[卷之四\内经脉候] 脉大必痛进说     《内经·脉要精微篇》曰∶脉大则病进。丹溪云∶脉，血之所为，属阴。大，洪之名，火之象，属阳。其病得之于内伤者，阴虚为阳所乘，故脉大当作虚治之。其病得于外伤者，邪客于经，脉亦大，当作邪胜治之。合二者观之，皆病证方长之势也，谓之病进不亦宜乎！（《格致余论》）甫按∶脉大则病进。脉之大者，乃邪气之盛也，邪气盛则正气虚可知矣，先是正气虚弱，然后邪气得以乘之，而恣其盛大之势。脉为气血之精华，果无邪气相干，则自雍容和缓，如蔡西山之所谓意思忻忻，难以名状。今脉之大者，谓其大而过于寻常畴昔之时，故知其为邪气所乘也。     人虽病之未形而邪已形于脉中，所以逆知病之必进也。为治之计，当先急则治其标，发散邪气，随后调其正气，庶几可矣。丹溪谓∶内伤者，阳所乘；外感者，邪客经。似以既病而言，非为未病而进之谓也。又谓∶脉，血之所为，属阴。经曰∶浊气归心，淫精于脉。《举要》云∶脉不自行，随气而至。可见脉亦不可外气而为言也。王海藏云∶君兼臣权，尤其曲说。丹溪医之哲也，甫何敢辩，姑言之以俟知者。      [卷之四\内经脉候] 脉法部位表里虚实主病提纲     浮以候表，沉以候里，虚则病虚，实则邪实。各部所司，病宜分治。寸脉候上，心肺之位。     关脉候中，肝脾之地。尺脉候下，膀胱肾水大肠小肠皆在于内。     【左寸脉候】表虚主病∶浮而无力主表虚。自汗腠理不固，寒气不卫，恶寒，寒战，恶风。     表实主病∶浮而有力主表邪盛。头痛发热，目赤涩，身疼或口干。     里虚主病∶沉而无力主里虚。悸怖惊恐，恶人声，精神恍惚，健忘，夜不寐。     里实主病∶沉而有力为里实。心烦而躁，内热，梦遗，恶热口渴，颠狂谵语。     【左关脉候】表虚主病∶浮而无力主表证。目视不明，目生花。     表实主病∶浮而有力表邪证。主胁痛腹胀，目痛目胀。     里虚主病∶沉而无力主里虚。为惊恐，为血痹，为多疑，为犹豫。     里实主病∶沉而有力里邪实。主肥气，主多怒，为筋急或疝痛。     【左尺脉候】表虚主病∶浮而无力主表虚。为盗汗，为耳聋，膀胱癃，小便短。     表实主病∶浮而有力表邪实。为淋沥，小便难，便赤便浊。     里虚主病∶沉而无力里虚证。为精冷不固，为足寒，为腰冷腰重。     里实主病∶沉而有力里实证。为肾气盛，阴旺，腰痛膝痹，疝痛，左睾丸偏大。     【右寸脉候】表虚主病∶浮而无力表虚证。自汗，恶寒，恶风，皮肤瘙痒，背恶寒，喷嚏流清涕。     表实主病∶浮而有力表实邪盛。为发热头痛，头风眩运。     里虚主病∶沉而无力主里虚。为气短不续，为寒嗽，虚喘，吐清痰。     里实主病∶沉而有力里邪盛。咳嗽有痰积，老痰咳吐不出，气壅喘甚。     【右关脉候】表虚主病∶浮而无力主表虚。四肢不举，倦怠嗜卧，或面目浮肿。     表实主病∶浮而有力主表实。主腹胀，胸膈痞满。     里虚主病∶沉而无力主里虚。胃寒恶食，泄泻，恶心，呕吐翻胃。     里实主病∶沉而有力里邪盛。寒积，宿食，有陈积。     【右尺脉候】表虚主病∶浮而无力与左同。     表实主病∶浮而有力。主肠风，风痹，耳鸣。     里虚主病∶沉而无力。主肾虚，腰重如带五千钱、肾水不足，腰痹不能转摇。     里实主病∶沉而有力。主寒疝痛，腰痛，或为痢积。      [卷之四\内经脉候] 七情脉     七情之脉，内伤五志。喜则脉缓，悲短忧涩，思结恐沉，惊动怒急。七脉宜先审而处。      [卷之四\内经脉候] 妊娠脉     妊脉紧滑，见于右关，或吐伤损，他部相参。诊之左脉，或一部或二部之洪滑；六脉相等，或尺旺或中冲而悠洋。男女之别，须审阴阳。右肺盛，阴状多，俱主弄瓦；左尺盛，阳状多，俱主弄璋。右关微弱与数，胎防有损；胎漏若逢右革，必堕堪伤。欲产脉歇至，或洪或细；临生右关弱，宜施补汤。      [卷之四\内经脉候] 脉证相反     脉证相反，医不可治。春夏浮涩，秋冬浮大。老人太过，少壮不及。心痛脾疼，失血泻痢。     中恶金疮，浮洪俱忌。伤寒热病，腹满水气。中毒发狂，沉细不吉。产后溃痈，俱嫌洪实。咳嗽沉伏，虚痛搏指。喘急细微，痿痹紧急。中病脉坚，外病脉涩。汗出脉盛，头痛短涩。虚劳心数，风家脾缓。霍乱吐泻，脉微而涩。人瘦脉大有喘，形盛脉微短气。更有伤寒阳病而脉逢阴，二周寸陷厥利而脉不至。脉微厥冷烦躁，脉迟而反消食。      [卷之四\内经脉候] 脉证似反     脉证似反非反，因之而变无伤。极实而有羸状，寒湿脉沉细。极虚而有盛候，虚脉大而无常。病虚脉细，因服寒凉而搏指；阴虚出汗，误服参而脉强。伤寒粪秘，脉迟胃实宜下。痛风兼秘何妨。      [卷之四\内经脉候] 人脉不应     人脉不应，以证参详。人病而无恶证，脉和终吉。人安而有恶脉，病属膏肓。      [卷之四\内经脉候] 各部不胜脉     各部不胜，藏属求之。左关浮涩，左尺沉微。右寸洪数，尺中缓迟。右关弦急，本病非宜。      [卷之四\内经脉候] 胜负扶抑脉     概论不胜，春弦涩欺。涩弦气等，病作秋时。无弦春病，无气死推。更有兼其所胜，春弦而缓相持，气多为平，气少长夏为病。无弦春病，无气可知死期。春弦钩扶易愈，春弦滑抑退迟。     胜负扶抑，偶举可知。      [卷之四\内经脉候] 平人止脉     平人脉止，年支参究。年支三合，犹立鼎足。申子辰水，土为之附。巳酉丑金，亥卯未水，寅午戌火，五行四局。次审年支，三合所属。属部逢止，是脏不足，死于不胜之年。月支不胜有五。假如申年肾止，子年六月不禄。      [卷之四\内经脉候] 真脏止脉     真脏止脉，斯为不及，大衍数推，死期有异。盖脉之动，五脏之气应之。合乎先天，五行生数之序。法以水一、火二、木三、金四、土五，五至为脏一周，十周大衍数备。五十无止，脏气俱平；五十中止，一脏无气。止数有常，死期可拟。数止之法，从止数起。凡五为周，不及求止。     当其数而止者，所应之脏气衰。至于自旺日干，不能自旺而死。      [卷之四\内经脉候] 无脉侯     无脉之候，所因不一。久病无脉，气绝者死。暴病无脉，气郁可治。伤寒痛风，痰积经闭。     忧惊所伤，关格吐利。气运不应，斯皆勿忌。      [卷之四\内经脉候] 南北政脉不应     南北之政，先立其年。干分五运，支立司天。土运甲己，金运乙庚。水运丙辛，木运丁壬。     火运戊癸，土君余臣。司天分例，六化图推。少阳之右，阳明治之。阳明之右，太阳治之。太阳之右，厥阴治之。厥阴之右，少阴治之。少阴之右，太阴治之。子午之上，少阴治之。丑未之上，太阴治之。寅申之上，少阳治之。卯酉之上，阳明治之。辰戌之上，太阳治之。巳亥之上，厥阴治之。当岁年支司天，移当中位为基。南政司天在寸，北政司天在尺。南政甲己土运，喻君位坎面离。少阴司天，两寸不应。少阴在泉，两尺不应。三阴在左，则左不应；三阴在右，则右不应。     左右尺寸，少阴为定。北政乙庚，丙辛丁壬戊癸。喻之臣辅，位南面北居卑。少阴司天，两尺不应。少阴在泉，两寸不应。左右同前之应，脉无沉细俱宜。诸脉不应，反诊较之。（经文诸不应，反其诊则见矣。王注反诊谓覆手诊之，以沉为浮，以大为细。非其理也。）尺寸反死，（岁当阴脉在寸，反见于尺，尺之阳脉而移于寸；岁当阴脉在尺，反见于寸，寸之阳脉而移于尺。尺寸相反主死。子午卯酉四年有之。）阴阳交危。（岁当阴脉在左，反见于右，右之阳脉而移于左，岁当阴脉在右，反见于左，左之阳脉而移于右。左右相交主死。寅申巳亥辰戌丑未八年有之。）歌曰∶南政寸上尺居下，北政尺上寸下推。三阴司天不应上，在泉于下不应之。太阴须诊左寸尺，厥阴右手尺寸持，少阴脉兼两寸尺，此理微妙诚难知。（南北政脉不应须参看《运气易览》为详明矣。） 前一页 ◇ 高阳生脉诀假名 后一页 ◇ 天气六化之图