[卷之上\杂病门] 
    本草于知母、草果、乌梅、穿山甲皆言治疟。然知母性寒,入治足阳明独盛之火,使其退就太阳也;草果性温燥,治足太阳独盛之寒,使其退就阳明也。二味合和,则无阴阳交作之变,故为君药。常山主寒热疟,吐胸中痰结,故用为臣。甘草和诸药,乌梅去痰,槟榔除痰癖、破滞气,故用为佐。穿山甲以其穴山而居,遇水而入,则是出阴入阳,穿其经络于荣分,以破暑结之邪,故用为使。若脾胃郁伏痰涎,用之必效,苟或无痰,止是暑结荣分,独应足太阴血分热者,当发唇疮,此方无效。
    《内经》诸病,惟疟最详。语邪则风、寒、暑、湿四气,皆得留着而病疟;语邪入客处所,则有肠胃之别,荣卫之舍,脊骨之间,五脏膜原与入客于脏者,浅深不一;语其病状,则分寒热先后;语寒热多寡,则因反时而病,以应令气生长收藏之。此皆外邪所致也。湿在脏者,止以风寒中于肾。瘅疟者,止以肺素有热。然冬令之寒得中于肾,其四脏令气之邪又宁无入客于所属脏乎?既肺本气之热为疟,则四脏之气郁而为热者,又宁不似肺之为疟耶?举例可知余也。陈无择谓内伤七情、饥饱、房劳,皆得郁而蕴积痰涎,其病气与卫气并则病疟。盖内外所伤之邪,皆因客在荣气之舍,故疟有止发之定期。荣气有舍,犹行人之有传舍也。荣卫之气日行一周,历五脏六腑十二经络,界分必有其舍,舍与邪合,合则阴盛,阴盛则阳虚,于是阴阳相并而病作。其作也,不惟脉外之卫虚并入于阴,《灵枢》所谓足阳明与卫俱行者亦虚,阳明之气虚,则天真因水谷而充大者亦暂衰,所以疟作之际禁勿治刺,恐伤胃气与其真也。必待阴阳并极而退,荣卫天真胃气继而复集,邪留所客之地,然后治之;或当其病未作之先,迎而夺之。先生谓∶疟邪得于四气之初,胃气弱者即病,胃气强者伏而不动。至于再感,胃气重伤,其病乃作。此为外邪,必用汗解。虚者先以参、术实胃,加药取汗。惟足属阴,最难得汗,汗出至足乃佳。取汗非特麻黄,但开郁通经,其邪热则散为汗矣。又云∶疟发于子后午前者,阳分受病,易愈;午后亥前者,阴分,难愈。必分阴阳气血药以佐之,观形察色以别之,尝从是法以治。形壮色泽者,病在气分,则通经开郁以取汗;色稍夭者,则补虚取汗。挟痰者,先实其胃一二日,方服劫药。形弱色枯则不取汗,亦不可劫,补养,以通经调之。形壮而色紫黑,病在血分,则开其涩滞。色枯者,补血调气。此其常也。至若取汗而不得汗,理血而血不开,非更求药,切中病情,直造邪所着处,安能愈乎?一老人疟、嗽半载,两尺脉数有力,色稍枯,盖服四兽饮等剂,中焦湿热下流,伏结于肾,以致肾水上连于肺,故疟、嗽俱作。参、术、芩、连、升麻、柴胡调中一二日,与黄柏丸两日,夜梦交通。此肾热欲解,故从前阴精窍而走散。无忧也,次日疟、嗽顿止。
    一富家子,年壮病疟,自卯足寒,至酉分方热,至寅初乃休,一日一夜止苏一时。因思必为入房感寒所致,问云∶九月暴寒夜半,有盗急起,不着中衣,当时足即冷,十日后疟作。盖足阳明与冲脉合宗筋会于气街,入房太甚则足阳明与冲脉之气皆夺于所用,其寒乘虚而入,舍于二经;二经过胫,会足跗上,于是二经之阳气益损,不能渗荣其经络,故病作,卒不得休。因用参、术大补,附子行经,加散寒以取汗。数日不得汗,病如前。因思足跗道远,药力难及,再以苍术、川芎、桃枝煎汤,盛以高桶,扶坐,浸足至膝,食顷,以前所服药饮之,汗出通身病愈。先生遇奇症,则设规矩,旁求曲会,施行以权。
    

[卷之上\杂病门] 消渴
    太阴司天,寒水之胜,心火受郁,内热已甚,则当治内热为急,内热未甚,即当散寒解郁为急。如《宣明论》立方着于诸症条下者,具治漏风而渴,用牡蛎、防风、白术,先治漏风为急。若心移寒于肺为肺消,则以心火乘肺伤其气血为急,所移之寒,非正当其邪也,故用参、、熟地黄、北五味、桑皮、麦门冬、枸杞,先救血气之衰,故不用寒药泄内热也。若心移热于肺传于膈消,则以肺热为急,用麦门冬治肺中伏火为君,栝蒌实、知母泄热为臣,甘草、北五味、生地黄、葛根、人参生津液益气血为佐。若心火上炎于肺,必由心有事会,不得其正,以致其脏气血之虚,故厥阴之火上逆,所以用茯神安心定志养神,竹叶、麦门冬之凉以安其宅,则火有所归息矣。是三条消渴,便见河间,处方酌量标本缓急轻重之宜、脏腑切当之药也。
    

[卷之上\杂病门] 喉痛
    因于相火之微甚,微则正治,甚则反治,撩痰出血,三者随宜而施。或于手大指少商出血行气,若肿达于外,必外敷以药。予尝以鹅翎蘸水醋缴咽中,摘出其痰。盖酸能收其痰,又能消积血。若乳蛾甚而不散者,以小刀就蛾上出血,皆用马牙硝吹点咽喉,以退火邪,服射干、青黛、甘、桔、栀、芩、恶实、大黄之类,随其攸利为方,以散上焦之热∶外敷如生地黄、韭根、伏龙肝皆可用。若咽疮白者多涎,赤者多血,大率与口疮同例,如蔷薇根皮、黄柏、青黛煎噙细咽。先生言理中汤亦可治,详口疮条下。
    

[卷之上\杂病门] 肠痈
    一妇以毒药去胎后,当脐右结块,块痛甚则寒热,块与脐高一寸,痛不可按,脉洪数,谓曰∶止瘀血流溢于肠外肓膜之间,聚结为痈也。遂用补气血、行结滞、排脓之剂、三日决一锋针,脓血大出,内如粪状者臭甚。病妇惊怕,予谓气血生肌则内外之窍自合。不旬日而愈。
    

[卷之上\杂病门] 肩痈
    一人肩井后肿痛、身热且嗽,其肿按之不坚,此乃湿痰流结也。遂用南星、半夏、栝蒌、葛根、芩、连、竹沥作煎饮之,烧葱根肿上;另用白芥子、白矾作小丸,用煎药吞二十丸。须臾痰随嗽出,半日约去三四碗而愈。
    凡治病必分其主治之药,先之以经气∶在阳明治湿热,锻石、柏皮之属;在厥阴治火热,腊茶、脑、射之属。次从所得之因∶食积加芦荟;磕伤加韭汁、没药。疮脓溃而不出,加轻粉取之,无不愈。
    

[卷之上\杂病门] 咳嗽
    人之阳常有余,阴常不足,故金、水二脏必保养之,使水不竭、金不亏,则木有制不猖狂矣。经曰∶诸逆冲上,皆属于火。《原病式》曰∶五志色欲之动,皆属相火水衰,火无所畏,得以冲逆于肺,其水莫能救母之鬼贼,则肺之阴愈亏,必须泻火益水以救金可也。如姜、桂、半夏辛温燥热之剂,皆不宜用。然于泻火,虽不比外邪郁发而为风寒暑湿之至者,亦须分四脏所动之本气,各欲安之。且火不惟伤肺之阴。甚则亦害元阳,又必辨其所伤之阴阳孰轻孰重。此条止论虚者用参、术,其于益阴,如天麦门冬之属无有也。至若治寒加细辛、干姜之属,亦无有也。是皆要者,尚且不备,况分经之剂乎?

[卷之上\杂病门] 疮疡瘾疹疥癣
    《内经》有谓汗之则疮已者,谓温胜皮肤为疥癣者也。治当饮以凉肌、和血、散湿热怫郁在皮肤之药;外以杀虫、润燥、解痰涎凝结腠理之药敷之。仲景谓∶疮不可汗,汗之则作。此热郁肌肉,血腐为疮,宜解郁热也。或饮食之积所致,皆不宜汗,热有浅深故也。疡即头疮,乃火热上炎,当治火于上,内使之降,外令其散,亦敷以杀虫,退热之剂。世方皆得以治,不足深论。
    


前一页 ◇
后一页 ◇ 酒鼻