[卷之十二\历节风门] 药方          二陈汤     （方见痰门。）     羌活胜湿汤     （方见湿门。）     燥湿化痰丸     治历节风，湿痰壅滞，昼夜疼痛无休者。     羌涪独活防风防己川乌全蝎南星半夏僵蚕（炒）天麻陈皮（去白）猪牙皂角（瓦炒）当归（酒洗）生地黄木香沉香（各五钱）白术（炒）苍术（米泔水浸）杜仲（姜汁炒。各二两）巴戟天（炒）薏苡仁牛膝（酒洗）川芎破故纸（炒。各一两）上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服一百丸，空心食前酒送下，日二次，食干物压之。          诸风应效酒     治白虎历节风，一切诸风瘫痪，寒湿痹，肢节疼痛，香港脚及紫白癜风，神效。     当归川芎白术（各三钱）苍术（五钱）白芷苦参（各二钱）川乌（一钱）何首乌木瓜牛膝（各二钱）木香（一钱）五加皮石楠藤僵蚕白芍药（各三钱）细辛黄柏知母大枫子薏苡仁生地黄（各二钱）穿山甲紫荆皮羌活独活威灵仙本防风（各钱半）上为粗末，好酒一坛，将绢袋盛于坛内。密封口，文武火重汤煮一时取出，去火毒，过三日饮之。          又煮酒方     治一切白虎历节疼痛。     当归（五钱）川芎（二钱）白术苍术（各一两）白芍药生地黄枳壳（各三钱）五加皮（五钱）陈皮半夏羌活独活（各三钱）乌药茯苓甘草桑寄生（各一两）牛膝黄芩木通薏苡仁木瓜（各二钱）海风藤（五钱）紫苏叶木香（一钱）麻黄金银花防己（各三钱）上煮法同前。      [卷之十二\历节风门] 药方          松节酒∶     治历风，四肢痛如解。          一方∶     治风毒历风。三年酽醋五升，热煎三、五沸。切葱白二、三斤，入醋内煮一沸，取出布帛，热裹患处，熨之瘥。          一方∶     治历节风痛不可忍。竹节、羌活、独活等分，酒煮过，每日空心服一杯。          《图经方》∶     治历节诸风，昼夜苦痛。虎胫骨酥炙黄三两，乳香、没药各五钱，另研细末，和虎骨末，每日用二钱，温酒调服。          《千金方》∶     治历节风。松叶捣烂一升，酒三斗和浸之七日。每服一合，日三服。          一方∶     治历节风，骨节间痛不可忍。蓖麻子（二两，去皮）黄连（一两）以新水二升，于瓮器内浸二药，密封七日，取出。面东，以浸药水吞蓖麻子一粒。七日后添二粒，微利不妨。以疗大风亦效。          追命再造散∶     治历节风痛，并厉风多有虫故也。锦纹大黄（一两）独生皂角刺（一两半）上为细末，每服二钱，临夜冷酒调下。以净桶伺候泄虫。虫嘴黑色乃是多年虫，嘴不黑是近日所成。越三日又进一服，值候无虫则绝根也，忌醋。          硫黄酒∶     治诸风疼痛，肢体瘾疹。明硫黄每用三钱，研极细入醇酒，再研澄清，空心饮清酒。渣又入酒研，澄清饮之，连日饮之。硫黄杀恶虫，自随便下。          咒法∶     治白虎历节不已。将鸡子揩患处，咒三遍∶愿送粪堆头，行勿反顾。盖古云白虎是粪神，爱吃鸡子故也。病患以黄脚鸡下饭为妙，亦可用哺鸡来压之，其痛自止。家人扫粪置门下，故多患此疾。          《圣惠方》∶     治历节风痛。用羊蹄根于生铁上，以好醋磨旋。刮取浆，涂患处愈。如不愈，入硫黄末涂之。      [卷之十二] 〔附〕鹤膝风     肘膝肿痛，臂细小，名曰鹤膝风。以其象鹤膝之形而名之也。或止有两膝肿大，皮肤拘挛，不能屈伸，腿枯细，俗谓之鼓槌风，要皆不过风寒湿之流注而为病也。      [卷之十二\〔附〕鹤膝风] 药方     （《和剂》）     大防风汤     治寒湿冷气，两膝肿痛，不能屈伸，及治痢后脚膝软痛，不能履，名曰痢风。此药祛风顺气，活血壮筋骨，行履如故。     防风羌活白术人参熟地黄黄当归白芍药牛膝川芎甘草附子杜仲（姜汁炒）上水二盏、姜七片、枣一枚，煎八分温服。          伊芳祁丸     治鹤膝风，腰膝风缩之疾。     伊芳祁（全者一对）桃仁（生）白附子阿魏白芷桂心（各一两）乳香没药（各七钱）安息香（桃仁研，一两）上九味同童便、酒二升，炒熟放冷处。     漏芦当归芍药牛膝羌活地骨皮威灵仙（各一两）上连前药一处研细末，炼蜜丸，弹子大。每服一丸，酒化下。          郁李丸     治痢后手足不能屈伸。或麻豆症传变手足，筋脉急。     郁李仁枳壳独活鳖甲（醋炙，等分）上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸。煎木瓜汤或酒下。          加味小续命汤     治鹤膝风，行履不得者。     小续命加萆川楝子独活干木瓜不用生姜，水煎。碗底洗，放麝香少许将药冲入和匀，服数十帖后加五积散同煎服瘥。      [卷之十二\〔附〕鹤膝风] 药方          一方∶     紫荆皮用老酒煎，候温常服。专治鹤膝风挛。          一方∶     治痢后手脚背肿，不能行履。用川乌、芍药、苍术等分，酒浸为末，酒糊丸，引同上。     歌曰∶痢后偏生痛脚风，局方五积自能攻。     就中除却麻黄药，酒煮多多服见功。      [卷之十三\伤寒门（上）] 病机     《素问·热论篇》帝曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？愿闷其故。岐伯对曰∶巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。帝曰∶愿闻其状。岐伯曰；伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器络于肝，故少腹满，囊缩而厥。三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者可汗而已；其满三日者可泄而已。     帝曰∶热病已愈，时有所遗者何也？岐伯曰∶诸遗者，热甚而强食之，故曰遗。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相搏，两热相合，致有所遗也。帝曰∶善。治遗奈何？岐伯曰∶视其虚实，调其逆从，可使必已。帝曰∶病热当何禁之？岐伯曰∶当病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。（亦有瘥后多劳而复热者亦谓之遗。）凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑，暑当与汗皆出，勿止。（要知暑热病须用率凉，忌大发汗。） [卷之十三\伤寒门（上）] 病机     陶尚文曰∶客有过予而问之曰∶甚矣，伤寒之深奥，桂枝麻黄二汤之难用也。服之而愈者才一二，不愈而双重者十常八九。仲景，立法之大贤也，何其方之难凭有如此哉？今人畏而不用，以参苏饮、和解散等平和之剂而代之，然亦未见其妙也。子盍与我言之！答曰∶吁！难言也，请以经语证之。经曰∶冬气严寒，万类潜藏。君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。中而即病，名曰伤寒。不即病者，其寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。以此言之，伤寒者乃冬时感寒即病之名，桂枝麻黄二汤为当时之伤寒设，与过时之温暑者有何预焉？夫受病之源则同，所发之时既异，治之则不可混也。请略陈之。     夫春温夏热秋凉冬寒者，四时之正气也，以成生长收藏之用。风亦因四时之气，成温凉寒热也。若气候严寒，风亦凛冽；天道暄和，风亦温暖。冬时坎水用事，天令闭藏，水冰地冻，风与寒相因而成杀厉之气。人触冒之，腠理郁塞，乃有发热恶寒恶风之证。其余时月，则无此证也。仲景固知伤寒乃冬时杀厉之气所成，非比他病可缓，故其言特详于此书，而略于杂病也。倘能因名以求其实，则思过半矣。     大率此书传世久远，遗失颇多。晋太医令王叔和得散亡之余，诠次流传，其功博矣。惜乎以己论混经，未免穿凿附会。成无己氏因之顺文注释，并无阙疑正误之言，以致将冬时伤寒之方通解温暑，遗祸至今而未已也。温暑必别有方，今皆失而无征也。我朝宋景濂学士尝叹伤寒作全书，得其旨者。     盖为伤寒之国中人，必先入表。表者何？则足太阳寒水之经。此经行身之后，自头贯脊，乃有颈痛脊强恶寒之证，在他经则无此证矣。况此经乃一身之纲维，为绪阳之主气，犹四通八达之衢。治之一差，其变不可胜言者矣。故宜此二汤发散表中寒邪。经曰∶辛甘发散为阳者是也。若以此汤通治春温夏热之病，则误甚矣。     曰∶伤寒发于冬时已闻命矣。邪之在表，为太阳经也。一经而有二药之分，又何耶？曰∶在经虽一，然则有荣卫之别焉。寒伤荣，证乃恶寒发热无汗，脉浮紧。盖浮为在表，紧为恶寒。有寒则见，无寒则不见也。当用麻黄汤轻扬之剂，发而去之。寒邪退，汗出表和而愈。     曰∶紧脉固为寒矣，脉之缓者，亦用桂枝汤，又何耶？曰∶风则伤卫，卫伤则自汗，缘太阳受风，不能卫护。腠理疏而污泄，所以脉见浮缓也。脉虽浮缓，其受伤寒则一，故亦宜桂枝辛温之药，解散寒邪，腠理闭而汗止表和而愈。又有荣卫俱伤者，表之二汤又难用也，故复设大青龙汤。然此药难用，非庸俗得而识也。     曰∶温暑既无方法，治之则将奈何？脉证与伤寒有何分别？曰∶温暑虽殊，亦冬时感受寒邪而不即发，在人身中伏藏，历过二三时之久。天道大变，寒化为热。人在气交之中，亦随天地而化。观仲景以即病之伤寒，与温暑时令为病之名，岂无异哉？治之之方，亦必随时以用辛凉苦寒矣。安得概用冬时治寒辛温之方乎？今无其方者，盖散亡之也。经既称变为温。变为热，则已改易冬时之寒为温热矣，方亦不容不随时更变也。     夫温病欲出，值天时和煦，自内达表，脉反见于右关，不浮紧而微数。曰∶恶寒否乎？曰∶伤寒自冬月风寒而成，外则有恶寒恶风之证。既名为温，则无此证矣。盍观之经曰∶太阳病，发热不恶寒而渴者，温病也。不恶寒，则病非因外来，渴则明其自内达表。     曰∶春夏之病，亦有头痛恶寒脉浮紧者，何也？曰∶此作冬时所受之寒，乃冒非时暴寒之气耳。或温暑将发，又受暴寒，虽有脉浮之证，未若冬时之甚也。宜辛凉之药通其内热而解之，断不可用桂枝麻黄之剂矣。     曰∶温热与伤寒，治之不同也，已闻命矣。敢问伤寒之在三阳，则为热邪；既传三阴，则为阴证矣，以热治固其宜也。三阴篇以四逆散凉药以治四逆，大承气以治少阴，其故又何耶？呜呼！此盖叔和以残缺之经作全书铨次，将传经阴证与直中阴经之阴证混同立论，所以遗祸至今而未已也。姑略陈之。     盖风寒之国中人无常，或入于阴，或入于阳，皆无定体，非但始太阳，终厥阴。或自太阳始，日传一经，六日至厥阴，邪气衰，不治而愈者，亦有不罢再传者，或有间经而传者，或有传至二三经而止者，或有始终只在一经者，或有越经而传者、或有初入太阳，不作郁热，便入少阴而成真阴证者，或有直中阴经而成寒证者。缘经无明文，后人有妄治之失。若夫自三阳传次三阴之阴证，外虽有厥逆，内则热邪耳。若不发热，四肢便厥冷而恶寒者，此则直中阴经之寒证也。若夫太阳受邪，行尽三阳气分，传次三阴之血分，则热入深矣。     热入既深，表虽厥冷，真热邪也。经曰∶亢则害，承乃制，热极反兼寒化也。若先热后厥逆者，传经之阴证也。经云∶厥深热亦深，厥微热亦微是也，固宜四逆散、承气汤，看微甚而治之。如其初病便厥，但寒无热，此则直中阴经之寒证也，急宜四逆辈以温之。经云∶发热恶寒，发于阳也；无热恶寒，发于阴也。     尚何疑哉？又有日传二经为两感者，传经未终而毙矣。病有标本，治有逆从，岂可概论之乎？曰∶阴证之不同已闻命矣。尝读刘守真书云∶伤寒无阴证。人伤于寒则为热病，热病乃汗病也。造化汗液，皆阳气也。遍考《内经灵枢》诸篇，并无寒证阴证，乃杂病也，叔和误入之耳。守真，高明之士，亦私淑仲景者，而议论之异者，何耶？曰∶虽守真之明达，盖亦因《伤寒论》以桂枝麻黄通治温暑之误，而有是说，故叮咛云∶天道温热之时，用桂枝必加冷药于其中，免致黄生斑出之患。若知此汤自与冬时即病之伤寒设，不为过时之温暑设，则无此论矣。观其晚年悟道，着《病机气宜保命集》，其中羌活汤辛凉之药，以治非时伤寒，其妙如神，足可补仲景之遗旨，何其高哉！夫《内经》言伤寒即为热病而无寒者，语其常也；仲景之论有寒有热者，言其变也。合常与变，而无遗者也，所谓道并行而不相悖，而反相为用也。此其所以为医家万世之准绳标的也欤？客唯而退，遂请着其说云。      前一页 ◇ 药方 后一页 ◇ 病机