[卷之四\内经脉候] 脉病逆顺     岐伯曰∶凡人形瘦脉大胸中多气者死，形盛脉细少气不足以息者危。形气相得者生，三五不调者病。人有强弱盛衰之不等，而脉实应焉；脉有阴阳虚实之不同，而病实应焉。脉病形证相应而不相反，每万举而万全；少有乖张，良工不能施其巧矣。故脉之于病，各有所宜，有宜大宜小宜浮宜沉，有不宜大不宜小不宜浮不宜沉，为医不可以不早辨也。（《仁斋直指》）左有病而右痛，右有病而左痛，上有病而下痛，下有病而上痛，此为逆，逆者死不可治。腹胀病脉浮大者生，沉小者死。壮热脉浮大者生，沉微者死。癫痫脉亦然。谵语脉洪大者生。厥逆而脉微者死。暴忤脉实大者生，而虚弱伏细者死。中毒脉洪大紧急者生，微细而不齐者危。头痛脉浮大者安，短涩者危。痢疾脉微细者生，洪大者死。吐血发热脉洪大者生，细微者死；不发热细小者生，洪大者危。伤寒发热后脉沉静者安，洪大而躁者危。自汗脉虚细者安，躁盛者危。厥逆之脉沉涩者生，浮大者危。诸失血脉小弱者生，洪大者危。久病脉细软者生，洪大者危。泻泄脉微细者生，浮大者危。产后脉微小者生，洪大而数者危。中风口噤脉浮迟而静者生，洪数而气粗者死。上气喘急，面目俱浮，脉浮滑手足温者生，脉涩而四肢厥者死。疮疽脉洪大者生，沉细者危；既溃脉静者安，溃后洪大者危。阳病得阴脉，阴病得阳脉，皆死。消渴脉数大者生，虚细者死。霍乱之脉浮洪者生，虚细者死。      [卷之四\内经脉候] 六部平脉     浮大而散心之平。弦而长肝之平。按至骨举指来疾而实者肾之平也。肺平浮而涩，脾胃平缓而满指。凡诊脉，下指本部，不平便可寻详病情矣。（《医通》） [卷之四\内经脉候] 脉有阴阳乘伏     《难经》云∶脉有伏匿，然谓阴阳更相乘更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也。     脉虽时沉涩而短，此为阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳。      [卷之四\内经脉候] 脉有重阴重阳脱阴脱阳     《难经》云∶颠狂之脉，三部阴阳俱盛是也。又云∶重阳者狂，重阴者颠。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。（重阴重阳是寸愈盛而尺愈盛，脱阴脱阳是寸至微而尺至微。） [卷之四\内经脉候] 奇经八脉为病     两手脉浮之俱有阳，沉之俱有阴，阴阳皆实盛者，此为冲督之脉也。冲督之脉者，十二经之道路也。冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人皆若恍惚、狐疑不省，必当犹豫而两心也。     两手阳脉浮而细微绵绵不可知，俱有阴脉亦复细绵绵，此为阴跷阳跷之脉也。此人曾有病鬼魅风死，若恍惚亡人为祸也。     尺寸脉俱浮，直上直下，此为督脉，腰背强直不得俯仰，大人颠病，小儿风痫疾。尺寸脉俱牢，直上直下，此为冲脉，胸中有病寒疝也。二十九难曰∶奇经为病何如而然？阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维则怅然失志，溶溶不能自收持。阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督脉为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满腰溶溶若坐水中。阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。此奇经八脉之为病也。      [卷之四\内经脉候] 促结代脉辨     仲景云∶脉来缓（缓当作迟）时一止复来者名曰结，又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动名曰结，阴也。脉来动而中止不能自还，此动而中止复来，代也，得此脉者必难治。自还者，此动而中止复来数于前动也。不能自还者，动而中止复来如前动同而不数也。故有结脉者有促脉者有代脉者。结者阴也，阴盛则结。脉来缓，时一止复来曰结，主胸满烦躁。促者阳也，阳盛则促。脉来数，时一止复来曰促，主积聚气痞，忧思所成。大抵结促之脉虽时一止，为病脉，非死也，惟代者真死矣。往来缓动，中止不能自还，周而复动名曰代也。代者死也。仲景《伤寒论》云∶脉促代，心悸动，炙甘草汤主之。      [卷之四\内经脉候] 高阳生脉诀假名     高阳生，五代时人，着《脉诀歌括》，托为王氏叔和，而今本杂以洁古《伤寒脉入式歌》，又被熊宗立妄注，大为俗学之惑。叔和晋人也，自有《脉经》，尚复抵牾大段古书，难尽信也。     脉家书甚多，当以《内经》为主。滑氏《诊家枢要》以浮沉迟数滑涩六者为提纲，余补以有力无力二者。丹溪以血气痰火为病之提纲，则脉滑在血分而有余为痰，凡有形者从之；涩在气分而有余为火，凡无形者从之。浮在表，沉在里，迟为寒，数为热，有力为实，无力为虚。执此提纲，脉可得而明矣。（《医通》） [卷之四\内经脉候] 脉大必痛进说     《内经·脉要精微篇》曰∶脉大则病进。丹溪云∶脉，血之所为，属阴。大，洪之名，火之象，属阳。其病得之于内伤者，阴虚为阳所乘，故脉大当作虚治之。其病得于外伤者，邪客于经，脉亦大，当作邪胜治之。合二者观之，皆病证方长之势也，谓之病进不亦宜乎！（《格致余论》）甫按∶脉大则病进。脉之大者，乃邪气之盛也，邪气盛则正气虚可知矣，先是正气虚弱，然后邪气得以乘之，而恣其盛大之势。脉为气血之精华，果无邪气相干，则自雍容和缓，如蔡西山之所谓意思忻忻，难以名状。今脉之大者，谓其大而过于寻常畴昔之时，故知其为邪气所乘也。     人虽病之未形而邪已形于脉中，所以逆知病之必进也。为治之计，当先急则治其标，发散邪气，随后调其正气，庶几可矣。丹溪谓∶内伤者，阳所乘；外感者，邪客经。似以既病而言，非为未病而进之谓也。又谓∶脉，血之所为，属阴。经曰∶浊气归心，淫精于脉。《举要》云∶脉不自行，随气而至。可见脉亦不可外气而为言也。王海藏云∶君兼臣权，尤其曲说。丹溪医之哲也，甫何敢辩，姑言之以俟知者。      [卷之四\内经脉候] 脉法部位表里虚实主病提纲     浮以候表，沉以候里，虚则病虚，实则邪实。各部所司，病宜分治。寸脉候上，心肺之位。     关脉候中，肝脾之地。尺脉候下，膀胱肾水大肠小肠皆在于内。     【左寸脉候】表虚主病∶浮而无力主表虚。自汗腠理不固，寒气不卫，恶寒，寒战，恶风。     表实主病∶浮而有力主表邪盛。头痛发热，目赤涩，身疼或口干。     里虚主病∶沉而无力主里虚。悸怖惊恐，恶人声，精神恍惚，健忘，夜不寐。     里实主病∶沉而有力为里实。心烦而躁，内热，梦遗，恶热口渴，颠狂谵语。     【左关脉候】表虚主病∶浮而无力主表证。目视不明，目生花。     表实主病∶浮而有力表邪证。主胁痛腹胀，目痛目胀。     里虚主病∶沉而无力主里虚。为惊恐，为血痹，为多疑，为犹豫。     里实主病∶沉而有力里邪实。主肥气，主多怒，为筋急或疝痛。     【左尺脉候】表虚主病∶浮而无力主表虚。为盗汗，为耳聋，膀胱癃，小便短。     表实主病∶浮而有力表邪实。为淋沥，小便难，便赤便浊。     里虚主病∶沉而无力里虚证。为精冷不固，为足寒，为腰冷腰重。     里实主病∶沉而有力里实证。为肾气盛，阴旺，腰痛膝痹，疝痛，左睾丸偏大。     【右寸脉候】表虚主病∶浮而无力表虚证。自汗，恶寒，恶风，皮肤瘙痒，背恶寒，喷嚏流清涕。     表实主病∶浮而有力表实邪盛。为发热头痛，头风眩运。     里虚主病∶沉而无力主里虚。为气短不续，为寒嗽，虚喘，吐清痰。     里实主病∶沉而有力里邪盛。咳嗽有痰积，老痰咳吐不出，气壅喘甚。     【右关脉候】表虚主病∶浮而无力主表虚。四肢不举，倦怠嗜卧，或面目浮肿。     表实主病∶浮而有力主表实。主腹胀，胸膈痞满。     里虚主病∶沉而无力主里虚。胃寒恶食，泄泻，恶心，呕吐翻胃。     里实主病∶沉而有力里邪盛。寒积，宿食，有陈积。     【右尺脉候】表虚主病∶浮而无力与左同。     表实主病∶浮而有力。主肠风，风痹，耳鸣。     里虚主病∶沉而无力。主肾虚，腰重如带五千钱、肾水不足，腰痹不能转摇。     里实主病∶沉而有力。主寒疝痛，腰痛，或为痢积。      前一页 ◇ 脉形气逆顺 后一页 ◇ 七情脉