[卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     痘疮出后喘渴，是火烁肺金，肺气所伤，往来不能通畅。夫火盛则气耗而液衰，故喘而渴也。宜用人参麦门冬汤，生津益气。甚者用石膏人参汤。     有腹胀大便黑、烦躁喘渴，此为瘀血在里，宜犀角地黄汤之属。或当炎夏触冒暑邪，喘渴昏迷者，用竹叶石膏汤、人参白虎汤之属。有因虚火不生津液而渴者，宜保元汤加麦门冬、五味子之类。有因阴虚水不足而渴者，其治多难，有以六味地黄丸加五味子治之，亦有中效。      [卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     痘疮初出已出，若有腹胀、大小便秘之证，此盖毒瓦斯内蓄不能发出，宜用四圣散。若十分不通，须微下之无妨。     有外感寒而内伤冷，有阴阳不和，热被冷激，相抟于里不能发外，令人胀喘，痘色白而无血。宜用温中药，则冷气散而胀消矣。如伤冷者，腹中虚鸣，宜理中汤、异功散之类。     毒瓦斯陷伏入里，亦令人胀满，大小便秘。宜用解毒快气之剂，如人参散、活血散之类。     若便血粪黑、沉睡不醒，则用犀角地黄汤。      [卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     痘疮出不红润、灰白而顶陷者，此血气两虚也。宜用保元汤加肉桂之类。有痘出五六日之间，偶因吐泻，脾胃内虚，或误服凉药，以致变坏，谓陷伏，俱宜温中暖胃，并用保元汤合胃爱散、理中汤之类。有因外感风寒，触犯秽恶而变陷者，谓之倒靥。宜温肌发散托里，如异功散、人牙散、四圣散之类。      [卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     痘黑陷，陈氏谓之变黑归肾，为毒瓦斯入于肾经，难治。汪氏《理辨》以血载毒上参阳位，阳不足，阴往乘之故也。又血与气交而不偶，不能复归本位。因元气虚弱，不能续其卫气以制其血，乃自失其政而然。且血顺气而蓄，血亦为之不荣，故致枯萎而黑陷，此理之必然也。     宜用保元汤加芎桂提补其气，气旺则诸毒自发，黑者将转而为黄矣。     有外感风寒变黑陷者，宜温散，人牙散。     有毒瓦斯太盛复入攻里黑陷，宜解毒利小便，用消毒饮、导赤散。     阳气虚不应者，宜温补托里，保元汤合紫草散。     有触秽恶而黑陷，与倒靥同治，宜焚苍术及胡荽酒之类。黑陷之证故为逆候，但能理脾胃之气，气充发，亦可以保其无危也。      [卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     痘疮发痒，多是气血不足，故曰诸痒为虚。宜保元汤加芎桂、十全大补汤之属。     有因气虚，阴血上行气分，血味咸，腌螫皮肉而为痒。宜保元汤倍加黄，以助表，少加芍药以制血，则痒自止。     有因不忌饮食以致作痒，用蝉蜕一物汤。     或实痒者，因大便不通，热壅而痒，当通大便。轻者用蜂汤调滑石末，以羽扫疮上。      [卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     痘疮作痛有实有虚，或曰诸痛为实，此一偏之说也。大便秘结、烦躁不宁、喘渴作痛，此实痛也。若二便清利，卫气不充，脾气不行，荣而作痛者，非虚而何？虚则以保元汤，实则以解毒汤之属。      [卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     痘疮最毒者名痘疔。其疔独黑而或陷或大，独紫或痛或胀。若不速治，十不救一。法用银簪挑破其疔，将四圣散点入疔内，即变红蜡色而获安。      [卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     冬月温暖而温毒发，斑疹如锦纹者，又有冬月触寒毒至春始发。病初在表，或已发汗或未发汗，表证未罢而毒不散，故发斑。以黑膏主之。又有冬月温暖，人感乖戾非节之气，冬未即散，至春或被寒折，毒不得泄，遇天暄暖，毒瓦斯始发。即肌肤斑烂，瘾疹如锦纹，咳嗽，心闷，呕吐清汁，葛根橘皮汤主之。医者辨作胃寒治之，转加闷乱，状若惊痫，遂生他疾。杨氏曰∶毒瓦斯入胃，令人发斑。其证昏聩，关前脉大，多见于胸腹。轻则如疹子，重则如锦纹。咳嗽易治，黑者难治。      [卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     痘疮既靥，遍身皮肉斑烂者，由于不当发散而误用发散之药，使毒热暴出于肌肤，皆为斑疮以致溃烂，故名斑烂。若再生者，乃因靥后失于解利，毒瓦斯留滞于肌肉之间而致然也。     甚者，用干黄土为末敷之，败草散贴之。有因误爪成疮，则用百花膏。有疳蚀疮则用硝胆膏、绵茧散、生肌散之属。      [卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     痘出而声音不出，此为形气俱病。心之气举，击出于肺而为声，其喉之窍若管龠焉。金受火制之使然也，故宜清金，用凉膈散去硝黄。痘之发，气拘血载，奔行四肢百脉，因风邪阻塞腠理，痰唾稠粘有碍气道，其毒不能尽行于肌表，因成咽哑者。痘出气喉，初甚细小不觉，若微露其机者，用甘桔汤预防。及至肌表之痘成浆，内亦成浆。其痘壅盛则气出，管龠窄狭，所以气与击出之声不清也。不清者，肺金之所害也。     水呛者，毒壅会厌门也。然是门饮食所进之处。如饮水汤则毒碍其门，不易进纳而乃溢入气喉。气喉者，不受物之处，故发于呛也。或进谷食而不呛者，盖食有渣，自然有其门，而非如水之溢不犯气道故也。七日前声哑咽呛，并为逆证。七日之后而有者，不待医而自愈，外痘结痂，岂有内痘不痊哉？故先肾服甘桔汤，用于已发、未发之前，盖所以清其气道不使毒之有犯，此预治之法也，不可忽。若待证成而治之，可谓不通矣。      [卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     夫寒战者，阴凝于阳。阳分虚则阴入气道而FS作寒，不待练而自战也。切牙者，阳陷于阴。阴分虚则阳入血道而两相锉作声，不待力而自斗也。七日前见寒战者，表虚也。     斗牙者，内虚也。七日后见寒战者，气虚极也。气虚者，以保元汤加桂以温阳分。血虚者，保元汤加芎归以益阴分。有独寒战者，有独切牙者，非一体治之。      [卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     《理辨》曰∶其痘起发五六日之际，有面目先肿光亮者，是阳乘阴分，毒不能发也。何则？血乃气之本，血有不足，根本以失去矣。气乃血之标，将见虚阳动作，其气妄行肉分。区区不足之血，亦何能乘载其毒而出耶？七日之后，传经已足，气退毒陷，阴阳各失其正，尚何可治之有哉？治者不可不预为之调摄气血以保重之，至此则难治矣。      [卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     小儿蕴热毒为疮疹，因外未得出，内不得散，则神不安以致然耳。当此察其蕴毒在表在里。若发而渴，面赤，小便赤，宜微表令出可也。若外无热，大便秘，腹胀满者，当令大便通则无壅滞之气，荣卫通行，神魂泰然，痒疮出亦快矣。或以为心热，为痰聚，而用下药，良由不知其本云。      [卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     痘疮不乳食有虚实二证。或吐或利，面青、目睛青黑色者，为虚寒，宜温之。若大小二便如常，面赤而气壅，或渴或睡中惊或切牙，目白睛黄或赤，气喘身热，此实熟中满不乳食也。      [卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     心热生肝风，肝主目，热毒冲之，故为患。宜凉肝丸、密蒙花散服之，秦皮汤洗之。痘后而目伤者，盖因目中生痘，或食发物，或毒热太甚，上蒸肝膈故也。切不可用点药。但以谷精散、人参牛蒡子散、菊花散、羌活防风散治之，外用秦皮汤洗之。痘疮平复，与鸡鸭蛋食之，则伤神效。若肿胀不能开者，用鸡蛋清调黄连末涂两太阳穴并足心，以引热毒。      [卷之九十一\痘疹泄秘] 病机     痘至灌浆之次，宜因先后以渐满。其不灌者有二因∶一则气血不足，一则热毒太盛浇涸精液。其不足者，用保元汤加姜、桂，连服二三剂，或木香散之类。其热盛者，用起脓散、攻毒散之类。疮坏无脓者，不治。      前一页 ◇ 病机 后一页 ◇ 病机