[卷之十三\伤寒门(上)] 治法
    初起一二日,足太阳膀胱受证,此经从头项贯于腰脊,故有头痛恶寒,发热脊强。脉按皮肤之上,轻手便得。一经有二药之分,浮而有力无汗为表实,是伤寒表证,寒伤荣血,用麻黄发腠理,表汗除邪而愈。脉来浮缓无力有汗者为表虚,是伤风表证,风则伤卫气,冬月桂枝汤充塞腠理,止汗散邪为愈。
    有言桂枝发汗者,非发汗也。仲景云∶脏无他病,里和也;卫气不和,表病也。
    自汗出者,卫不和也。荣血不与卫合,故用桂枝甘缓之剂,以其和合荣卫,汗出,风邪由此而解矣。邪无容地,汗自出矣。非发也,实秘汗孔也。发字当作出字论。
    其余月感冒非时暴寒之证,无汗,以羌活汤加苏叶葱白发散。若少阴心经有血热,用生地黄,无则去之。如太阴肺经有痰热,鼻塞,用黄芩,无则去之。此二味有所别也。
    其秋湿春温夏暑之证,正宜加之,切勿根据方一概妄用。有汗,加味冲和汤逐邪而愈也。汗甚不止,加黄白术。若将冬时正伤寒之药,混治非时冒寒之轻,若将非时冒寒之药,混治冬时正伤寒之重,必为害矣,不死则危。
    如一日至十二日,若见头痛恶寒,不论日数多少,尚有表证,热未解,还用发散,切不可下,若下之,变为结胸等证。再若二三日至六七日,或八九日、十三四日,头痛恶寒,皆阴,反怕热,或胸腹满闷,硬痛便实,口渴谵语妄言,皆热邪传里。
    年老元虚之人,大柴胡汤下之,年壮元实热深之人,大小承气下之,切不可拘于日数始太阳终厥阴之论也。
    若夫头痛恶热止,则恶寒自汗,无发热者,汗后表虚也,故用黄建中加桂枝以和表也。其不止者,去桂加炒白术、附子少许以温之,亦可不必拘于日数也。
    又有少阴证似太阳,太阳脉似少阴,开记后条明白矣。
    七日传邪足厥阴肝经,此经循阴络于肝,会于颠顶,故有烦满囊拳而渴,一身无热,四肢微厥;脉至筋骨间,沉缓有力,此热从三阳传入厥阴里证也。表虽冷,内有热邪,正谓阳极发厥,宜承气汤下之,不必拘于日数也。两阴多尽,名厥阴也。如初起无身热,便四肢厥冷,怕寒不渴,或腹痛吐利者,脉沉迟无力,此证非从三阳经传来,乃是直中厥阴也,急用附子四逆汤温之,再灸丹田气海三十壮,如怔仲不省人事脉全无者,必死也。口中出沫寒痛者,盐炒茱萸姜汤煎服为效矣。
    

[卷之十三\伤寒门(上)] 治法
    伤寒发执恶寒,头项痛,腰脊强,则知病在太阳经也。
    身热目痛鼻干,不得眠,则知病在阳明经也。
    胸胁痛,耳聋口苦舌干,往来寒热而呕,则知病在少阳经也。
    腹满咽干,手足自温,或自利不渴,或腹满时痛,则知病在太阴经也。
    引衣蜷卧,恶寒,或舌干口燥,则知病在少阴经也。
    烦满囊缩,则知病在厥阴经也。
    潮热自汗,谵语发渴,不恶寒反恶热,揭去衣被,扬手掷足,或发斑黄狂乱,五六日不大便,则知病入于胃腑也。
    凡见头痛恶寒发热,腰脊痛项强,脉浮者,则是表证,不拘日数多少,理用解表之剂无疑。
    凡见耳聋胁痛寒热,呕而口苦,脉见弦数者,即是半表半里证,不拘日数多少,便用和解之剂无疑。少阳经行身之侧,而兼半表半里。
    凡见头痛恶寒悉除,反见怕热作渴谵语,揭衣扬手,发狂发斑发黄,潮热自汗,大便不通,小便短赤,或胸中连脐腹注闷疼痛,脉沉有力。或上气喘促,则传里证,不拘日数多少,便用通利下药无疑。
    凡伤寒初起,无头痛,无身热,就便怕寒,四肢厥冷,或腹痛吐泻,或口味白沫,或流冷涎,或战栗,面如刀割,引衣蜷卧,不渴,脉来沉迟无力,即是直中阴经真寒证候,急用温里热药。(轻则理中汤,重则四逆汤。)要在随所见证分表里而治之,切莫乱投汤剂,不可拘于日数。若非深得仲景之旨,岂能至此耶?(陶氏《家秘》)表证头痛恶寒发热,脉浮紧、无汗,(麻黄汤)。脉浮缓,有汗,(桂枝汤)。项强几几,无汗恶风,太阳与阳明合病,下利,头目痛,鼻干,脉浮,(葛根汤)。头痛发热不恶寒而渴,肌肉痛,脉浮大而长,(葛根解肌汤加减服之。)头痛身热恶风,表不解,脉浮而滑,心下有水气而呕哕者,(小青龙汤)头痛项强发热,伤寒见风,伤风见寒,脉浮紧,无汗而烦躁,(大青龙汤)往来寒热,脉浮而弦,或浮而细,胸满胁痛,少阳经病,心烦喜呕,欲传于里,此为半表半里也,(小柴胡汤)身热不恶寒,反恶热,手足汗出,面赤谵语,大便实,过经不解,或呕不止,或寒热往来,(大柴胡汤)日晡潮热不恶寒,反恶热,大便秘,谵语而呕,阳明经病,(调胃承气汤。)汗后不恶寒,无表证,六七日不大便,腹胀满,潮热,狂言而喘者,(小承气汤)六七日不大便,腹满烦渴,并少阴,舌干口燥,日晡发热,脉沉实者,(大承气汤。)表邪已解,小腹急,大便黑,小便不利,此瘀血也,(桃仁承气汤)阳证未除,下之太早,即成结胸,胸中作痛,按之甚,脉浮滑,谓之小结胸,(小陷胸汤。)五六日不大便,口干而渴,潮热,心下至少腹俱硬满,胸中大痛,起高突,按之不可近,其痛愈甚者。名大结胸,(大陷胸汤)汗后而热不退,脉洪大而渴,及虚烦中躁闷,(白虎汤。)烦渴而发赤斑者,(化斑汤。)汗后身痛脉弱,尺脉或迟,(黄汤建中汤。)手足温,微腹痛而恶寒,脉尺寸俱迟者,(小建中汤)汗吐下后虚弱,邪传于心中,懊而烦,不得眠,(栀子豉汤)太阳病渴而饮水,小便不利,热结膀胱,(五苓散。)伤寒无表证,四肢厥冷,下利清谷,脉微迟,(四逆汤。)

[卷之十三\伤寒门(上)] 治法
    【表汗】用麻黄、无葱苗不发,甚加豆豉。
    【吐痰】用瓜蒂,无豆豉不涌。
    【下实热】用大黄、无枳实难通,甚者加芒硝,铁锈水以逐热开结。
    【解表里】非柴胡不能,坏证须加鳖甲、乌梅、紫苏、桔梗。
    【温经】用附子,无干姜不热,甚者泥水澄清煎加葱白,再甚者加麝香、皂荚。
    【阴燥者】加蜜一匙,其燥则止。
    【中寒重者】姜汁煎服,竹沥无姜汁不行经络。
    【蜜导法】无皂角不能开秘结。
    【止呕吐】非半夏姜汁不能止,胃虚者加老米一撮煎药。
    【虚烦】非人参,竹叶不能止,甚者加山栀炒米,渴加石膏。
    【去湿利小水】非五苓散不能除,热甚者加桂一字。
    【消渴】非天花粉、干葛不能止。
    【补元气生脉】必用人参、五味子、麦门冬。
    【止焦呕衄】必用犀角、地黄。
    【下焦蓄血】必用桃仁承气。
    【表虚】非黄、桂枝不能固虚。
    【除湿助脾】必用茯苓白术。
    【黄胆发黄】必用茵陈蒿。
    【泻里热除狂】非承气汤不可。
    【春温】须用辛凉,非柴胡、干葛不可治。
    【四时感冒】非羌活冲和汤不能治。
    【救阴毒里证】须四逆汤。
    【除吐蛔厥】须理中,乌梅入干姜、花椒。
    【化斑毒】须白虎汤。
    


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