变证名目自是不同可见异气不为坏病也审矣假如温疟果为坏病则仲景不言小柴胡汤证罢也请三思焉     是斋方     伤寒阴阳二证不明或投药错误致患人困重垂死七日以后皆可服传者云千不失一用好人参一两去芦薄切水一大升于银石器内煎至一盏以新水沉之取冷一服而尽汗不自他出只在鼻梁尖上涓涓如水是其应也妙甚苏韬光云侍郎方丈尝以救数十人王使君宰清流日卒车申屠行父之子妇产后病时疫一十余日已成坏病偶见问因观其只服人参一味遂安是时未知有此方偶然暗合耳     海     阳证大汗大下后亡阳于外亡血于内上而津脱下而液脱津液两亡宜以羊肉汤补之矧阴证者岂可不温补哉此与伤寒太阳证振摇与真武汤一例外之阳病至此尚温况内之阴候岂得不补耶     韩     产脱血虚者宜用羊肉汤伤寒汗下太过亡阳失血若只用救逆效必迟矣与羊肉汤为效神速病患面色虽见阳是客热上焦中下二焦阴气已盛若调得下焦有阳则上焦阳气下降丹田知所归宿矣夫气有高下病有远近证有中外治有轻重各适其所乃愈故病八九日汗下太过二脉沉细无力多蜷足卧恶听人声皮有粟时战如疟宜羊肉汤主之     羊肉汤方     当归白芍药牡蛎（赤各一两）生姜（二两）桂枝（七钱半）龙骨（通赤半两）黑附子（炮皮去脐四钱）上为粗末每服一两羊肉四两葱白五寸生姜心同锉烂以水五升熬减一半以来滤绞去滓分三服服之按此方阴证宜之     鳖甲散     治伤寒八九日不瘥诸药不效名坏伤寒鳖甲（醋炙为末）升麻前胡乌梅肉枳实犀角（镑）黄芩（各半两）甘草（二钱半）生地黄（一两）每服五钱水一盏半煎至八分去滓服按此方阳证宜之 [卷五\合病并病汗下吐后等病] 振战栗          成     振者耸动也战者战摇也栗者心战也振轻而战重也战外而栗内也振者责其虚寒虚则不至于争故止于振耸耳战者为正与邪争争则股栗而战矣战虽重于振而栗重于战也战者正气胜栗者邪气胜也皆邪正之相争也太阳伤寒若吐若下后心下逆满气上冲胸起则头眩脉沉紧发汗则动经身为振振摇者茯苓桂枝白术甘草汤主之（成吐下后里虚气上逆者心下逆满气上冲胸表虚阳不足起则头眩脉浮紧为邪在表当发汗脉沉紧为邪在里则不可发汗则外动经络损伤阳气阳气外虚则不能主持诸脉身为振振摇也与此汤以发汗和经益阳）     茯苓桂枝白术甘草汤方     桂枝（去皮三两）茯苓（四两）白术甘草（各二两炙）上四味以水六升煮取三升去滓分温三服（阳不足者补之以甘茯苓白术生津液而益阳也里气逆者散之以辛桂枝甘草行阳散气）太阳病发汗汗出不解其人仍发热心下悸头眩身动振振欲擗地真武汤主之（方见下利）     孙     太乙宫道士周德真患伤寒发汗出多惊悸目眩身战掉欲倒地众医有欲发汗者有作风治者有用冷药解者病皆不除召孙至曰太阳经病得汗早欲解不解者因太阳经欲解复作汗肾气不足汗不来所以心悸目眩身转遂作真武汤服之三服微汗自出遂解盖真武汤附子白术和其肾气肾气得行故汗得来也若但责太阳者惟能干涸血液尔仲景云尺脉不足荣气不足不可以汗以此知肾气怯则难得汗也明矣许学士云乡里有一姓高者子年三十初得病身微汗脉弱恶风医以麻黄药与之汗遂不止发热心多惊悸夜不得眠谵语不识人筋惕肉振振动摇医又进镇心药予曰强汗之过也仲景曰脉微汗出恶风不可服青龙汤服之则筋惕肉此为逆也惟真武汤可救进此三服佐以清心竹叶汤数日遂愈（清心竹叶汤方未考）下后复发汗必振寒脉细微所以然者以内外俱虚故也亡血家不可发汗发汗则寒栗而振太阳病火熨其背大汗出火热入胃发谵语十余日振栗自下利者此为解也（详谵语）脉沉紧按之芤当战而汗出解脉芤为虚是以发战脉浮为在表故当汗出解也（论见首卷）太阳病脉阴阳俱停等证必战栗汗出而解（论见发热）凡柴胡证下之苟下之而仍不罢者复与柴胡汤必蒸蒸而振发热汗出而解（论见往来寒热）脉浮而迟面热赤而战惕者当汗出解也反发热者脉迟不能作汗其身必痒（论见面赤）诸乘寒者则为厥郁冒不仁口急不能言战而栗也阴中于邪必内栗也表气微虚里气不守故邪中于阴也     韩     汗下后战者与救逆汤微减与羊肉汤再投而战解若阴气内盛正气大虚心栗鼓颔身不战者遂成寒逆宜灸之或用大建中汤仲景治尸厥战而栗者刺期门巨阙     吴     凡振者大抵气血俱气不能荣养筋骨故为之振摇而不能主持也须大补气血则可予曾用人参养荣汤得效又一人身摇不得眠者以十味温胆汤倍加人参遂愈内经曰寒之伤人使人毫毛毕直鼓颔战栗而无汗按此表寒而战栗也经言病有战而汗出因得解其脉浮而紧按之反芤此为本虚故当战而汗出也又曰脉阴阳俱停以三部浮沉迟数脉同等必先振栗汗出而解若脉浮数按之不芤其人本不虚者则汗出而解不发战也若不发战而心栗者此阴中于邪必内栗也凡正气怯弱寒邪在内必为栗也学人宜详究焉     加味人参养荣汤     治发汗过多气血俱虚而筋惕肉或身振摇者人参（二钱半）茯苓甘草川芎（各一钱）白术麦门冬（去心）当归身（各一钱半）五味子（十五粒）肉桂（一钱有热者减半）生地黄（一钱半有热者用此无汗用熟地黄）黄（二钱半有自汗者用二钱）生姜（三片）枣子（二枚擘）水二钟煎至一钟去滓温服如阴虚相火动者加知母黄柏各一钱酒炒用若阳虚下寒脉微者加熟附子一钱肉桂倍之不得眠加远志酸枣仁各一钱     加味温胆汤     治虚烦身振不得眠人参（二钱半）橘红茯苓黄连（酒炒）软苗柴胡当归身川芎白芍药生地黄酸枣仁（以上各一钱）半夏（七分）甘草（五分）竹茹（一团）生姜（三片）上煎服法前同 [卷五\合病并病汗下吐后等病] 筋惕肉          成     经云阳气者精则养神柔则养筋发汗津液枯少阳气大虚筋肉失养故惕惕而跳然而动也直宜温经益阳真武之类是矣又伤寒吐下后复发汗筋脉动惕者久而成痿及太阳病发汗复下之表里俱虚复加烧针因肤者难治二者逆之甚也又非若但发汗后可比发汗吐下庸可忽诸太阳病脉微弱汗出恶风者不可服大青龙汤服之则厥逆筋惕肉宜真武汤太阳病已汗不解仍发热头眩身振振欲擗地者真武汤（或以人参养荣汤倍人参当归）伤寒吐下后复发汗虚烦脉甚微八九日心下痞胁下痛气上冲咽喉眩冒经脉动惕者久而成痿（真武汤桂枝苓术甘草汤）阳明伤寒吐下后不解不大便五六日至十余日日晡所发潮热不恶寒独语如见鬼状循衣摸床惕而不安喘微直视脉弦者生涩者死但发热谵语者大承气汤阳明脉浮而紧咽燥口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重若加烧针必怵惕躁烦不得眠若动气在左头汗不止者活人用防风白术牡蛎次服建中汤     诊     汗下吐温针后若肤动胸烦面色青黄者难治（论见痞）     活     伤寒吐下后发汗脉微心下痞胁痛气上冲筋脉动惕此为逆甚     吴     夫此证者因发汗攻表太过邪热未解血气虚夺筋肉失养所致或不因此由素禀血少邪热搏于血脉之中火性动惕故也曾治一人伤寒不经发汗七八日筋脉动惕潮热来尤甚其肉不大便秘结不行小便赤涩以手按脐旁硬痛此有燥屎也以加味大柴胡汤下之而愈又一人伤寒十余日曾三四次发汗过多遂变肉身振摇筋脉动惕此汗多气血俱虚故也以加味人参养荣汤二剂而愈又一人汗后虚烦不得眠筋惕肉内有热以加味温胆汤治之而愈凡治此证要察虚实也 前一页 ◇ 面赤 后一页 ◇ 叉手冒心