[卷六\西塘感症(上)] 感症本病
    凡风寒所感。邪郁于内。非汗不足以解。原汗乃胃中津液也。故伤寒书中。最要紧关头。在存津液三字。至热郁于内。则津液亡矣。何以能助其汗乎。今立五法以治内伤。而热病一症。无遗义矣。(五法不单是治内伤。其专举内伤者。以凡属外感。皆本内伤也。然不若云今立五法以存津液。而热病一症。无遗义矣。语意尤圆而该。)一、验其舌胎白如刺。此肺病也。生脉散。加生地白芍当归黄甘草柴胡黄芩。以生金滋水。(治法汇云。脾热则滑而胎。脾闭则白胎如雪。东庄批云。二句不论内伤外感。皆以脾滑闭论。
    皆以脾滑闭论句。恐未能该内伤外感。阅者宜审。)一、舌胎黑滑。此肾气凌心。用八味饮。黑燥。用六味饮。以救肾阴。(无论黑白红黄。皆当辨其燥滑若何。分治。)一、舌黄胎。补中益气汤。加黄芩或黄连。以补土生金。如有食。去黄。加浓朴。白术不可去。且发其汗。纵有食罔顾也。(中气虚者必黄而湿。有食者必满舌黄胎。若舌胎下半节黄腻湿润者。乃阳明热邪。将尽未尽。并非积滞而有黄腻胎也。宜甘露饮加丹皮归芍等。万不可消导渗利。以竭阴液。慎之。又有一种最薄黄胎。如漆在舌上者。虽宜清火。必用参术补正为主。若一味清火。必至气脱而毙。不可不明。)一、舌觉转动不活。防其卷也。逍遥散。加黄芩丹皮生地。以滋水生肝。
    一、舌鲜红。此心经病也。六味饮。合生脉散。以滋水清火。(凡舌上无胎。如去膜油猪腰子者。名镜面舌。不治。以其阴津亏竭故也。又舌胎虽有而干燥者。可虑。恐阴液竭。也。不可视为泛常。须切记之。)凡内伤外感寒热之分。皆从舌胎颜色为准。如黑而滑者。乃肾气凌心。用八味饮。如枯黑不润泽者。用六味饮。其人必两颧游红。一剂战而汗愈。(东庄之治徐村先生是也)如白而加黄。黄而加黑。
    此肾凌脾。须治中宫。如补中益气之类。肾乃北方玄武之色。故属黑。且火位之下。水气承之。
    水来救母。若此时泄火。火无从泄。助子以救母。则仇未有不复者也。亢则害。承乃制。其理昭然。(火亢则刑金。水气承之。则火乃制。此亢则害承乃制之说也。各脏腑反复相循。可类推之。如是灰色。指甲刮下无渣汁者。方是火症。乃芩连之对症也。若肾气凌心。而用芩连。则舌上现出人字纹。必死黑而不滑。则肾水枯干。当急救其阴也。凡烈焰近炙则燔手。渐高则愈冷。缘冷气乃火逼所致。热病之舌黑。即此理也。(取喻甚的)太阳行身之表。是身之背也。三阴行身之里。是身之前也。少阳则半表半里。譬如该补中宫。而邪热未除。补中益气汤合小柴胡。以治其少阳。是半表半里也。(少阳主半表半里。乃其经也。然循行之部。又在身之侧也。)
    生脉散
    人参(君)麦冬(臣)五味(佐)上方如无人参。以枸杞代之。
    
    八味饮
    附子(使)肉桂(使)熟地(君)丹皮(佐)茯苓(君)泽泻(佐)山药(臣)萸肉(臣)
    逍遥散
    柴胡(臣)白芍(臣)归身(君)白术(臣)茯苓(佐)广皮(佐)薄荷(使)甘草(臣)丹皮(使)山栀(使)上方加生姜大枣。邪甚者加酒芩连。虚者配人参。
    

[卷七\西塘感症(中)] 感症变病
    感症如上法治之愈矣。顾有讳疾忌医之病家。及操刃杀人之庸技。日久迁延。变如起。猝难措手。用集方治如下。
    

[卷七\西塘感症(中)] 感症变病
    有一种严冬感寒。脉浮而紧。外寒束内热。阳气不得发泄。致咳嗽吐血衄血者。(春有不吐衄者。)此麻黄症也。而其人素虚。不禁此汤峻险。又非他药可愈。宜麻黄人参芍药汤。
    
    麻黄人参芍药汤
    麦冬(君)五味(使)白芍(佐)当归(臣)甘草(佐)麻黄(醋制臣)桂枝(佐)黄(君)人参(佐)上水煎麻黄令沸去沫。人余药同煎。热服。
    (此方乃东垣精思慧想而成。妙不可言。余曾借治此症。应如桴鼓。然最妙之处。在分两极少。
    专宣上焦耳。恐初学人不知此义。故论及之。且将本方定其分数。以备加减焉。)

[卷七\西塘感症(中)] 感症变病
    伤寒热甚。不得汗衄血者。(夺汗者无血。夺血者无汗。若得汗则无衄症矣。)乃热入血分。欲从衄解也。四物汤去川芎加升麻丹皮黄芩之类清之。(升麻一味。加得尤妙。从犀角地黄汤如无犀角以升麻代之之义生来。盖阳明之脉络鼻。是经火盛迫血妄行。从鼻出者曰衄。方书言从肺来。非也。若非升麻。则何以达阳明而清其火哉。)亦有衄后病反重者。更伤其阴也。大为危候。其衄势必大甚。都气饮或六味饮。加生地黄生白芍。若血来太多。致耗中气。当大补其阳。
    当归补血汤加人参甘草。虑虚火上浮。加麦冬五味。(此等加减。真精细。)若审胃气未伤。的系热邪有升无降者。滋肾丸应手即止。有得生者。
    
    当归补血汤
    黄(蜜炙八分)当归(二分)(分读去声。即二钱五分也。)
    滋肾丸
    黄柏(君)知母(君)肉桂(使)上知柏二味俱用酒洗焙干。共为末。炼蜜丸。
    

[卷七\西塘感症(中)] 感症变病
    有一种小腹胀满。小便自利。(或有漱水不欲咽者。然必以小便为验。)其人如狂。为蓄血。一名热入血室。男女俱有此血室。在男子则下血谵语。在女子则经水适来适断。其血必结。(如结胸状)其病必日轻夜重。小柴胡汤加归尾调之。男子谵语。其血自下者结。(结当作吉。颇有下后即死者。但血来必骤而多。)结而如狂发黄者。桃仁承气汤。邪犯心胃者。犀角地黄汤。
    (谦按。结当作吉四字。恐欠妥协。又云颇有下后即死者。症之凶危已极。何吉之有哉。况内经云男子便血如注者谓之结。阴一结一升。再结二升。三结三升之旨。其结不当作吉解。又显然可据矣。)
    桃仁承气汤
    桃仁(泡去皮尖)桂枝白芍(酒炒)大黄(红花酒制)芒硝上加生姜三片。或加柴胡青皮枳实炙甘草。
    
    犀角地黄汤
    治主脉浮。客脉芤。浮芤相合。血积胸中。热之甚。血在上焦。此方主之。
    犀角(使)大黄(君)生地(臣)黄芩(佐)黄连(佐)
    又方
    犀角(使)生地(君)白芍(臣)丹皮(佐)上方如无犀角。以升麻代之。热多者加黄芩。脉大来迟腹不满。自言满者。无热也。不用黄芩。升麻与犀角。性味主治不同。以升麻代之者。以其能引入阳明也。但蓄血症不得以升麻代之耳。此方并治疮疹火盛。
    

[卷七\西塘感症(中)] 感症变病
    伤寒邪传里(里字当作胃腑看)则渴。故渴为阳明本病。昔人用黄连滑石花粉葛根及白虎。(无汗。则虽渴忌与白虎。)加人参清之。甚者大柴胡承气下之是也。若夫肾虚火不归经。渴饮冷水者。为十全大补八味之症。(此症亦有水亏不能配火。而火乘于上者。当从六味左归。以滋其阴。而火自降矣。)又有阴虚烦躁而渴者。不能饮水也。宜冷服四逆汤。(此等症。最易混入白虎症去。一或误投。死生立判。临症时当细心体认。)又有伤寒食少而渴者。当以和胃之药主之。白术茯苓是也。如用凉药。胃愈损矣。(四君或补中。然必合生脉。其效乃捷。)又有得之劳倦内伤者。乃脾胃元气大虚而渴也。舌虽干烦。以阳药为主。四君重加炙。更佐以归杞熟地五味。有守服至二三十剂大汗而解者。(此非医家真知。病家笃信。焉能取效。)此皆不得以阳明正治治。(有一等中气虚寒。寒水泛上。逼其浮游之火于咽喉口舌之间者。渴欲引饮。但饮水不过一二口即厌。少顷复渴饮。亦不过若此。盖上焦一段。欲得水救。至中焦则以水见水。正其所恶也。如面红烦躁者。理中汤送八味丸。或用附子理中加麦冬五味亦效。又有一等口欲饮水。
    但饮下少顷即吐。吐出少顷复求饮。药食毫不能下。此是阴盛格阳。肾经伤寒之症。仲景以白通汤加人尿胆汁。热药冷探之法。一服即愈。女人多此症。此二症俱系阴症。但一属太阴。一属少阴。不得混看。)


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