[卷之九十七] 服药序次     病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉及下部，宜空腹而在旦；病在头目骨髓，宜饱满而在夜。虽食前食后，亦停少顷，然后服药。食不宜与药并行，则药力稍为混滞故也。《汤液》云∶药气与食气不欲相逢，食气稍消则服药，药气稍消则进食。所谓食先食后，盖有义在其中也。又有酒服者、饮服者、冷服者、暖服者。服汤有疏有数者，煮汤有生有熟者，各有次第，并宜详审而勿略焉。     清热汤宜凉服，如三黄汤之类；消暑药宜冷服，如香薷饮之类；散寒药宜热服，如麻黄汤之类；温中药宜熟而热，补中药皆然；利下药宜生而温，如承气汤之类。     病在上者，不厌频而少；病在下者，不厌顿而多。少服则滋荣于上，多服则峻补于下。     凡云分再服三服者，要令势力相及，并视人之强弱、羸瘦，病之轻重为之进退增减，不必局于方说，则活泼泼地也。云时，周时也，从今旦至明旦，亦有止一宿者。      [卷之九十七] 服药禁忌     服柴胡忌牛肉。服茯苓忌醋。服黄连、桔梗忌猪肉。服乳石忌参术，犯者死。服丹石不可食蛤蜊，腹中结痛。大黄、巴豆同服，反不泻人。服皂矾忌荞麦面。服半夏、菖蒲忌饴糖、羊肉。     服白术、苍术忌雀肉、胡荽、大蒜。服天门冬忌鲤鱼。服牡丹皮忌胡荽。服常山忌葱。服鳖中忌苋菜。服商陆忌犬肉。服地黄忌萝卜。服细辛忌生菜。服甘草忌菘菜。服粟壳忌醋。服芫花、甘遂忌盐忌甘草。服荆芥忌驴肉、黄颡鱼。服柿蒂忌蟹，犯者木香汤能解。服巴豆忌芦笋。服诸药未消化，不可食河肫鱼，食鱼后服药者，口鼻流血而死。（《医说》）。服藜芦忌狐狸肉。服蜜及蜜煎果忌。疮毒未愈不可食生姜、鸡子，犯之则肉长突出作块而白。      [卷之九十七] 当禁不禁犯禁必死     张子和云∶病肿胀既平，当节饮食，忌盐、血、房室，犯禁者，病再作，乃死不救。病痨嗽忌房室、膏粱，犯者死。子和案云∶一小儿病痢，用车载数十里，就某寺调理，入门而则死。痢疾，下坠病也。以车载之，药而又下坠也。所谓落井而又下石，安得不死乎！病患远行，不宜以车载、马驮，病已扰矣，甚者多死不救。一人为犬所啮，大痛不可忍，偏痒燥，自云载至家二十里，一夕而死。时人皆不知车之误也。扰动则邪气益盛，是以死也。     伤寒之后，忌荤肉、房事，犯之者不救。水肿之后忌油盐。肚脾胃伤者，节饮食。滑泻之后忌油腻。此数者决不可轻犯也。唐尧臣，东人，在北吏部当该，缘家富，平素嗜膏粱，数伤脾胃。时长夏，因过食伤脾作泻而腹满。求予治，以补中气兼消导而悉愈。随即速欲食肉类，食复伤又胀而泻。子治之，又愈。竟数日断荤，切欲食肉，命家人烹牛肉和酒食之，惟饱闷而烦躁，求予消导之，不愈。自云数日不大便，恐后闭所致，欲通之。予以屡伤脾胃，元气未复，何敢通？道不信，别求医通利，不一日口干躁，心烦而死。原病伤食而又犯之，原病下泄，今又犯之，犯之又犯，其死必矣。     时病新差，食蒜者，病发必致大困。时病新愈，食犬羊肉者，必作骨蒸热。时病新愈，食生枣及羊肉，必作脂上热蒸。时病新愈，食生菜，令人颜色终身不平复。病患新愈，饮酒食韭，病必复作。      [卷之九十七] 不必忌而忌之过     张子和曰∶脏毒、酒毒、下血、呕血，妇人三十以下血闭，六七月间红痢，妇初得孕择食者，以上皆不禁口。凡久病之人，胃气虚弱者，忽思尝茹，亦当少少与之，图引浆粥，谷气入胃，此权变之道也。     若专以淡粥责之，则病不悦而食减不进。胃气斯所以难复，病所以难痊。此忌之之过也，智者通之。      [卷之九十七] 因时用药例     《内经》曰∶必先岁气，无伐天和，又曰∶升降浮沉，则顺之。寒热温凉，则迎之。凡用药须看时令，如常用调理药，春加川芎，夏加黄芩，秋加茯苓，冬加干姜。如解肌发表，春温月用辛凉药，川芎、防风、荆芥、柴胡、紫苏、薄荷之类；夏暑月用甘辛寒药，干葛、石膏、甘草、薄荷、升麻、柴胡之类；秋凉月用辛温药，羌活、防风、苍术、荆芥之类；冬寒月用辛热药，麻黄、桂枝、干姜、附子之类。若病与时违，勿拘此例。如温暑月治热病、疫疠病，不可用辛温热药，宜温凉辛甘苦寒之药，升麻、柴胡、干葛、薄荷、石膏、黄芩、黄连、甘草、芍药之类。     治咳嗽，春多上升之气，用川芎、芍药、半夏、黄芩之类；夏多火炎逼肺，用黄芩、山栀、桑白皮、石膏、知母之类；秋多湿热伤肺，用苍术、桑白皮、黄芩、防风之类；冬多风寒外来，用麻黄、桂枝、干姜、半夏、防风、羌活之类。若病与时违，不拘此例。如治泻泄，冬寒月用辛苦温药，干姜、砂仁、陈皮、浓朴之类；夏暑月暴注水泻，用苦寒酸寒药，黄连、山栀、茵陈、芍药之类。若病与时违，不拘此例。如伤冷食，腹痛或霍乱吐泻，虽夏暑月，可用辛热温中药，干姜、茱萸、砂仁、浓朴之类。如酒客病，或素有热证，虽在寒凉月，可用清凉药，芩连、干葛之类。     凡用药若不本四时，以顺为逆。四时者，是春升夏浮秋降冬沉，乃天地之升降浮沉。化化者，脾土中造化也。是为四时之宜，但言补之以辛甘温热之剂，及味之薄者，诸风药是也。此助春夏之升浮者也，此便是泻秋收冬藏之药也，在人之身乃肝心也。但言之以酸苦寒凉之剂，并淡味渗泻之药，此助秋冬之降沉者也，在人之身乃肺肾也。用药者，因此法度则生，逆之则死，其不死者，必危困矣。      [卷之九十七] 炮制十七法     雷公药性论药之有方，犹乐之有调也。乐备众调，始和其音；药备众方，始和其剂。方剂十七法如曰炮、曰、曰爆、曰炙、曰煨、曰炒、曰虾、曰炼、曰制、曰度、曰飞、曰伏、曰镑、曰、曰、日曝、曰露是也。然则用者，各尽其宜。      [卷之九十七] 诸药制法          白术     去皮梗，去湿利水，用麸炒微黄色，补中用净土炒黄色，补脾胃制水，其味甘而气浓，利水燥湿，宜用各处山术，其味淡而能渗，医不可不审也。          苍术     去皮用米泔水浸一宿，切片曝干，淡淡盐水微炒黄色，再曝干贮之，久而不吐霜汁可美。盐水制过，其燥之烈性颇纯，不伤真液。出茅山，紧小沉重为佳。          陈皮     消痰理气，用福州红色者，谓之橘红，其味辛而性燥，要去白穣净而力愈大。     若和中补脾胃，不必去白，惟去粗穣而已。用广州者宜，其味甘辛而性温和，所以善和中而益脾也。今观广皮浓和软润，福皮薄而刚燥，从可知矣。炒则气耗而力微。          青皮     温水浸一时去穣，切片用麸炒。疏肝气积泠用醋炒。          枳壳     热水浸一时取起，壳干，慢火煨透，然即起切片用。破至高之气，消食去积滞用麸炒。不尔，气刚恐伤元气。          半夏     用滚水入明矾或皮硝同泡，泡之时勿得动，一俟汤冷，又易滚汤泡之，泡五七次者为佳。切片，仍以生姜捣汁拌，微炒过用。去风痰、湿痰皆用此。若理脾止泻，加六君子汤。中用者，宜半夏曲，曲之性不甚燥而得中和故也。其造法在后。          天南星     用陈久者，滚汤、明矾同泡，如半夏例，亦以姜汁拌和。其惊风、风痰，小儿方中用者，以泡过者为末，装入腊月黄牛胆汁中，透风处阴干用之。          人参     去芦，其芦能上涌吐痰。无制，惟用黄亮结实者，其力大，松放轻虚者无力。     辽东本地名清河者，最取好参。          黄     北地如箭干者佳，削皮劈开，用蜜水涂之，慢火炙过，用补中益气如是。苦实腠理以固表，须酒炒。          当归     去土，劈开用酒浸洗，晒干切片。          生地黄     用无灰酒洗过，晒干。用鲜地黄捣汁，熬膏用木石臼，忌铁器。胃弱者，用姜汁炒。脾气滞而膈间痞闷不能服阴药者，须用之，以砂仁水湿同生地黄炒，则皆无碍也。          熟地黄     用无灰酒洗，晒干用。若作丸，以酒浸烂，木石臼中捣如泥。若蜜丸，先以和蜜匀，然后入众药，则不患不均矣。          芍药     热水泡半日，切片酒炒过，则不患酸寒伐生气。行血分，得酒制尤力大。脾胃不足呕哕者，有用姜炒。          茯苓     无制，惟拣云南结实而雪白者为佳。去皮净，若清浮肿、水肿、肿病不必去皮，五皮散单用茯苓皮是也。四君子汤中用，必须南苓。五苓散中用，必须西苓方可。论淡渗，西苓尤速也。          猪苓     锋刀削去黑皮，一水泡透，用槌打实，切之成片。          泽泻     削去毛，热水浸半时，切片。          黄连     酒炒，去头目之火。姜汁炒，去痰火、胃火，不伤脾胃，去实火。三黄解毒汤中用，不必制，只要去毛净。          黄芩     治头目疾，须酒炒。去肺火生用，去虚痰火姜汁炒。治上病用片芩，治下病用条芩。          黄柏     酒炒，肾家用盐水炒。          栀子     破，微炒，去浮火，连壳用，泻小肠火。独用仁，炒过研破煎得味出。凡仁入煎，俱要碎。          知母     治嗽酒炒，入肾盐水炒，去毛皮净。          牛膝     去芦，酒洗，干切。          杜仲     去粗皮切，姜汁炒，断丝，其丝不断又复炒。孕娠用糯米同炒之。          破故纸     微炒香。          巴戟天     煮水泡透，以木槌打碎，擘去心。          小茴香     微炒，入煎药研碎。          滑石     拣去粗者，择细腻者，研为极细末，水飞入药。今粗入煎汤，皆不作效。          石膏     研极细，调入药尤效。作散者，熟。入煎剂半生半熟。          麦门冬     熟水泡一时，透去心用，如不去心服，反令人心烦躁闷。          天门冬     制同麦门年，入丸药酒浸极烂，捣如泥，调和众药。          浓朴     去粗皮，切片，姜汁炒。          白扁豆     炒熟去壳，微捣碎用。          薏苡仁     炒微黄色。          桃仁     泡去皮尖及双仁者，云双仁能杀人，纵不杀人必有毒。          杏仁     制同上，入煎剂，研如泥用。          栝蒌仁     打去壳，取仁研碎入煎。          大黄     陕西庄南卫者有力，不作腹痛。川者力迟而痛。泻实者生用，虚弱者酒蒸熟用。          朴硝     冬天度一次者尤妙，未度择净，定分两入盏，以热水泡之。同入煎众药，渣中渗去而力不全。          葶苈     纸炒，研碎入煎。          车前子     微炒，研碎入煎。          海藻、海带、昆布、海粉、青盐     之类，俱热水洗冷，晒干入药。          木香     不得见火，惟为末入煎、磨汁，内熟汤中服。          沉香、檀香     同上法。          丁香、砂仁、白豆蔻     俱宜为末，调入汤煎剂，必待煎半熟，方可入也。不尔香气皆泄散去，所以不作效。          三棱     热水泡浸一时，慢火煨透切。          莪术     制同上。          何首乌     干者，米泔水浸透，竹刀刮去皮切片，用黑豆以水浸透，同首乌蒸之，豆熟为度，九次者佳。          白蒺藜     炒研去刺，研碎入煎。          山茱萸     热汤泡软，剥去核。          吴茱萸     热汤泡，去头水，晒干用。          巴豆     去油净。本草云∶生温有毒，熟寒无毒。今之去油，生用为避寒也。殊不知寒不足避，当避其大毒。     况《本经》全无去油之制法。陶氏煮令黄黑，然亦太过，不如去其心膜者，五度换水，各煮一沸为佳。《局方》化滞丸而巴豆不去油，只以巴豆煮熟用之，深得其性也。          牵牛     微炒，捣取头末有力。          斑蝥     去头足，同糯炒，令黄。有以牡蛎同炒之。          穿山甲     同蛤粉炒黄色，研末调入药。          蜈蚣     慢火炙去头足，研末入汤。          桑螵蛸     当中破，慢火炙之。          甘遂     面包煨熟，去面。          阿胶     打碎如豆大，用蛤粉同炒成珠用，入汤药，不可众药同煎，必药熟起去渣，复以同阿胶入净汤中化清服。          腽肭脐     内滚水泡，去毛净，切片，新瓦上下，慢火炕干，入药。          紫河车     用热米泔水洗净，然后用麝香汤洗，上下新瓦炕干，入药。有鲜煮食，必用椒姜。          使君子     慢火煨香，熟用。          肉豆蔻     面包煨，去油，熟切入药。          茯神     去木，研细，水飞过用。          阳起石     用火透红，研极细面入药。          硫黄     用芭蕉捣汁煮之，后以甘草汤煮之方无毒。          牡砺     火淬醋，盘中又又淬五七次为佳。          蚕白     微炒，研末入药。          皂角     去皮弦，慢火炙黄用。          藿香     洗去土净，晒干用。          干漆     用新瓦上下合定，火黑烟尽方可用。以其性气大悍，服之大伤血气。若去烟而用之，止破瘀血而不伤元血，若血晕不醒人事者，即烧烟熏之，立苏，足可以见其悍也。          砒霜     凡入药剂如喘丸、三品丸、斩儿丹亦不能舍之不用也。用之者不知制度，其不杀人者几希。     每将砒石一两打碎，用明矾一两为末，盖砒上贮罐中，入明火一，以矾枯为度，砒之悍气随烟而去。驻形于矾中者，庶几无毒，用之不伤也。凡用砒霜，即用矾霜是也。          黄丹     凡用丹入药，如生肌膏、生肌散皆必用之。缘丹性寒，得火炼形，而阴中之阳，有坎离之义集之，生肌去毒者也。今市肆售利，牵假河沙混之，其不飞澄沙石，用之必然无效。凡丹须冷器，以水飞过，仍炒干用入剂。          桑白皮     刮去红皮，切碎用，酒炒微黄色为度。          常山     用酒浸过宿切用则不吐。          大腹皮     擘去垢黑，用温水洗净，又用酒洗用，有用大豆汁洗方可用。孙真人云∶鸠鸟多栖此树，遗屎在皮上，不净恐有毒。今人用之不制，曾有人服之而致死者，其可忽诸？     青盐     温水洗，去尘土，火过用。          蛤蚧     用酒洗温净，慢火炙熟，研入药。          白硼砂     用口含过，得温用。          炉甘石     用倾银罐红，倾出在三黄汤内三五七尤佳。然后用三黄汤悬饴煮干，露一夜焙干用。          珍珠     豆腐内蒸过，铁臼内捣末研用。有用火，非其制也。一说入目，贵乎生用。          玛瑙     犬肉内煮之，火红，醋淬用。          琥珀     用细布包，内豆腐锅中煮之，然后灰火略煨过。一云安心神俱宜生捣，入目制过用。          血竭     用灯草同研则成粉。          磁石     火淬过。          砂     成块者，槌碎，乳汁浸一宿，瓦器烙干，乳用。          石蟹     火煨，醋淬过。          白丁香     入目者，三黄汤煮，干焙用。          针粉     用隔纸，有用火黄色。          石燕     火，醋淬用。          石决明     火，童便淬。          龙胆     水化开点目，焙干研为末入散。          龙骨     火。          巴豆     去油净，成粉，用白绢包，甘草水煮，焙干用，方可入目。          海螵蛸     用湿纸包，煨过方用。          鹰条     用三黄汤飞，甘草汤煮一次，焙干用。          罂粟壳     用热水泡软擘去筋膜，切成丝。用蜜水微炒，晒干用。忌蒜、醋、胡椒。          蕤仁     去衣，绵纸包，研去油。          花蜘蛛     醋浸死，瓦上烙干，去足用。          翠白     用倾银罐如膏，醋中淬，焙干。          香附子     舂去毛，用净米、童便浸一宿，取起用净水洗过，炒干用。妇科以醋复燥之。          玄参     用酒洗去尘土，切片晒干用。玄参行表治浮游无根之火，得酒气而力愈健。          运翘     择去枝根及心，研碎火煎。          蔓荆子     舂以酒炒过入煎，今人往往不研不炒而用之，多不作效。          决明子、萝卜子、芥子、苏子、韭子、青葙子     凡药中用子者，俱要炒过研碎，入煎方得味出。     若不碎，如米之在壳，虽煮之终日，米味岂能出哉！     干姜     生用发表汗，炒过温脾而守中，胃间热虚甚者，如补中益气汤中加之，当慢火煨焦黑。          紫菀茸     用酒洗去土，晒干用。          桂     有谓肉桂则浓桂，以滋肾者也。当刮去粗皮，惟存其肉而用之，故曰肉桂。其余行血循经，止用薄桂。          违志     热水泡浸一时，破肉去梗，和甘草煮半伏时，去草不用。          枇杷叶     治咳嗽，去毛，不净反令人嗽。本草云∶四月采叶曝干，用时须火炙，以布拭去毛，去毛不尽，以栗秆作刷刷之，令尽。有用甘草汤洗，有用姜汤洗，有以酥涂炙用。初采湿者，一叶重一两，干则三叶重一两方好。          石斛     用酒洗，炙干或蒸过，焙干用俱可。          甘草     凉药中生用，温以补脾，必须炙熟。          仙茅     糯米泔水浸三宿，用竹刀刮去皮，木砧上切片，阴干用。          续断     酒浸一宿，捶碎去筋膜，晒干用。          松香     用明净者，名沥清。入滚水煮三炷香，捞起放凉水缸中拔之一时，复入锅煮三炷香，次入凉水拔，如此七次。微入灰汤并酒，量水一石，入灰汤、酒各一斗，煮之再拔，便晒干，听用。     此药最要制法极精，稍有不精，服之杀人。《续医说》有人制造不精，服之肠塞而死。然则制药之法，可不慎哉！ 前一页 ◇ 煎药则例 后一页 ◇ 秋石阴阳二炼法